Anamnese Flashcards
Quais as fases da anamnese?
Identificação, queixa principal, HDA, história fisiológica, historia patológica pregressa, historia familiar e história psicossocial
O que deve ser perguntado na fase de identificação?
Nome, idade, sexo, cor/etnia, nacionalidade, naturalidade, residência, estado civil, ocupação profissional e religião
O que é dito da queixa principal?
É perguntado ao paciente sobre o porquê de ele ter procurado assistência médica. Aqui, deve-se deixar o paciente livre para falar e escreve-se com palavras do próprio paciente
O que é dito na HDA?
Na história da doença atual, faz-se uma descrição detalhada sobre a queixa principal. Aqui as palavras do próprio médico. Parte mais importante da anamnese
Alguns autorrs consideram que a HDA tem duas fases. Na primeira fase, o médico pede o paciente para contar a história da queixa principal. Na segunda parte, o que é feito?
Na segunda parte, é feito o interrogatório médico, onde o médico pergubta sobre a cronologia da queixa (quando começou e como evoluiu), localização corporal (determinação do local de origem do desconforto, pedindo para o paciente apontar onde a dor está), qualidade (caracterização da dor, sem induzir o paciente), quantidade (determinação da intensidade da doença), circunstâncias (verifica se houve um fator desencadeador), fatores agravantes e atenuantes e manifestações associadas.
O que é feito na história fisiológica?
Irá ser abordado as principais funções fisiológicas, que podem ou não estarem relacionadas com a HDA. Pergunta -se so re o sono, apetite, evolução ponderal, sintomas gerais, hábitos urinário e intestinal. Nas mulheres, o desenvolvimento sexual (relacionado principalmente ao ciclo menstrual) é importante
O que é feito na história patológica pregressa?
É realizada uma busca de problemas que o paciente já teve. Podem ser problemas clínicos, cirúrgicos, obstetrício-ginecológicas e psiquiátricas.
O que se procura na HPP no contexto clínico?
Doenças, inundações e doenças da infância
O que se procura na HPP no contexto cirúrgico
Cirurgias prévias, duração dos sintomas no pós operatório, traumatismos e complicações
O que se procura na HPP no contexto da obstetrícia-ginecologia?
Número de gestações, abortos, parto normal ou cesariana, complicações gestacionais.
O que se procura na HPP no contexto da neuropsiquiatria?
Doenças psiquiátricas, alterações do humor, internações, tentativas de suicídio, alterações da memória e desorientação
O que é feito na História Familiar?
Identifica doenças de caráter familiar, seja por herança genética ou condições ambientais
Quais os principais dados que devem ser colhidos na história familiar?
Pais e irmãos. Mas se dee, pergunte sobre avós, tios, cônjuges e filhos também
O que é feito na história psicológica?
Identifica a influência de fatores pessoais e sociais na saúde do paciente
