Síndromes Cardíacas Flashcards

1
Q

A HAS é uma doença muito prevalente na população comente a respeito da fração que representa a quantidade de hipertensos adultos, a porcentagem de prevalência em adultos com 50 anos ou mais e 75 anos ou mais.

A

1/3 da população adulta é hipertensa.
50 anos ou mais = mais de 50%
75 anos ou mais = mais de 75%

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2
Q

Defina hipertensão primária e secundária.

A

Primária: A causa da HAS é desconhecida, não há uma condição prévia que tenha provocado HAS.
Secundária: Proveniente de outro quadro prévio. Ex: Insuficiência renal.

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3
Q

Cite dois hormônios que, quando em produzidos de forma exacerbada, pode levar a HAS.

A

Aldosterona e ADH (ou vasopressina)

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4
Q

É dito que a coarctação da aorta e doenças específicas da gravidez podem causar HAS. Caracterize, brevemente, a coarctação da aorta e dê uma exemplo de doença específica da gravidez que possa causar HAS

A

Coarctação da aorta = doença que causa estreitamento da luz aórtica e reduz o pulso.
Pré-eclâmpsia

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5
Q

Como o diagnóstico de HAS é feito?

A

Com historia clínica, exame físico e aferição de PA

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6
Q

Quais são ass principais causa de HAS primária?

A

Obesidade, dieta hipersódica, história familiar, tabagismo e alcoolismo exagerado.

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7
Q

Quais as principais causas de HAS secundária?

A

Doença renal: doença renal parenquimatosa ou renovascular.
Causas hormonais: Hiperaldosteronismo, síndrome de cushing (produção exacerbada de ACTH, geralmente secundário a adenoma hipofisário), feocromocitoma, coarctação da aorta e doenças específicas da gravidez.

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8
Q

Na etapa de identificação da anamnese, o que devemos nos atentar, no contexto de HAS?

A

Raça: A HAS ocorre com maior frequência em negros

Idade: Pessoas mais idosas têm maior prevalência de HAS.

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9
Q

O que devemos nos atentar em relação a HDA, no contexto da HAS?

A

Presença de cefaléia occiptal, lesão de órgãos-alvos, que podem gerar vários quadros (Insuficiência coronariana, ICC, AVE, insuficiência renal, escotomas (bolinhas pretas na visão), tonturas e visão borrada)

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10
Q

O que devemos nos atentar na HPP, no contexto da HAS?

A

Presença de síndrome metabólica (diabetes, obesidade, dislipidemias entre outras), estresse emocional, uso de medicamentos (anticoncepcionais hormonais, anti-inflamatórios, descongestionantes nasais e antidepressivos trcíclicos)

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11
Q

O que devemos nos atentar na HPS, no contexto da HAS?

A

Tabagismo, etilista intenso (a OMS preconiza que um consumo de até 30 gramas de álcool/dia é seguro), uso de cocaína, dieta hipersódica (associar com o uso de suplementos) e sedentarismo.

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12
Q

Quais sinais no exame físico podem surgir com a HAS?

A

Aumento de PA, ictus propulsivo ou globoso/difuso, hiperfonese de B2, presença de B3 e B4, edemas, arritmias e alterações de fundo de olho

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13
Q

A doença parenquimatosa pode levar a HAS por 2 mecanismos. Quais?

A

Pela aumento do plasma sanguíneo (em razão da queda de atividade da filtração glomerular) e pela resistência vascular periférica (causada pelo estímulo do sistema renina-angiotensina-aldosterona e pela inibição das vias vasodilatadoras de óxido nítrico).

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14
Q

O hiperaldosteronismo pode levar a HAS. Como ele faz isso?

A

A aldosterona se liga em receptores para mineralocorticoides no néfron distal e promove reabsorção de sódio e água

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15
Q

Os feocromacitomas podem levar a HAS. O que são eles e porque podem levar a HAS?

