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Clinica Médica > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Na anemia falciforme qual a infecção que causa crise aplásica? Qual a característica medular?

A

Parvovirus B19 (Eritema Infeccioso)

Medula parada -> sem reticulocitose

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Q

Qual a característica clínica de uma crise caso-oclusiva na anemia falciforme?

A

Dor

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3
Q

Qual a anemia mais comum do mundo?

A

Ferropriva

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4
Q

Diante de microcitose e RDW aumentado, o que pensar?

A

Anemia falciforme

RDW -> grau de anisocitose

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5
Q

O que significa anomalia de pseudo-Perger-Huet? Está relacionado ao que?

A

Neutrófilo bilobulados

Associada a mielodisplasias

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6
Q

Achado de macro-ovalocitos e neutrófilo com núcleo hipersegmentado sugere que anemia?

A

Megaloblaatica por deficiência de folato ou vitamina B12

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7
Q

A gastrostomia total leva a anemia por deficiência de que?

A

Vitamina B12

Sem fator intrínseco diminui a absorção de B12

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8
Q

Os corpúsculos de Heinz são o que? Está associada a que anemia? Qual a fisiopatológia?

A

Acúmulo de hemoglobina danificada

Anemia por deficiência de G6PD

Enzima que protege as hemácias contra agentes oxidantes -> sem ela a hemácia fica instável -> hemoglobina degrada

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9
Q

Como confirmar diagnóstico de anemia sideroblastica?

A

Aspirado de medula ossea mostrando >15% sideroblastos em anel

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10
Q

Nas talassemias existe muita anisocitose?

A

Nao. RDW normal

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11
Q

O que significa a sigla FA no teste do pezinho para pesquisa de hemoglobinopatias?

A

Ausência de alterações falcemicas

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12
Q

Até que idade espera-se ocorrer a auto-esplenectomia?

A

Até 5 anos

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13
Q

Qual o teste indica uma anemia hemolítica auto-imune? Onde ocorre a hemólise dessa anemia?

A

Coombs direto +

Hemólise extra-vascular -> no baço (baço aumentado)

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14
Q

O metotrexate gera deficiência de que? Qual mecanismo?

A

Folato

Inibe a di-hidrofolato redutase

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15
Q

A antrectomia também está relacionada a deficiência de B12?

A

Sim. Reduz a quantidade de células G produtoras de gastrina e indutoras de hipercloridria.

A vitamina B12 precisa do meio ácido para se ligar ao ligante R

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16
Q

Qual principal causadora de sepse em falcemico?

A

Pneumococo -> bactérias encapsuladas

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17
Q

Criança < 3 anos, falcemica, quadro de febre (>38,5)…qual a conduta?

A

Suspeita de sepse por pneumococo

Internação 
ATB terapia (ampicilina)
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18
Q

A dactilite é uma síndrome de que tipo na anemia falciforme?

A

Síndrome vaso-oclusiva

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19
Q

Encontramos hemácias em gota (lágrima ou dacriocitos) em qual doença?

A

Mielofibrose (fibrose medular)

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20
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly é encontrado em qual doença?

A

Asplenia

Fragmentos não removidos pelo baço

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21
Q

Acantocitos (hemácias apiculadas) são típicas de qual doença?

A

Hepatopatias

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22
Q

Hemácias em alvo ou leptocitos são vistos em quais anemias?

A

Talassemias

Hemoglobinopatias C, D, E

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23
Q

Qual a faixa etária mais comum do sequestro esplênico?

A

6 meses a 1 ano

Não ocorre após 5 anos por auto-esplenectomia

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24
Q

O resultado FAS no teste do pezinho significa o que?

A

Traço falcemico (HbF + HbA + HbS)

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25
Q

Quais são os anticorpos quentes e frios da anemia hemolítica autoimune?

A

Quente -> IgG

Frio -> IgM

Presentes em etiologias diferentes não coexistindo

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26
Q

Qual valor de eletroforese de hemoglobina levanta suspeita forte de anemia falciforme? Quando devemos pensar em heterozigose?

