Anemias Flashcards
Na anemia falciforme qual a infecção que causa crise aplásica? Qual a característica medular?
Parvovirus B19 (Eritema Infeccioso)
Medula parada -> sem reticulocitose
Qual a característica clínica de uma crise caso-oclusiva na anemia falciforme?
Dor
Qual a anemia mais comum do mundo?
Ferropriva
Diante de microcitose e RDW aumentado, o que pensar?
Anemia falciforme
RDW -> grau de anisocitose
O que significa anomalia de pseudo-Perger-Huet? Está relacionado ao que?
Neutrófilo bilobulados
Associada a mielodisplasias
Achado de macro-ovalocitos e neutrófilo com núcleo hipersegmentado sugere que anemia?
Megaloblaatica por deficiência de folato ou vitamina B12
A gastrostomia total leva a anemia por deficiência de que?
Vitamina B12
Sem fator intrínseco diminui a absorção de B12
Os corpúsculos de Heinz são o que? Está associada a que anemia? Qual a fisiopatológia?
Acúmulo de hemoglobina danificada
Anemia por deficiência de G6PD
Enzima que protege as hemácias contra agentes oxidantes -> sem ela a hemácia fica instável -> hemoglobina degrada
Como confirmar diagnóstico de anemia sideroblastica?
Aspirado de medula ossea mostrando >15% sideroblastos em anel
Nas talassemias existe muita anisocitose?
Nao. RDW normal
O que significa a sigla FA no teste do pezinho para pesquisa de hemoglobinopatias?
Ausência de alterações falcemicas
Até que idade espera-se ocorrer a auto-esplenectomia?
Até 5 anos
Qual o teste indica uma anemia hemolítica auto-imune? Onde ocorre a hemólise dessa anemia?
Coombs direto +
Hemólise extra-vascular -> no baço (baço aumentado)
O metotrexate gera deficiência de que? Qual mecanismo?
Folato
Inibe a di-hidrofolato redutase
A antrectomia também está relacionada a deficiência de B12?
Sim. Reduz a quantidade de células G produtoras de gastrina e indutoras de hipercloridria.
A vitamina B12 precisa do meio ácido para se ligar ao ligante R
Qual principal causadora de sepse em falcemico?
Pneumococo -> bactérias encapsuladas
Criança < 3 anos, falcemica, quadro de febre (>38,5)…qual a conduta?
Suspeita de sepse por pneumococo
Internação ATB terapia (ampicilina)
A dactilite é uma síndrome de que tipo na anemia falciforme?
Síndrome vaso-oclusiva
Encontramos hemácias em gota (lágrima ou dacriocitos) em qual doença?
Mielofibrose (fibrose medular)
Corpúsculos de Howell-Jolly é encontrado em qual doença?
Asplenia
Fragmentos não removidos pelo baço
Acantocitos (hemácias apiculadas) são típicas de qual doença?
Hepatopatias
Hemácias em alvo ou leptocitos são vistos em quais anemias?
Talassemias
Hemoglobinopatias C, D, E
Qual a faixa etária mais comum do sequestro esplênico?
6 meses a 1 ano
Não ocorre após 5 anos por auto-esplenectomia
O resultado FAS no teste do pezinho significa o que?
Traço falcemico (HbF + HbA + HbS)
Quais são os anticorpos quentes e frios da anemia hemolítica autoimune?
Quente -> IgG
Frio -> IgM
Presentes em etiologias diferentes não coexistindo
Qual valor de eletroforese de hemoglobina levanta suspeita forte de anemia falciforme? Quando devemos pensar em heterozigose?
HbS > 85% e HbA2 1-3% (normal)
Heterozigose se HbA2 > 3% (alguma heterozigose com beta-talassemia), mas qual? Depende da presença ou não de HbA1. Se tem, é BETA +; se não tem é BETA 0
Como podemos diferenciar a anemia falciforme da beta-talassemia?
Falciforme a hemácia é normo normo ou até macrocitica
Talassemias -> hipo micro
Qual a cinética do ferro na anemia ferropriva?
BAIXO:
- ferro serico
- ferritina (estoques de ferro)
- saturação de transferrina (pouco ferro ligado)
AUMENTO:
- transferrina (para tentar levar mais ferro)
- capacidade total de ligação do ferro (TIBC)
Qual a cinética do ferro na anemia de doença crônica?
Devido a inflamação -> produz hepcidina -> impede absorção de ferro
Igual a anemia ferropriva, exceto:
- ferritina normal/aumentada (estoques normais)
- TIBC normal/reduzido (toda a transferrina já está ocupada e não consegue desocupar)
- transferrina normal/reduzida
Diante de um sangramento, qual a causa da anemia?
Ferropriva
A meperidina pode ser usada na crise algica da anemia falciforme?
Não, pois diminue limiar convulsivo
Deve-se usar morfina
O que é o Favismo?
Nome dado a anemia hemolítica por deficiência de G6PD após ingestão de fava
Hemácias mordidas no esfregaço indica k que?
Deficiência de G6PD
Na hemoglobinúria paroxística noturna quais as proteínas ausentes?
CD55 e 59
Qual quadro clínico da HPN?