A

São tumores produtores de catecolaminas, que ocorrem nas células cromafins da glândula suprarrenal. Com isso, há aumento da produção de aldosterona, levando ao aumento da reabsorção de sódio e água e, consequentemente, da volemia.

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16
Q

A retinopatia causadaa por HAS tem diferentes graus. Cada um com sinais típicos. Comente a respeito.

A

Grau 1: maior tortuosidade dos vasos da retina, bem como presença de fiação de prata.
Grau 2: mesmos sinais do grau 1. Às vezes, pode ser visto um “beliscamento das vênulas nos cruzamentos arteriovenosos.
Grau 3: mesmo sinais do grau 3, com algumas hemorragias em forma de exudatos de “algodão de lã”.
Grau 4: papiledema (inchaço do disco óptico) e edema da retina.

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17
Q

Quais os sintomas de estenose mitral?

A

Congestão pulmonar, dispneia e insuficiência de ventrículo direito

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18
Q

Quais os sinais de estenose mitral?

A

Sopro diastólico, taquipneia, arritmias atriais e crepitações

19
Q

Quais os sintomas da insuficiência mitral?

A

Geralmente é assintomática, mas pode ocorrer congestão pulmonar e baixo débito cardíaco

20
Q

Quais os sinais de insuficiência mitral?

A

Sopro holossitólico e B3

21
Q

Quais os sintomas de estenose aórtica?

A

Baixo débito, síncope, angina (suprimento sanguíneo pode ficar insuficiente nas coronárias) e pode evoluir para insuficiência de VE (hipertrofia e aumento da pós-carga podem deixar o VE insuficiente)

22
Q

Quais os sinais de estenose aórtica?

A

Sopro mesossistólico, B2 hipofonética, PA convergente e pulso menos amplo

23
Q

Quais os sintomas da insuficiência aórtica?

A

Desconforto torácico (principalmente em decúbito lateral esquerdo) e pode evoluir para insuficiência do VE.

24
Q

Quais os sinais da insuficiência aórtica?

A

Sopro protodiastólico em decrescendo, pulso martelo ďágua, sinal de musset, pulso de Quincke e PA divergente.