A

HbS > 85% e HbA2 1-3% (normal)

Heterozigose se HbA2 > 3% (alguma heterozigose com beta-talassemia), mas qual? Depende da presença ou não de HbA1. Se tem, é BETA +; se não tem é BETA 0

27
Q

Como podemos diferenciar a anemia falciforme da beta-talassemia?

A

Falciforme a hemácia é normo normo ou até macrocitica

Talassemias -> hipo micro

28
Q

Qual a cinética do ferro na anemia ferropriva?

A

BAIXO:

  • ferro serico
  • ferritina (estoques de ferro)
  • saturação de transferrina (pouco ferro ligado)

AUMENTO:

  • transferrina (para tentar levar mais ferro)
  • capacidade total de ligação do ferro (TIBC)
29
Q

Qual a cinética do ferro na anemia de doença crônica?

A

Devido a inflamação -> produz hepcidina -> impede absorção de ferro

Igual a anemia ferropriva, exceto:
- ferritina normal/aumentada (estoques normais)

  • TIBC normal/reduzido (toda a transferrina já está ocupada e não consegue desocupar)
  • transferrina normal/reduzida
30
Q

Diante de um sangramento, qual a causa da anemia?

A

Ferropriva

31
Q

A meperidina pode ser usada na crise algica da anemia falciforme?

A

Não, pois diminue limiar convulsivo

Deve-se usar morfina

32
Q

O que é o Favismo?

A

Nome dado a anemia hemolítica por deficiência de G6PD após ingestão de fava

33
Q

Hemácias mordidas no esfregaço indica k que?

A

Deficiência de G6PD

34
Q

Na hemoglobinúria paroxística noturna quais as proteínas ausentes?

A

CD55 e 59

35
Q

Qual quadro clínico da HPN?

A 
Dor abdominal noturna
Períodos de hemoglobinúria com urina escura
Cefaleia e febre 
LDH e bilirrubina direta aumentada
Haptoglobina baixa

Achado de CD55 e 59

36
Q

Anemia com quadro neurológico importante de neuropatia periférica, bastante sugestiva de que tipo de anemia?

A

Megaloblastica por deficiência de B12 (cobalamina)

37
Q

Neutrófilo hipersegmentado é PATOGNOMÔNICO de que anemia?

A

Megaloblastica por deficiência de B12

38
Q

Todo paciente falcemico com febre e sintomas respiratórios tem qual diagnóstico? Qual o tratamento ?

A

Síndrome torácica aguda

Internação
Monitorização continua em leito de terapia intensiva
Hidratação
Antibiotico terapia cobrindo encapsulados
Transfusão se necessária
Oxigenioterapia
Suporte ventilatorio

39
Q

Qual a principal etiologia da anemia megaloblastica por deficiência de B12?

A

Gastrite atrófica autoimune (anemia perniciosa)

40
Q

Como está a gastrina na anemia megaloblastica por deficiência de B12?

A

Hipergastrinemia

Tentativa de estimular as células parietais a produzirem ácido gástrico e fator intrínseco

41
Q

A anemia megaloblastica é uma anemia hemolítica, e como tal, quais achados podemos ter em relação ao LDH e bilirrubina?

A

Aumentados

42
Q

Em relação a cromia e tamanho das hemácias, quais hipóteses são levantadas com hipocromica e microcitica?

A

Ferropriva

Talassemias

43
Q

Qual a cromia de hemácias da anemia falciforme?

A

Normo normo

44
Q

Qual método diagnóstico ótimo para diferenciar deficiência de B12 e folato?

A

B12 -> ácido metilmalonico

Folato não tem

45
Q

Qual o tipo de ferro é mais fácil de absorver?

A

Ferro ferroso Fé+2

Nas carnes vermelhas

46
Q

Quais alimentos dificultam a absorção de ferro?

