Síndrome Nefrótico en Pediatría Flashcards
Cuál es la tétrada clínica del síndrome nefrótico en pediatría (en general)?
Edema
Proteinuria severa
Hipercolesterolemia
Hipoalbuminemia
En qué rango se considera proteinuria severa en el paciente pediátrico?
> 50 mg/kg/día o Pr/Cr: >2.0
Cuándo se considera que el paciente pediátrico tiene hipercolesterolemia?
> 200 mg/dl
Qué rango es considerado hipoalbuminemia en el paciente pediátrico?
<2.5 gms
La causa idiopática de síndrome nefrótico representa un 95% de los casos en pediatría. Cuáles son las 3 patologías principales que se observan en esta causa?
Síndrome nefrótico de cambios mínimos (80%)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (8%)
Glomerulonefritis membranoproliferativa (5%)
Dentro qué periodo de tiempo después del nacimiento aparece el síndrome nefrótico congénito (a veces: tipo finlandés)?
3 meses
Qué gen mutado se encuentra en el 30% de los casos esporádicos de síndromes nefróticos corticorresistentes?
NPHS2 (Podocina)
factor de permeabilidad afecta al injerto
Cuál gen suele estar mutado en síndromes nefróticos congénitos (principalmente el finlandés) llamado nefrina?
NPHS1
Cuál es la edad de presentación típica del síndrome nefrótico por cambios mínimos?
<5 años
Cuál es la edad de presentación típica del síndrome nefrótico producido por glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
> 6 años
Dentro de los niños de 1 a 12 años con síndrome nefrótico. Cuáles son las 5 indicaciones para hacer biopsia renal?
HTA o Hematuria Insuficiencia renal C3 bajo Proteinuria severa Corticorresistencia
Cuáles son las principales alteraciones electrolíticas encontradas como complicación en el síndrome nefrótico en la edad pediátrica?
Hiponatremia e Hipocalcemia
Cuál es la mortalidad encontrada en el síndrome nefrótico complicado por infección?
2.6%
Dentro de la dieta para el tratamiento de síndrome nefrótico. Cuales son las principales restricciones en esta?
Líquidos, grasas y carbohidratos (baja en sal)
Cuál es el diurético de primera elección para el tratamiento de síndrome nefrótico en el pediátrico?
Furosemide (1-2 mg/kg)
Una de las principales complicaciones vista en el uso de furosemide es la hiperkalemia. Qué diurético es de elección en estos casos para el tratamiento de síndrome nefrótico?
Espirinolactona (0.5 mg/kg/día)
Cuál es el tratamiento de elección para pacientes pediátricos con síndrome nefrótico que presentan: hipervolemia grave o FENa <1%?
Albumina + Diuréticos (0.5-1 mg/kg/día)
IECAs
Cuál es el esteroide de elección a dar en el tratamiento de síndrome nefrótico en el paciente pediátrico en su primer episodio?
Prednisona 60 mg/m2/día DU
Durante cuanto tiempo debe de darse el esteroide en el tratamiento de síndrome nefrótico en el paciente pediátrico?
4-6 semanas
Después de completar la primera etapa en el tratamiento con esteroide en el síndrome nefrótico en el paciente pediátrico. Cuál es la dosis a dar de prednisona durante días alternos por otras 4-6 semanas?
40 mg/m2/día
En cuanto tiempo se debe de llevar a cabo la reducción y retiro del tratamiento con prednisona en el síndrome nefrótico pediátrico?
2-5 meses
En qué porcentaje de pacientes pediátricos existe remisión del cuadro 2 semanas después de haber iniciado el tratamiento en la enfermedad por cambios mínimos?
70%
Qué porcentaje de pacientes recaen después del tratamiento del síndrome nefrótico?
75%
menor frecuencia con 12 semanas de tratamiento
Cuáles son los 3 criterios de remisión en el tratamiento de síndrome nefrótico en el paciente pediátrico?
Pr/Cr: <0.2
Proteinuria negativa
Trazas por 3 días
Después del tratamiento de síndrome nefrótico en el paciente pediátrico. Cuáles son los 2 criterios para considerar recaída en la enfermedad?
Pr/Cr: >2.0
Tira reactiva con 2+ o más
(Por 3-5 días)
Nombre que recibe el síndrome nefrótico con 2 o más recaídas dentro de los siguientes 6 meses después de una respuesta inicial o 4 o mas en 12 meses
Síndrome nefrótico con recaídas frecuentes
Cómo se le llama a la recaída por síndrome nefrótico después de la disminución de esteroides o en los 14 días posterior a la suspensión de estos?
Síndrome nefrótico con cortico-dependencia
Qué nombre recibe el síndrome nefrótico sin remisión con dosis completas de esteroide diario por 4-8 semanas?
Síndrome nefrótico con cortico-resistencia
Dentro del síndrome nefrótico con cortico-resistencia si no se consigue la remisión parcial o completa. Cuál es el riesgo de desarrollar ERC estadio V a los 5 años?
50%
V o F. La función renal al momento del diagnostico es un predictor del riesgo a largo plazo de falla renal (en síndrome nefrótico con cortico-resistencia)
Verdadero
