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Clinica Médica > Sindromes Bacterianas > Flashcards

Sindromes Bacterianas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Só existe consenso em se tratar bacteriuria assintomática em?

A

Gestantes

Procedimentos urológicos

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2
Q

Quais medicações são usadas e por quanto tempo na pielonefrite complicada?

A

Ceftriaxone
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Aztreonam

14 dias

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3
Q

Existe necessidade de exames adicionais no diagnóstico de cistite não complicada?

A

Não.

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4
Q

Qual a indicação de tratar impetigo com ATB sistêmico?

A
  1. Grande número de lesões
  2. Lesões ao redor da boca
  3. Lesões associadas a infecções profundar (celulite, foliculite, furunculose)
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5
Q

Qual droga de primeira escolha para tratar sistemicamente o impetigo?

A

Cefalexina por 7 dias

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6
Q

Quais os germes mais comuns no impetigo?

A

Streptococcos beta-hemolítico do grupo A

Staphilococcos Aureus (principalmente no bolhoso, também chamado de não crostoso)

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7
Q

Quais os agentes mais comuns na endocardite infecciosa de valva nativa?

A

Staphilococcos aureus (principal) da forma aguda

Estreptococos do grupo viridans (principal da forma subaguda); enterococos (enterococcus faecalis)

streptococcos gallolyticus (antigo bovis - associado a idosos com lesões colonizas preexistentes)

40-60%

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8
Q

O que significa aneurisma micótico?

A

Dilatação arterial causada principalmente em infecção bacteriana

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9
Q

Deve-se suspeitar de contaminação em hemocultura se o crescimento bacteriano ocorrer após quanto tempo?

A

72 horas

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10
Q

O impetigo BOLHOSO é SEMPRE causado por qual agente?

A

Estafilococos

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11
Q

Qual o agente causador da erisipela?

A

Streptococcos pyogenes

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12
Q

Qual o tempo de latência do impetigo e da faringite para a glomerulonefrite?

A

Impetigo - 18-21 dias

Faringite - 10 dias

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13
Q

Qual agente mais comum da piomiosite?

A

Estafilococo

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14
Q

Quais os agentes mais comuns da celulite?

A

Streptococcos pyogenes

Staphilococcos aureus

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15
Q

Quais as indicações para profilaxia de endocardite em procedimentos ortodônticos?

A
  1. Próteses valvares
  2. Histórico de EI previa
  3. Algumas Doenças Cardíacas Congênitas não reparadas ou reparadas a menos de 6 meses
  4. Transplantadora cardíacos que desenvolvem valvulopatia
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16
Q

Qual a mortalidade de EI de valva nativa hospitalar?

A

18%

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17
Q

Quais são as bactérias bacilos gram-negativos do grupo HACEK? Qual deve ser o tratamento para elas?

A 
H Haemophilus parainfluenzae
A aggregatibacter
C Cardiobacterium hominis
E Eikenella corrodens
K kingella kingae

Trata com: ceftriaxone ou ampicilina/sulbactam ou ciprofloxacino por 4 semanas

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18
Q

O tratamento de bacteriuria assintomática deve sempre ser guiado por qual exame?

A

Urinocultura

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19
Q

Qual a definição de cistite de repetição? Qual condição faz com elas tenham risco aumentado de pielonefrite?

Qual definição de pielonefrite de repetição?

A

Duas ou mais em 6 meses ou três ou mais em 1 ano

Anormalidades anatômicas

Pielonefrite:
Duas ou mais em um ano

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20
Q

O agente etiológico mais comum em EI hospitalar e dialéticos é?

A

Staphilococcos aureus

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21
Q

Qual o fator de risco MAIS IMPORTANTE na fasciite necrosante de fournier?

A

Diabetes melitus tipo 2

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22
Q

Ectima é uma piodermite superficial ou profunda? Qual característica?

A

Profunda

Úlcera de bordas elevadas

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23
Q

Qual a conduta nos abscessos peridurais em osteomielite vertebral?

A

Drenagem pelo risco de compressão medular

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24
Q

Qual tempo de tratamento da osteomielite normal e da vertebral? Qual droga usar?

A

Normal 4-6 semanas
Vertebral 6-8 semanas

Oxacilina/vancomicina/linezolida

Se gram-negativos:
+ cefalosporina 3a geração/aminoglicosideo/fluoroquinolona

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25
Q

Qual tempo mínimo de ATB profilaxia em ITU de repetição e qual a conduta em seguida?

