Insuficiencia Respiratoria Aguda en Pediatría Flashcards
Cuál es la principal función del sistema respiratorio?
Intercambio de gases
Tipo de hipoxia que consiste en la reducción de la saturación arterial de oxigeno (<94%).
Hipoxia hipoxémica
Tipo de hipoxia que consiste en una cifra de hemoglobina baja.
Hipoxia anémica
Tipo de hipoxia ocasionada por un flujo sanguíneo a los tejidos bajos, generalmente provocada por: vasoconstricción, fallo de bomba o hipovolemia.
Hipoxia isquémica
Tipo de hipoxia generada porque el tejido no puede utilizar el oxigeno recibido, es generalmente provocada por intoxicación por cianuro o monóxido de carbono.
Hipoxia histotóxica o citotóxica
De cuanto debe de ser la relación ventilación-perfusión (V/Q) normal?
> 0.8
Cuál es el consumo normal de oxigeno en el paciente pediátrico?
6-8 ml/kg/min
adulto: 3-4 ml/kg/min
A que nivel vertebral se sitúa la laringe (más angulada y anterior) en el lactante?
C3-C4
De cuanto es el nivel promedio del diámetro de la luz de la tráquea en el paciente lactante?
4 mm
adulto: 8 mm
Cuáles son los componentes (4) que conforman el mecanismo de la respiración?
Resistencia de la vía aérea
Distensibilidad pulmonar
Músculos de la respiración
Control central
Se caracteriza por signos de mayor trabajo respiratorio, como taquipnea o hiperpnea, aleteo nasal, tiraje intercostal, disociación toracoabdominal y quejido (mecanismo compensador).
Dificultad respiratoria
Se define como la incapacidad del pulmón para mantener una adecuado intercambio gaseoso (oxigenación-ventilación).
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Tipo de insuficiencia respiratoria aguda en la cual existe PaO2 baja pero una PaCO2 normal, se debe de buscar la causa en el compartimiento pulmonar de la respiración.
IRA parcial: hipoxémica o tipo I
De cuánto suele ser la PaO2 en la IRA parcial: hipoxémica?
<60 mmHg
hipoxemia
Tipo de insuficiencia respiratoria aguda en la cual existe una PaO2 baja acompañada de una PaCO2 alta, con causa pulmonar o extrapulmonar
IRA global: hipercápnica o tipo II
De cuánto debe de ser la PaCO2 para considerarse hipercapnia?
> 60 mmHg
Cuál es la cifra del pH sanguíneo para considerar acidosis?
<7.35
Cuál es la tríada de la evaluación general en el paciente pediátrico?
Apariencia
Trabajo respiratorio
Circulación
Cuáles son los puntos a llevar a cabo en la evaluación primaria en el paciente pediátrico?
Vía aérea Buena respiración Circulación Déficit neurológico Examen sin ropa
Cuáles son las tres categorías para la clasificación del estado de la vía aérea?
Despejada
Se puede mantener
No se puede mantener
Cuáles son las intervenciones avanzadas (4) utilizadas para el despeje de la vía aérea cuando no se puede mantener?
Intubación
Eliminación de cuerpo extraño
CPAP
Cricotirotomía
Cuál es el rango de frecuencia respiratoria normal en el lactante menor a 1 mes?
30-60 rpm
Cuál se considera el primer signo de dificultad respiratoria?
Taquipnea
Dentro de sus causas posibles se encuentran: fatiga, lesión, infección de SNC, hipotermia o medicamentos y es considerado un signo clínico ominoso de paro inminente.
Bradipnea o FR irregular
Qué nombre recibe el cese de flujo de aire inspiratorio durante 20 segundos o un periodo mas corto de tiempo si se acompaña de bradicardia, palidez o cianosis?
Apnea
Cuáles son los tres tipos de apnea existentes?
Central
Obstructiva
Mixta
Cuáles son los lugares de retracción que nos indican una IRA leve o moderada en el paciente pediátrico?
Subcostal
Subesternal
Intercostal
Cuáles son los lugares de retracción que nos indican una IRA severa en el paciente pediátrico?
Supraclavicular
Supraesternal
Esternal
Cuáles son las principales causas de obstrucción de la vía aérea superior en el paciente pediátrico?
CRUP
Anafilaxia
Cuerpo extraño
Cuáles son las principales causas de obstrucción de la vía aérea inferior?
Bronquiolitis
Asma
Cuáles son las principales causes de enfermedad parenquimatosa causante de IRA en el paciente pediátrico?
Neumonía/Neumonitis
Edema pulmonar
Cuáles son las principales causas de alteración en el control de la respiración causantes de IRA en el paciente pediátrico?
PIC aumentada
Intoxicación/Sobredosis
Enfermedad neuromuscular
Cuáles son las medidas generales a aplicar en el paciente pediátrico con insuficiencia respiratoria aguda?
Posicionar vía aérea, Oxigeno, Oximetría de pulso y ECG
Cuáles son los medicamentos a utilizar para el manejo especifico del CRUP?
Epinefrina racémica nebulizada, Esteroides y Antibióticos
Es el tipo de IRA caracterizada por una disminución en la presión parcial de oxigeno (<60 mmHg) con una FiO2 mayor a 40%, resultado del incremento de los cortocircuitos.
IRA restrictiva
Cuál es la cifra de V/Q encontrada en la IRA restrictiva?
<0.8
Tipo de IRA provocada por el aumento de la presión parcial de CO2 mayor a 60 mmHg como consecuencia del incremento del espacio muerto y resistencia aumentada.
IRA obstructiva (V/Q: >0.8)
En la hipoxia anémico. De cuánto suele ser la cifra de hemoglobina?
<5 gms/dl
Cuál es el ultimo signo clínico encontrado en la dificultad respiratoria grave?
Quejido respiratorio
Cuál es el rango normal de la PaCO2?
35-45 mmHg
Cuál estudio de laboratorio es requerido para el diagnostico definitivo de insuficiencia respiratoria aguda?
Gasometría
V o F. En la insuficiencia respiratoria aguda del paciente pediátrico se requiere la intubación y ventilación del paciente.
Verdadero
La bronquiolitis es más común en niños menores de 1 año causante de obstrucción de vías aérea inferiores. Cuál es su principal etiología?
Virus Sincitial Respiratorio
En cortocircuitos aumentados pulmonares. Cuál es el primer dato clínico observado en el paciente pediátrico?
Cianosis
Cuál es el volumen respiratorio en el niño promedio?
5-10 ml/kg
En que rango se debe de mantener el FiO2 dentro del manejo de la IRA restrictiva?
<60%
Cuál es la presión pico a administrar en el paciente con IRA restrictiva?
<35 cm H2O
A que flujo de oxigeno debe de mantenerse el paciente con IRA obstructiva?
1 ml/kg (altos)
