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Pediatría Tercer Parcial > Cardiopatías Acianógenas en Pediatría > Flashcards

Cardiopatías Acianógenas en Pediatría Flashcards

1
Q

De qué manera suele estar principalmente el flujo pulmonar en las cardiopatías acianógenas?

A

Normal o Aumentado

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Q

Cuáles son las 3 cardiopatías congénitas acianógenas con flujo pulmonar normal y sin cardiomegalia?

A

Estenosis de válvula aórtica
Estenosis de válvula pulmonar
Coartación aórtica

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3
Q

Cuáles son las 3 cardiopatías congénitas acianógenas con flujo pulmonar aumentado y cardiomegalia?

A

CIA
CIV
PCA

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4
Q

Qué tipo de cortocircuito está presente en la CIA, CIV y PCA (a mayor tamaño mayor repercusión)?

A

Cortocircuito de izquierda a derecha

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5
Q

La progresión de cardiopatías congénitas acianógenas puede generar cianosis. A qué principal complicación se le atribuye esto?

A

Hipertensión arterial pulmonar

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6
Q

El aumento de la precarga en las cardiopatías acianógenas con aumento de flujo. Qué complicación genera principalmente?

A

Dilatación cardiaca

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7
Q

Cuál es la principal causa de la hipertrofia cardiaca en las cardiopatías congénitas acianógenas con aumento de volumen?

A

Aumento a la postcarga

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8
Q

Cuál es la principal cardiopatía congénita en los pacientes pediátricos en México?

A

PCA

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9
Q

Cuál es la principal cardiopatía congénita en el paciente pediátrico en el mundo?

A

CIV

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10
Q

Cuál es la incidencia de la PCA dentro de todas la cardiopatías congénitas del paciente pediátrico?

A

5-10%

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11
Q

El conducto arterioso se cierra en 2 etapas: el cierre funcional y el cierre anatómico. En cuánto tiempo se suele dar el cierre funcional?

A

A las 15 hrs de vida

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12
Q

En cuánto tiempo se duele dar el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 3 semanas.

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13
Q

Durante la vida fetal, el conducto arterioso está permeable. Qué porcentaje de la sangre expulsada por el ventrículo derecho llega a la aorta por este conducto?

A

85%

15% al pulmón

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14
Q

Cuáles son las cardiopatías (6) dependientes de la PCA en la edad pediátrica (ASTICT)?

A 
Atresia pulmonar 
Síndrome de VI hipoplásico 
TGA
Interrupción del arco aórtico 
Coartación aortica grave
Tetralogía de Fallot grave
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15
Q

Qué tipo de soplo es encontrado en la PCA?

A

Holosistólico (infraclavicular izquierdo)

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16
Q

Qué nombre suele recibir el soplo holosistólico?

A

En maquina de vapor

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17
Q

De acuerdo al ECG en la PCA hacia que lado está desviado el eje eléctrico?

A

Izquierda

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18
Q

El crecimiento de cuáles cavidades cardiacas se presenta dentro de la PCA?

A

VI y AI

sobrecarga diastólica de VI

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19
Q

En qué derivaciones se aprecia la onda Q en el ECG de la PCA?

A

V5 y V6

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20
Q

Cuáles son los principales fármacos implicados en el tratamiento de la PCA?

A

Diuréticos e IECA’s

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21
Q

Qué fármaco es utilizado para el cierre del conducto arterioso en pediatría?

A

Indometacina (3 dosis IV)

Ibuprofeno ¿?

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22
Q

El cierre quirúrgico de la PCA está indicado en defectos muy amplios con gran repercusión y complicaciones en menores de 6 meses. Cuáles son estas principales complicaciones?

A

Hipertensión arterial pulmonar e Insuficiencia cardiaca

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23
Q

Cuáles son los 3 tipos de CIV por orden de frecuencia en la población pediátrica?

A

Perimembranoso (70%)
Trabecular (5-20%)
Infundibular o de entrada (5-10%)

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24
Q

Cuáles son las 2 partes que conforma el tabique interventricular?

A

Membranoso y Muscular

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25
Q

V o F. Las CIV pequeñas están generalmente en la parte muscular del tabique interventricular y no permiten incremento de la resistencias pulmonares.

A

Verdadero

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26
Q

Aproximadamente, en qué porcentaje de pacientes existe el cierre espontaneo de la CIV a los 2 años de edad?

A

30%

a los 10 años: 50%

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27
Q

A partir de que edad se comienza a escuchar el soplo provocado por la CIV si esta es pequeña?

A

Desde el nacimiento

sino a partir de disminución de resistencia pulmonar

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28
Q

Aproximadamente cuanto dura asintomático el paciente pediátrico con CIV amplia?

A

2 meses

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29
Q

Qué sustancia es producida por las células de los cojinetes endocárdicos para la optima contracción y estructura cardiaca?

A

Colágena

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30
Q

Cuáles son los síntomas principales iniciales de la CIV en el paciente pediátrico?

A

Disnea
Sudoración excesiva
Dificultad para ganar peso

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31
Q

En la CIV. Qué entidad nos indica la presencia de estertores bilaterales basales?

A

Edema pulmonar agudo

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32
Q

Cuál es el único dato sugestivo de insuficiencia cardiaca derecha en el paciente pediátrico?

A

Hepatomegalia

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33
Q

Qué signo clínico aparece a medida que disminuye el soplo sistólicos en la CIV en el paciente pediátrico?