A

Mínimo de 6 meses

Solicitar urocultura após término de ATB

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26
Q

Qual a diferença do impetigo crostoso (mais comum) para o bolhoso (não crostoso)?

A

Bolhoso: as vesículas formam bolhas, que depois rompem quando ficam purulentas e relevam base eritematoso úmida

Crostoso: as vesículas não formam bolhas e já rompem deixando o aspecto de cera e mel

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27
Q

Qual a contraindicação ao uso de quinolonas em menores de 18 anos?

A

Dano epifisário em ossos que sustentam peso

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28
Q

Qual a terapia para EI?

A

VAJVA NATIVA COMUNITÁRIO:
Oxacilina + penicilina + gentamicina

CUIDADOS MÉDICOS E DROGAS:
Vamcomicina + gentamicina

VALVA PROTETICA PRECOCE:
Vancomicina + gentamicina + rifampicina

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29
Q

Quais as indicações cirurgias em endocardite de valva protetica?

A
  1. Insuficiencia cardíaca
  2. Endocardite infecciosa complicada com abscesso
  3. Bacteremia persistente após 5-7 dias de atb após afastar outros sítios de infecção
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30
Q

Quais os medicamentos na terapêutica da cistite não complicada?

A

Fosfomicina 3g dose única (primeira escolha)
Quinolona 3 dias
Nitrofurantoina 5-7 dias

Evitar amoxicilina e bactrim pelo aumento de resistência

Homens tratar por 7-14 dias

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31
Q

Qual a primeira linha de tratamento da pielonefrite NÃO complicada?

A

TRATAMENTO ORAL:
Fluoroquinolonas (cipro ou levo)

TRATAMENTO PRENTERAL:
Cefalosporina de 3a geração
Cipro
Levo

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32
Q

Qual o agente mais comum em todos os casos de ITU alto ou baixo?

A

Escherichia coli (gram-negativo)

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33
Q

Em pacientes usuários de drogas endovenosas, qual o agente etiológico e a valva mais acometida na endocardite infecciosa?

A

Valva tricúspide

S.aureus

34
Q

Qual principal condição predisponente para EI?

A

Prolapso de valva mitral com sopro

35
Q

Qual principal fator de risco para desenvolver EI?

A

Doenças estruturais cardíacas:
Países desenvolvidos - prolapso de valva mitral

Países em desenvolvimento - doença reumática

36
Q

Quais alterações NÃO são fator de risco para EI?

A
  1. Defeito no septo atrial tipo ostium secundum
  2. Sopros funcionais
  3. Doença reumática sem disfunção valvar
37
Q

Qual a tríade de Austrian ou Osler?

A

Endocardite + meningite + pneumonia

Causada pelo S. Pneumoniae

38
Q

Quais os micro-organismos mais comuns na EI de valva protetica?

A

Precoce: s.epidermidis e s.aureus

Tardia = valva nativa

39
Q

Quais os critérios de Duke para EI?

A

Maiores:

  1. Hemoculturas positivas duas amostras bactérias típicas
  2. Hemoculturas única para Coxiela burnetti
  3. Ecocardiograma

Menores:
Fenômenos vasculares:
- hemorragias conjuntivais
- manchas de janeway

Fenômenos imunológicos:

  • manchas de Roth
  • nódulos de osler
  • glomerulonefrite
  • fator reumatoide positivo

Febre >=38

Uso de drogas endovenosas

PRECISA DE:
2 maiores
1 maior com três menores
5 menores

40
Q

Quais as indicações cirúrgicas da EI?

A

Extensão da infecção
Disfunção valvar protetica
Insuficiência cardíaca resultante de dano valvar

41
Q

Na cistite não complicada em que é feita urinocultura, quais os valores de referência?

A

Mulher: 10 a 2 UFC
Homem: 10 a 3 UFC

42
Q

Qual a definição de pielonefrite complicada?

A

ITU alta em pacientes:

  1. Doença urológica de base
  2. Condições médicas predisponente
  3. Abscessos
  4. Pielonefrite enfisematosa
  5. Necrose de papila
  6. Nefrolitíase e uso de CVD
43
Q

Quais exames mínimos devem ser solicitado para pielonefrite?