25
Quais são os 2 eventos agudos resultantes da insuficiência coronariana?
Angina e infarto
26
Qual é o evento resultante de uma insuficiência coronariana crônica?
Miocardiopatia isquêmica
27
Quais são as etiologias da insuficiência coronariana?
Aterosclerose (a principal etiologia), vasoespasmo e compressão (ponte miocárdica)
28
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento da aterosclerose (a principal causa etiológica da aterosclerose)?
HAS, DM, dislipidemias, tabagismo, sedentarismo, idade, homem e mulher pós-menopausa e histórico familiar
29
Qual a fisiopatologia da insuficiência coronariana aguda?
Placa aterosclerótica no vaso sofre fissura e expõe o tecido subendotelial. Com isso, há agregação plaquetária, formação de rede de fibrina, com posterior formação e crescimento de trombo. O trombo oclui o lúmen do vaso e provoca a isquemia do miocárdio.
30
Qual a fisiopatologia da insuficiência coronariana crônica?
Placa aterosclerótica vai ocluindo, progressivamente, o lúmen do vaso. Isso leva a uma isquemia assintomática, com posterior remodelagem cardíaca. No local de necrose, ocorre fibrose, gerando a miocardiopatia isquêmica. Essa miocardiopatia pode evoluir para insuficiência cardíaca
31
Na insuficiência coronariana aguda, pode ocorrer angina. Discuta o que causa essa angina.
A angina será causada pela baixa irrigação sanguínea (porém, atinge o nível mínimo necessário para manter as células miocárdicas vivas). Com o baixo fornecimento de sangue, ao realizar es forçou físico, ocorre dor.
32
Quais são os sintomas da angina?
Dor retroesternal (geralmente com pouca irradiação, mas pode irradiar para braço esquerdo). A dor é do tipo aperto e desconforto Dura de 5 a 20 min após o exercício O fator desencadeante é o exercício Fator atenuante é repouso e vasodilatadores
33
Quais os sinais clínicos da angina?
Ansiedade Frequência e PA altas (por conta do status adrenérgico) Presença de B4 (o coração estará mais duro e com perda da capacidade de relaxamento)
34
O que causa o infarto agudo?
Oclusão toral de uma coronária ou oclusão parcial (porém, o fluxo que passa está abaixo do que é preciso)
35
Quais são os sinais e sintomas do IAM?
Dor, de alta intensidade Irradiada para braços, mandíbula, epigástrio, dorso e pescoço Dura mais de 30 min Pode ocorrer durante o repouso Vômitos e náuseas são sintomas associados Sudorese profusa Dispneia
36
Quais são os sinais clínicos do IAM?
Fácies de dor/desespero Sudorese difusa/palidez Taquicardia B4 (coração está duro e com perda da capacidade de relaxamento) Alteração da PA Pode evoluir para IC aguda grave levando a congestão pulmonar, que leva à dispneia. Por conta do acúmulo de sangue nos capilares alveolares, pode ocorrer edema agudo de pulmão
37
Defina a insuficiência cardíaca.
Trata-se de um resultado final de uma síndrome (em que várias doenças cardiovasculares estão presentes), onde o coração perde a capacidade de bombear o sangue adequadamente. Isso leva a uma má perfusão tecidual e, com o baixo fluxo de sangue, há acúmulo de sangue a montante.
38
Explucar a fisiopatologia da miocardiopatia dilatada e da miocardiopatia restritiva.
Dilatada: Frente a determinados estímulos, ocorre adaptação das câmaras cardíacas para receber mais volume e dar conta de ejeta-lo. Essa adaptação pode ser a dilatação das fibras de actina e miosina, para terem maior contato uma com a outra e, assim, contrair mais forte. Entretanto, caso isso seja feito exageradamente, as fibras se distanciam muito uma da outra e perde a capacidade contrativa. Portanto, trata-se de um problema sistólico. Restritiva: Ocorre por hipertrofia cardíaca. As finras irão se hiperteofiar concentricamente, de modo a reduzir o espaço dos ventrículos. Apesar disso, a fração de ejeção é normal.
39
Na IC cardíaca esquerda, tem-se o quê? E na IC direita?
``` Esquerda = baixa perfusão periférica e retenção de líquido nos pulmões Direita = retenção de líquido sistemicamente e baixa perfusão periférica por redução da pré-carga do VE ```
40
Cite os sintomas relacionados ao acúmulo de sangue a montante, relacionada a insuficiência ventricular esquerda.
Dispneia progressiva, dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxistica noturna, tosse seca, edema agudo de pulmão, sobrecarga de ventrículo direito (o que leva a ICC)
41
Quais os sinais de insuficiência de VE?
Taquicardia, B3 e B4, desvio do ictus para baixo e para a esquerda, ritmo irregular, convergência pressórica, taquipneia/crepitações, extremidades frias, cianose central/mista e edema de MMII ascendente, vespertino, frio, indolor e elástico
42
Quais os sintomas de insuficiência do VD?
Edema (pode ocorrer hepatomegalia dolorosa), anorexia, plenitude pós-prandial aumento de peso (na forma de retenção hídrica) e oligúria no dia e noctúria.
43
Quais são os sinais de insuficiência de VD?
Turgência jugular patológica, hepatomegalia dolorosa com superfície lisa, derrames cavitários, taquicardia, edema de MMII ascendente, vespertino, mole, inelástico, frio e indolor e cianose periférica.
44
Quais são os fatores de descompensação da IC?
Agilização de doença de base (isquemia miocárdica, crise hipertensiva, arritmias), dieta inadequada, tratamento inadequado, esforço físico exagerado, comorbidades (infecção, anemia)