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Clinica Médica > Sindromes Bacterianas > Flashcards

Sindromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Só existe consenso em se tratar bacteriuria assintomática em?

A

Gestantes

Procedimentos urológicos

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Q

Quais medicações são usadas e por quanto tempo na pielonefrite complicada?

A

Ceftriaxone
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Aztreonam

14 dias

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3
Q

Existe necessidade de exames adicionais no diagnóstico de cistite não complicada?

A

Não.

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4
Q

Qual a indicação de tratar impetigo com ATB sistêmico?

A
  1. Grande número de lesões
  2. Lesões ao redor da boca
  3. Lesões associadas a infecções profundar (celulite, foliculite, furunculose)
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5
Q

Qual droga de primeira escolha para tratar sistemicamente o impetigo?

A

Cefalexina por 7 dias

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6
Q

Quais os germes mais comuns no impetigo?

A

Streptococcos beta-hemolítico do grupo A

Staphilococcos Aureus (principalmente no bolhoso, também chamado de não crostoso)

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7
Q

Quais os agentes mais comuns na endocardite infecciosa de valva nativa?

A

Staphilococcos aureus (principal) da forma aguda

Estreptococos do grupo viridans (principal da forma subaguda); enterococos (enterococcus faecalis)

streptococcos gallolyticus (antigo bovis - associado a idosos com lesões colonizas preexistentes)

40-60%

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8
Q

O que significa aneurisma micótico?

A

Dilatação arterial causada principalmente em infecção bacteriana

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9
Q

Deve-se suspeitar de contaminação em hemocultura se o crescimento bacteriano ocorrer após quanto tempo?

A

72 horas

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10
Q

O impetigo BOLHOSO é SEMPRE causado por qual agente?

A

Estafilococos

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11
Q

Qual o agente causador da erisipela?

A

Streptococcos pyogenes

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12
Q

Qual o tempo de latência do impetigo e da faringite para a glomerulonefrite?

A

Impetigo - 18-21 dias

Faringite - 10 dias

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13
Q

Qual agente mais comum da piomiosite?

A

Estafilococo

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14
Q

Quais os agentes mais comuns da celulite?

A

Streptococcos pyogenes

Staphilococcos aureus

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15
Q

Quais as indicações para profilaxia de endocardite em procedimentos ortodônticos?

A
  1. Próteses valvares
  2. Histórico de EI previa
  3. Algumas Doenças Cardíacas Congênitas não reparadas ou reparadas a menos de 6 meses
  4. Transplantadora cardíacos que desenvolvem valvulopatia
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16
Q

Qual a mortalidade de EI de valva nativa hospitalar?

A

18%

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17
Q

Quais são as bactérias bacilos gram-negativos do grupo HACEK? Qual deve ser o tratamento para elas?

A 
H Haemophilus parainfluenzae
A aggregatibacter
C Cardiobacterium hominis
E Eikenella corrodens
K kingella kingae

Trata com: ceftriaxone ou ampicilina/sulbactam ou ciprofloxacino por 4 semanas

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18
Q

O tratamento de bacteriuria assintomática deve sempre ser guiado por qual exame?

A

Urinocultura

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19
Q

Qual a definição de cistite de repetição? Qual condição faz com elas tenham risco aumentado de pielonefrite?

Qual definição de pielonefrite de repetição?

A

Duas ou mais em 6 meses ou três ou mais em 1 ano

Anormalidades anatômicas

Pielonefrite:
Duas ou mais em um ano

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20
Q

O agente etiológico mais comum em EI hospitalar e dialéticos é?

A

Staphilococcos aureus

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21
Q

Qual o fator de risco MAIS IMPORTANTE na fasciite necrosante de fournier?

A

Diabetes melitus tipo 2

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22
Q

Ectima é uma piodermite superficial ou profunda? Qual característica?

A

Profunda

Úlcera de bordas elevadas

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23
Q

Qual a conduta nos abscessos peridurais em osteomielite vertebral?

A

Drenagem pelo risco de compressão medular

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24
Q

Qual tempo de tratamento da osteomielite normal e da vertebral? Qual droga usar?