A

EAS
urinocultura
Hemoculturas

44
Q

Quando solicitar TC renal?

A

Diagnóstico duvidoso
Falência terapêutica
Suspeita de abscesso ou obstrução

PEDIATRIA:
Solicitar cintilografia com DMSA e USG (para iniciar investigação)

45
Q

Tratamento pielonefrite complicada?

A 
Piperacilina-tazobactam
Ticarcilina-clavulanato
Cefepime
Meropenem
Imipenem
46
Q

Em pielonefrite deve-se fazer urocultura após quantas semanas?

A

2-4 semanas

Crianças: sempre investigar anormalidades com USG, uretrocistografia miccional e cintilografia com DMSA

47
Q

Quais as complicações da pielonefrite?

A

Pielonefrite enfisematosa e necrose de papila (associados à DM)

Obstrução

Abscessos renais e perinefreticos

Pielonefrite xantogranulomatosa (destruição renal unilateral com rim aumentado)

48
Q

Quais os tipos de prostatites e seu período de tratamento?

A

Aguda (tipo I): 6 semanas quinolona

Crônica (tipo II): 4-6 semanas quinolonas (penicilinas não penetram bem)

Síndrome de dor pélvica crônica (tipo III):
- IIIa inflamatória
- IIIb não inflamatória
4-6 semanas quinolona

Crônica assintomática (tipo IV): 6 semanas

49
Q

Qual a característica da síndrome de Ritter (síndrome da pele escaldada)?

A

Impetigo bolhoso ou síndrome do choque tóxico

Staphilococcos aureus fagotipo II

Rash difuso com bolhas flácidas superficiais (clivagem superficial)

Trata com oxacilina e clindamicina (neutralizar toxinas)

50
Q

Qual l agente causal da foliculite?

A

S.aureus

51
Q

Qual a diferença entre foliculite, furúnculo e carbúnculo?

A

Foliculite - inflamação de 1 folículo piloso, com supuração central porém menor 3cm

Furúnculo - inflamação mais profunda com eritema maior que 3cm e supuracao central

Carbúnculo ou antraz - furunculose múltipla com acometimento profundo e vários pontos de supuracao

52
Q

Qual a principal ação na furunculose e carbúnculo?

A

Drenagem

53
Q

Quais as características da erisipela x celulite?

A

Erisipela (S.pyogenes)
LIMITES PRECISOS
Início abrupto
Superficial vermelho vivo

Celulite (S.aureus e pyogenes):
Limites imprecisos
Início insidioso
Profundo (derme e subcutâneo)
Róseo
54
Q

Qual tratamento da erisipela?

A

10-14 dias

Graves: penicilina cristalina ou cefalosporina de 3a geração

Leve/moderado: penicilina Procaina ou amoxicilina

Profilaxia: benzatina 1.200.000U IM 4/4 semanas

55
Q

Qual tratamento da celulite?

A

10-14 dias

Grave: oxacilina 2g IV 4/4h ou cefazolina

Leve/moderado: cefalexina ou clindamicina

Purulenta (pensar em MSRA):

  • ambulatorial: clindamicina
  • hospitalar: vamcomicina ou linezolida
56
Q

Quais as características da hidradenite supurativa?

A

Infecção crônica
Região de axila, genital e períneo
Locais de depilação com formação de vários pontos purulentos

57
Q

Fasciite necrosante, quais os tipos e características?

A

Tipo I (polimocrobiana): após cirurgia ou trauma. Evolução normal. Pode haver gás. Amoxicilina+clinda+cipro

Tipo II (s.pyogenes): NAO forma gás. Infecção grave. Clinda+penicilina

Mionecrose clostridial: gangrena GASOSA com cheiro característico. Quadro muito grave. Clinda+penicilina

58
Q

Bate papo quanto a profundidade e etiologia das infecções de pele…

A

Superficiais para profundas:
Impetigo:
- crostoso (não bolhoso): s.pyogenes e s.aureus
-bolhoso: s.aureus

Foliculite/furúnculo/carbúnculo: s.aureus. Progressivamente profundo e mais abrangente

Erisipela: superficial. S.pyogenes

Celulite: profundo. s.aureus e s.pyogenes.