A

Fitato, refrigerante, etc

Vitamina C ajuda e alimentos ácidos

47
Q

Qual tipo de anemia do hipotireoidismo?

A

Macrocitica pela liberação de mais hemácias imaturas da medula

48
Q

Quais dados clínicos laboratoriais indicam maior risco de septicemia em doença falciforme?

A 
Leucgrama >30.000 ou <500;
Plaquetas < 100.000
Desidratação 
Enchimento capilar > 2s
Hipotensão
Temp > 40
Hb < 5
Dor intensa
História de sepse pneumocócica 
Infiltrado pulmonar
Aspecto de doença grave
49
Q

Qual tratamenti da crise algica falcemica?

A 
Internação
Hidratação venosa
Analgesia com opiáceos 
INVESTIGAÇÃO de comorbidades
Não precisa de ATB se não houver indicação
Evitar transfusão
50
Q

Quais osbtres períodos do desenvolvimento hematopoiético fetal?

A

Mesoblastico
Hepático
Mieloide

51
Q

Qual a causa da maior susceptibilidade a infecções por germes encapsulados na anemia falciforme?

A

Asplenia funcional

Devido a autoesplenectomia causada por múltiplos infartos e fibrose progressiva do baço na polpa vermelha

52
Q

O achado de drepanocitos indica o que?

A

Anemia falciforme -> hemácias afoicadas (drepanocitos)

53
Q

Qual principal diagnóstico diferencial de anemia ferropriva? Porque?

A

Talassemias

Outra causa de anemia microcitica

Diferencia pelo RDW (aumentado na ferropriva)

54
Q

Diante de anemia ferropriva em paciente > 50 anos qual a conduta?

A

Investigação para causa dessa anemia com Colonoscopia e sangue oculto

Maior incidência de câncer de cólon

55
Q

Quando iniciar suplementação de ferro na crianca nascida a termo e com peso adequado?

A

A partir de 6 meses até 2 anos

1mg/kg/dia

56
Q

Quais doenças são muito associadas a anemia por falta de B12?

A

Doenças autoimunes

Graves, hashimoto, vitiligo, DM 1

57
Q

A anemia megaloblastica tem qual característica em relação aos reticulocitos?

A

Hipoproliferativa

Reticulocitos baixos

58
Q

Qual período de ocorrência de anemia fisiológica do lactente e quais seus mecanismos?

A

Desde a 1a semana até 6-8 semanas

  1. Meia vida mais curta
  2. Redução da produção de eritropoetina
  3. Redução da eritropoese ao nascimento

Não precisa tratar

59
Q

As citocinese inflamatórias da doença crônica estimulam a produção de que proteína hepática? Qual a sua ação?

A

Hepcidina

Inibe a absorção Intestinal de ferro
Dificulta utilização do ferro da ferritina

60
Q

A esplenectomia está indicada na crise de sequestro esplênico grave?

A

Sim.

Tratar conservadoramente primeiro e depois do quadro agudo -> agendar esplenectomia

61
Q

Para que serve a haptoglobina e qual sua situação na anemia hemolítica?

A

Serve para tirar do corpo a hemoglobina livre

Anemia hemolítica -> muita hemoglobina sendo jogada na circulação -> haptoglobina ajuda a eliminar e acaba saindo junto = REDUÇÃO da haptoglobina

62
Q

Paciente portador de malária em tratamento com primaquina e cloroquina. Qual alteração hematológica pode existir? Qual droga está relacionada? Qual doença subjacente?

A

Hemólise por toxicidade

Primaquina

Deficiência de G6PD

63
Q

Qual o quadro clínico da anemia de doença crônica quanto ao quadro anêmico?

A

Oligo/assintomático

Não há confundimento com doença de base

64
Q

Sendo um marcado agudo de inflamação, a transferrina se encontra como na anemia de doença crônica?

A

Baixa.

Se fosse inflamação aguda estaria alta.

Sendo baixa, por isso o TIBC é baixo.

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