A

Normal 4-6 semanas
Vertebral 6-8 semanas

Oxacilina/vancomicina/linezolida

Se gram-negativos:
+ cefalosporina 3a geração/aminoglicosideo/fluoroquinolona

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25
Qual tempo mínimo de ATB profilaxia em ITU de repetição e qual a conduta em seguida?
Mínimo de 6 meses | Solicitar urocultura após término de ATB
26
Qual a diferença do impetigo crostoso (mais comum) para o bolhoso (não crostoso)?
Bolhoso: as vesículas formam bolhas, que depois rompem quando ficam purulentas e relevam base eritematoso úmida Crostoso: as vesículas não formam bolhas e já rompem deixando o aspecto de cera e mel
27
Qual a contraindicação ao uso de quinolonas em menores de 18 anos?
Dano epifisário em ossos que sustentam peso
28
Qual a terapia para EI?
VAJVA NATIVA COMUNITÁRIO: Oxacilina + penicilina + gentamicina CUIDADOS MÉDICOS E DROGAS: Vamcomicina + gentamicina VALVA PROTETICA PRECOCE: Vancomicina + gentamicina + rifampicina
29
Quais as indicações cirurgias em endocardite de valva protetica?
1. Insuficiencia cardíaca 2. Endocardite infecciosa complicada com abscesso 3. Bacteremia persistente após 5-7 dias de atb após afastar outros sítios de infecção
30
Quais os medicamentos na terapêutica da cistite não complicada?
Fosfomicina 3g dose única (primeira escolha) Quinolona 3 dias Nitrofurantoina 5-7 dias Evitar amoxicilina e bactrim pelo aumento de resistência Homens tratar por 7-14 dias
31
Qual a primeira linha de tratamento da pielonefrite NÃO complicada?
TRATAMENTO ORAL: Fluoroquinolonas (cipro ou levo) TRATAMENTO PRENTERAL: Cefalosporina de 3a geração Cipro Levo
32
Qual o agente mais comum em todos os casos de ITU alto ou baixo?
Escherichia coli (gram-negativo)
33
Em pacientes usuários de drogas endovenosas, qual o agente etiológico e a valva mais acometida na endocardite infecciosa?
Valva tricúspide S.aureus
34
Qual principal condição predisponente para EI?
Prolapso de valva mitral com sopro
35
Qual principal fator de risco para desenvolver EI?
Doenças estruturais cardíacas: Países desenvolvidos - prolapso de valva mitral Países em desenvolvimento - doença reumática
36
Quais alterações NÃO são fator de risco para EI?
1. Defeito no septo atrial tipo ostium secundum 2. Sopros funcionais 3. Doença reumática sem disfunção valvar
37
Qual a tríade de Austrian ou Osler?
Endocardite + meningite + pneumonia Causada pelo S. Pneumoniae
38
Quais os micro-organismos mais comuns na EI de valva protetica?
Precoce: s.epidermidis e s.aureus Tardia = valva nativa
39
Quais os critérios de Duke para EI?
Maiores: 1. Hemoculturas positivas duas amostras bactérias típicas 2. Hemoculturas única para Coxiela burnetti 3. Ecocardiograma Menores: Fenômenos vasculares: - hemorragias conjuntivais - manchas de janeway Fenômenos imunológicos: - manchas de Roth - nódulos de osler - glomerulonefrite - fator reumatoide positivo Febre >=38 Uso de drogas endovenosas PRECISA DE: 2 maiores 1 maior com três menores 5 menores
40
Quais as indicações cirúrgicas da EI?
Extensão da infecção Disfunção valvar protetica Insuficiência cardíaca resultante de dano valvar
41
Na cistite não complicada em que é feita urinocultura, quais os valores de referência?
Mulher: 10 a 2 UFC Homem: 10 a 3 UFC
42
Qual a definição de pielonefrite complicada?
ITU alta em pacientes: 1. Doença urológica de base 2. Condições médicas predisponente 3. Abscessos 4. Pielonefrite enfisematosa 5. Necrose de papila 6. Nefrolitíase e uso de CVD
43
Quais exames mínimos devem ser solicitado para pielonefrite?