Dor abdominal noturna Períodos de hemoglobinúria com urina escura Cefaleia e febre LDH e bilirrubina direta aumentada Haptoglobina baixa
Achado de CD55 e 59
Anemia com quadro neurológico importante de neuropatia periférica, bastante sugestiva de que tipo de anemia?
Megaloblastica por deficiência de B12 (cobalamina)
Neutrófilo hipersegmentado é PATOGNOMÔNICO de que anemia?
Megaloblastica por deficiência de B12
Todo paciente falcemico com febre e sintomas respiratórios tem qual diagnóstico? Qual o tratamento ?
Síndrome torácica aguda
Internação
Monitorização continua em leito de terapia intensiva
Hidratação
Antibiotico terapia cobrindo encapsulados
Transfusão se necessária
Oxigenioterapia
Suporte ventilatorio
Qual a principal etiologia da anemia megaloblastica por deficiência de B12?
Gastrite atrófica autoimune (anemia perniciosa)
Como está a gastrina na anemia megaloblastica por deficiência de B12?
Hipergastrinemia
Tentativa de estimular as células parietais a produzirem ácido gástrico e fator intrínseco
A anemia megaloblastica é uma anemia hemolítica, e como tal, quais achados podemos ter em relação ao LDH e bilirrubina?
Aumentados
Em relação a cromia e tamanho das hemácias, quais hipóteses são levantadas com hipocromica e microcitica?
Ferropriva
Talassemias
Qual a cromia de hemácias da anemia falciforme?
Normo normo
Qual método diagnóstico ótimo para diferenciar deficiência de B12 e folato?
B12 -> ácido metilmalonico
Folato não tem
Qual o tipo de ferro é mais fácil de absorver?
Ferro ferroso Fé+2
Nas carnes vermelhas
Quais alimentos dificultam a absorção de ferro?
Fitato, refrigerante, etc
Vitamina C ajuda e alimentos ácidos
Qual tipo de anemia do hipotireoidismo?
Macrocitica pela liberação de mais hemácias imaturas da medula
Quais dados clínicos laboratoriais indicam maior risco de septicemia em doença falciforme?
Leucgrama >30.000 ou <500; Plaquetas < 100.000 Desidratação Enchimento capilar > 2s Hipotensão Temp > 40 Hb < 5 Dor intensa História de sepse pneumocócica Infiltrado pulmonar Aspecto de doença grave
Qual tratamenti da crise algica falcemica?
Internação Hidratação venosa Analgesia com opiáceos INVESTIGAÇÃO de comorbidades Não precisa de ATB se não houver indicação Evitar transfusão
Quais osbtres períodos do desenvolvimento hematopoiético fetal?
Mesoblastico
Hepático
Mieloide
Qual a causa da maior susceptibilidade a infecções por germes encapsulados na anemia falciforme?
Asplenia funcional
Devido a autoesplenectomia causada por múltiplos infartos e fibrose progressiva do baço na polpa vermelha
O achado de drepanocitos indica o que?
Anemia falciforme -> hemácias afoicadas (drepanocitos)
Qual principal diagnóstico diferencial de anemia ferropriva? Porque?
Talassemias
Outra causa de anemia microcitica
Diferencia pelo RDW (aumentado na ferropriva)
Diante de anemia ferropriva em paciente > 50 anos qual a conduta?
Investigação para causa dessa anemia com Colonoscopia e sangue oculto
Maior incidência de câncer de cólon
Quando iniciar suplementação de ferro na crianca nascida a termo e com peso adequado?
A partir de 6 meses até 2 anos
1mg/kg/dia
Quais doenças são muito associadas a anemia por falta de B12?
Doenças autoimunes
Graves, hashimoto, vitiligo, DM 1
A anemia megaloblastica tem qual característica em relação aos reticulocitos?
Hipoproliferativa
Reticulocitos baixos
Qual período de ocorrência de anemia fisiológica do lactente e quais seus mecanismos?
Desde a 1a semana até 6-8 semanas
- Meia vida mais curta
- Redução da produção de eritropoetina
- Redução da eritropoese ao nascimento
Não precisa tratar
As citocinese inflamatórias da doença crônica estimulam a produção de que proteína hepática? Qual a sua ação?
Hepcidina
Inibe a absorção Intestinal de ferro
Dificulta utilização do ferro da ferritina
A esplenectomia está indicada na crise de sequestro esplênico grave?
Sim.
Tratar conservadoramente primeiro e depois do quadro agudo -> agendar esplenectomia
Para que serve a haptoglobina e qual sua situação na anemia hemolítica?
Serve para tirar do corpo a hemoglobina livre
Anemia hemolítica -> muita hemoglobina sendo jogada na circulação -> haptoglobina ajuda a eliminar e acaba saindo junto = REDUÇÃO da haptoglobina
Paciente portador de malária em tratamento com primaquina e cloroquina. Qual alteração hematológica pode existir? Qual droga está relacionada? Qual doença subjacente?
Hemólise por toxicidade
Primaquina
Deficiência de G6PD
Qual o quadro clínico da anemia de doença crônica quanto ao quadro anêmico?
Oligo/assintomático
Não há confundimento com doença de base
Sendo um marcado agudo de inflamação, a transferrina se encontra como na anemia de doença crônica?
Baixa.
Se fosse inflamação aguda estaria alta.
Sendo baixa, por isso o TIBC é baixo.