Ectima: crosta seca profunda com ulcera de borda elevada. S.aureus

Hidradenite supurativa: etiologia variada (s.aureus)

Abscesso: polimocrobiano ou s.aureus

Fasciite necrosante:

  • tipo I polimicrobiana
  • tipo II s.pyogenes
  • mionecrose clostridial: coostridium
59
Q

Quais as formas de osteomielite e seus agentes etimológicos?

A

Hematogenica (20%):

  • crianças (ossos longos): s.aureus
  • adultos (vértebra lombar, exceto mal de pott - torácica): E.coli

Contiguidade (80%):
S.aureus
Polimocrobiana
P.auruginosas (trauma penetrante)

Crônica

60
Q

Qual forma diagnostica de osteomielite?

A

Padrão-ouro: biópsia

Outros exames:
Radiografia
- periósteo após 10 dias
- lesões líricas após 2 semanas

OBS: abscesso de brodie: lesao lírica em tíbia proximal comum em crianças

RMN - melhor exame

61
Q

Qual a definição de Febre de Origem Obscura (FOO)?

A

Febre >= 38,3 em pelo menos duas ocasiões

Duração da febre > 3 semanas

Diagnóstico incerto após uma semana de investigação hospitalar

62
Q

Qual principal causa de FOO?

A

Infecciosa

Idosos: doença multissistemica, principalmente arterite de células gigantes

OBS: atentar para fármacos (principal associação com fenitoína)

63
Q

Qual principal causa de não resolução do quadro de bacteriuria?

A

Resistência bacteriana aos antimicrobianos

64
Q

Quais são as lesões de alto risco para EI?

A 
Valva protetica
EI previa
Cardiopatia congênita cianótica
Coarctação de aorta
Derivação cirúrgica sistêmica
65
Q

Quais são as lesões de baixo risco para EI?

A

Defeito do septo atrial do tipo ostium secundum
Revascularizacak coronariana
Sopros funcionais
Prolapso de valva mitral s/sopro
Doença reumática s/disf.valvar
Após 6 meses de cirurgia de Ducto patente ou septo ventricular/atrial

66
Q

Qual ATB usado na profilaxia de EI em procedimentos ortodônticos? Quantas horas antes?

A

Amoxicilina

1h antes

67
Q

O que são as manchas de janeway?

A

Fenômeno hemorrágico critério menor da EI

Manchas eritmatosas em palmas e plantas, INDOLORES

68
Q

O que são os nódulos de osler?

A

Fenômeno imunológico critério menor de EI

Módulo doloroso nas polpas digitais

69
Q

O que são as manchas de Roth?

A

Fenômeno imunológico critério menor da EI

Hemorragia retiniana com halo eritematoso

70
Q

Qual cefalosporina NAO é indicada para tratamento da pielonefrite?

A

Cefalosporina de 1a geração

71
Q

Qual a origem mais comum dos abscessos hepáticos?

A

Vias biliares

Apesar de muitos serem ainda classificados como criptogenicos

72
Q

Quais germes mais comuns do abscesso hepático?

A

Polimocrobiana

Isolamento mais comum de E.coli e k.pneumoniae

73
Q

Qual tratamento dos abscessos hepáticos?

A

Drenagem percutânea

Cirurgia se indisponível ou não responder

74
Q

Qual a medida mais eficaz de prevenção da ITU associada a sondagem vesical?

A

Drenagem fechada

75
Q

Qual doença está relacionada a endocardite infecciosa subaguda por estreptococos bovis?

A

Neoplasia colorretal

76
Q

Qual antimicrobianos utilizado para tratar bacteriuria assintomática em gestante?

A

Cefalexina 7 dias

Não pode fazer uso de quinolona na gestação

77
Q

Quando consideramos uma febre prolongada?

A

3 ou mais semanas

78
Q

Quais as drogas de escolha para s.aureus meticilina resistente?

A

Vancomicina

Daptomicina

79
Q

Qual a bactéria mais associada a mordedura de cães e gatos? Qual bactéria associada a doença da arranhadura do gato?

A

Pasteurella multocida (coco bacilo Gran negativo)

Bordetella hanselae (bacilo Gran negativo)

80
Q

Qual ATB usado na profilaxia da mordedura de cães e gatos?

A

Amoxicilina+clavulanato

81
Q

Qual terapêutica adequada para bactérias klebisiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL)?

A

Carbapenemicos

São resistentes a batalactamicos (penicilinas, cefalosporinas, incluindo o aztreonam)

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