EAS urinocultura Hemoculturas
44
Quando solicitar TC renal?
Diagnóstico duvidoso Falência terapêutica Suspeita de abscesso ou obstrução PEDIATRIA: Solicitar cintilografia com DMSA e USG (para iniciar investigação)
45
Tratamento pielonefrite complicada?
``` Piperacilina-tazobactam Ticarcilina-clavulanato Cefepime Meropenem Imipenem ```
46
Em pielonefrite deve-se fazer urocultura após quantas semanas?
2-4 semanas Crianças: sempre investigar anormalidades com USG, uretrocistografia miccional e cintilografia com DMSA
47
Quais as complicações da pielonefrite?
Pielonefrite enfisematosa e necrose de papila (associados à DM) Obstrução Abscessos renais e perinefreticos Pielonefrite xantogranulomatosa (destruição renal unilateral com rim aumentado)
48
Quais os tipos de prostatites e seu período de tratamento?
Aguda (tipo I): 6 semanas quinolona Crônica (tipo II): 4-6 semanas quinolonas (penicilinas não penetram bem) Síndrome de dor pélvica crônica (tipo III): - IIIa inflamatória - IIIb não inflamatória 4-6 semanas quinolona Crônica assintomática (tipo IV): 6 semanas
49
Qual a característica da síndrome de Ritter (síndrome da pele escaldada)?
Impetigo bolhoso ou síndrome do choque tóxico Staphilococcos aureus fagotipo II Rash difuso com bolhas flácidas superficiais (clivagem superficial) Trata com oxacilina e clindamicina (neutralizar toxinas)
50
Qual l agente causal da foliculite?
S.aureus
51
Qual a diferença entre foliculite, furúnculo e carbúnculo?
Foliculite - inflamação de 1 folículo piloso, com supuração central porém menor 3cm Furúnculo - inflamação mais profunda com eritema maior que 3cm e supuracao central Carbúnculo ou antraz - furunculose múltipla com acometimento profundo e vários pontos de supuracao
52
Qual a principal ação na furunculose e carbúnculo?
Drenagem
53
Quais as características da erisipela x celulite?
Erisipela (S.pyogenes) LIMITES PRECISOS Início abrupto Superficial vermelho vivo ``` Celulite (S.aureus e pyogenes): Limites imprecisos Início insidioso Profundo (derme e subcutâneo) Róseo ```
54
Qual tratamento da erisipela?
10-14 dias Graves: penicilina cristalina ou cefalosporina de 3a geração Leve/moderado: penicilina Procaina ou amoxicilina Profilaxia: benzatina 1.200.000U IM 4/4 semanas
55
Qual tratamento da celulite?
10-14 dias Grave: oxacilina 2g IV 4/4h ou cefazolina Leve/moderado: cefalexina ou clindamicina Purulenta (pensar em MSRA): - ambulatorial: clindamicina - hospitalar: vamcomicina ou linezolida
56
Quais as características da hidradenite supurativa?
Infecção crônica Região de axila, genital e períneo Locais de depilação com formação de vários pontos purulentos
57
Fasciite necrosante, quais os tipos e características?
Tipo I (polimocrobiana): após cirurgia ou trauma. Evolução normal. Pode haver gás. Amoxicilina+clinda+cipro Tipo II (s.pyogenes): NAO forma gás. Infecção grave. Clinda+penicilina Mionecrose clostridial: gangrena GASOSA com cheiro característico. Quadro muito grave. Clinda+penicilina
58
Bate papo quanto a profundidade e etiologia das infecções de pele...
Superficiais para profundas: Impetigo: - crostoso (não bolhoso): s.pyogenes e s.aureus -bolhoso: s.aureus Foliculite/furúnculo/carbúnculo: s.aureus. Progressivamente profundo e mais abrangente Erisipela: superficial. S.pyogenes Celulite: profundo. s.aureus e s.pyogenes. Ectima: crosta seca profunda com ulcera de borda elevada. S.aureus Hidradenite supurativa: etiologia variada (s.aureus) Abscesso: polimocrobiano ou s.aureus Fasciite necrosante: - tipo I polimicrobiana - tipo II s.pyogenes - mionecrose clostridial: coostridium
59
Quais as formas de osteomielite e seus agentes etimológicos?
Hematogenica (20%): - crianças (ossos longos): s.aureus - adultos (vértebra lombar, exceto mal de pott - torácica): E.coli Contiguidade (80%): S.aureus Polimocrobiana P.auruginosas (trauma penetrante) Crônica
60
Qual forma diagnostica de osteomielite?
Padrão-ouro: biópsia Outros exames: Radiografia - periósteo após 10 dias - lesões líricas após 2 semanas OBS: abscesso de brodie: lesao lírica em tíbia proximal comum em crianças RMN - melhor exame
61
Qual a definição de Febre de Origem Obscura (FOO)?
Febre >= 38,3 em pelo menos duas ocasiões Duração da febre > 3 semanas Diagnóstico incerto após uma semana de investigação hospitalar
62
Qual principal causa de FOO?
Infecciosa Idosos: doença multissistemica, principalmente arterite de células gigantes OBS: atentar para fármacos (principal associação com fenitoína)
63
Qual principal causa de não resolução do quadro de bacteriuria?
Resistência bacteriana aos antimicrobianos
64
Quais são as lesões de alto risco para EI?
``` Valva protetica EI previa Cardiopatia congênita cianótica Coarctação de aorta Derivação cirúrgica sistêmica ```
65
Quais são as lesões de baixo risco para EI?
Defeito do septo atrial do tipo ostium secundum Revascularizacak coronariana Sopros funcionais Prolapso de valva mitral s/sopro Doença reumática s/disf.valvar Após 6 meses de cirurgia de Ducto patente ou septo ventricular/atrial
66
Qual ATB usado na profilaxia de EI em procedimentos ortodônticos? Quantas horas antes?
Amoxicilina 1h antes
67
O que são as manchas de janeway?
Fenômeno hemorrágico critério menor da EI Manchas eritmatosas em palmas e plantas, INDOLORES
68
O que são os nódulos de osler?
Fenômeno imunológico critério menor de EI Módulo doloroso nas polpas digitais
69
O que são as manchas de Roth?
Fenômeno imunológico critério menor da EI Hemorragia retiniana com halo eritematoso
70
Qual cefalosporina NAO é indicada para tratamento da pielonefrite?
Cefalosporina de 1a geração
71
Qual a origem mais comum dos abscessos hepáticos?
Vias biliares Apesar de muitos serem ainda classificados como criptogenicos
72
Quais germes mais comuns do abscesso hepático?
Polimocrobiana Isolamento mais comum de E.coli e k.pneumoniae
73
Qual tratamento dos abscessos hepáticos?
Drenagem percutânea Cirurgia se indisponível ou não responder
74
Qual a medida mais eficaz de prevenção da ITU associada a sondagem vesical?
Drenagem fechada
75
Qual doença está relacionada a endocardite infecciosa subaguda por estreptococos bovis?
Neoplasia colorretal
76
Qual antimicrobianos utilizado para tratar bacteriuria assintomática em gestante?
Cefalexina 7 dias Não pode fazer uso de quinolona na gestação
77
Quando consideramos uma febre prolongada?
3 ou mais semanas
78
Quais as drogas de escolha para s.aureus meticilina resistente?
Vancomicina | Daptomicina
79
Qual a bactéria mais associada a mordedura de cães e gatos? Qual bactéria associada a doença da arranhadura do gato?
Pasteurella multocida (coco bacilo Gran negativo) Bordetella hanselae (bacilo Gran negativo)
80
Qual ATB usado na profilaxia da mordedura de cães e gatos?
Amoxicilina+clavulanato
81
Qual terapêutica adequada para bactérias klebisiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL)?
Carbapenemicos São resistentes a batalactamicos (penicilinas, cefalosporinas, incluindo o aztreonam)

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