A

Cianosis

primero de esfuerzo después de reposo

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34
Q

Conforme progresa la cianosis surge la aparición de hemoptisis e IC derecha en la CIV. En qué rango de edad suele aparecer dicha sintomatología avanzada?

A

5-15 años

35
Q

Qué tipo de soplo es el encontrado en la CIV del paciente pediátrico?

A

Soplo sistólico con epicentro en mesocardio

irradiación horizontal

36
Q

En el ECG por CIV se observa el eje eléctrico desviado hacia la izquierda. En cuáles derivaciones se encuentran la ondas r disminuidas con ondas S profundas sugerentes de hipertrofia del ventrículo izquierdo?

A

V1 y V2

37
Q

En cuáles derivaciones se presentan las ondas R altas con ondas s pequeñas acompañadas de ondas T picudas sugerentes de hipertrofia del ventrículo izquierdo?

A

V5 y V6

38
Q

En el ECG de la CIV. Qué nos sugiere una onda R alta con onda S profunda en V1 acompañada de datos de sobrecarga diastólica?

A

Hipertensión arterial pulmonar

39
Q

Cuál es la principal diferencia en el ECG de una CIV a la de una PCA?

A

Ondas Q profundas en precordiales izquierdas

40
Q

En que porcentaje de pacientes pediátricos con CIV existe bloqueo de rama derecha sin datos de hipertrofia del ventrículo derecho?

A

20%

41
Q

Que nombre recibe el conjunto de signos encontrados en el paciente con hipertensión arterial pulmonar?

A

Complejo de la pulmonar de Chávez

42
Q

Qué diámetro de la CIV es considerado para solo manejo por observación y profilaxis con antimicrobianos?

A

<4 mm

43
Q

En las CIV amplias se debe de dar tratamiento anticongestivo con diuréticos e IECAs (digital ¿?). Qué materiales se utilizan para el tratamiento quirúrgico de las CIV en el paciente pediátrico?

A

Parches de pericardio bovino

Dispositivo Amplatzer

44
Q

Cuáles son los principales defectos cardiacos asociados a la CIV que requieren tratamiento?

A

PCA y Coartación aórtica

45
Q

Qué incidencia representa la CIA en la anormalidades cardiacas aisladas?

A

7%

46
Q

Cuáles son los 3 tipos de CIA por orden de frecuencia en el paciente pediátrico?

A

OS (50-70%)
Primum (30%)
Defecto de seno venoso (10%)

47
Q

Dónde se encuentra el soplo sistólico en la CIA del paciente pediátrico?

A

Foco pulmonar

48
Q

V o F. En la CIA existe infección de vías aéreas de repetición junto con segundo ruido con desdoblamiento fijo. V

A

Verdadero

49
Q

Cuáles síndromes tienen fascies características sugerentes de CIA?

A

Síndrome de Down y Síndrome de Holt-Oram

50
Q

Cuáles son los principales hallazgos encontrados en la radiografía de tórax en un paciente con CIA?

A

Dilatación de atrio y ventrículo derecho
Arco pulmonar dilatado
Hiperflujo pulmonar

51
Q

La CIA en los adultos se suele manifestar con trastornos del ritmo supraventricular. Con que alteraciones de conducción se suele manifestar?

A

Fibrilación (flutter) y Taquicardia paroxística ventricular

52
Q

Cuál es el principal hallazgo en el ECG de la CIA en los adultos (por retraso en conducción atrioventricular)?

A

PR prolongado

53
Q

Qué porcentaje de pacientes adultos con CIA tienen bloqueo de rama derecha?

A

86%

54
Q

Cuál es la esperanza de vida promedio en pacientes con CIA no tratados de manera quirúrgica?

A

40 años (5° década)

55
Q

2/3 partes de los pacientes de mas de 40 años con CIA tiene complicaciones relacionadas a esta. Cuáles son estas complicaciones (4)?

A

HAP
Embolia paradójica
Insuficiencia cardiaca
Arritimias supraventriculares

56
Q

Cuáles son los principales fármacos (anticongestivos) administrados a los pacientes con CIA?

A

Diuréticos, IECAs y ASA

Digital ¿?

57
Q

Hasta qué edad se suele diferir la cirugía de la CIA en el paciente pediátrico?

A

4-5 años

58
Q

De cuanto debe de ser el índice QP/QS del ecocardiograma para llevar a cabo la cirugía en la CIA?

A

> 1.5

59
Q

Que dimensiones debe de tener la CIA para llevar a cabo el tratamiento quirúrgico por medio de dispositivo??

A

Diámetro <22mm y Bordes <5 mm

60
Q

Que porcentaje de las cardiopatías congénitas representa la coartación aórtica en pacientes pediátricos (más en hombres)?

A

8-10%

61
Q

Qué porcentaje de pacientes pediátricos con coartación aortica se asocian a valva bicúspide?

A

85%

62
Q

Qué porcentaje de pacientes pediátricos con coartación aortica tienen aorta bivalva?

A

50%

63
Q

De cuánto debe de ser el gradiente diferencial de la TA entre miembros inferiores y superiores para considerar coartación aortica en el paciente pediátrico?

A

20 mmHg

64
Q

Cuáles son los dos tipos de coartación aórtica observables en el paciente pediátrico?

A

Por estrechamiento tubular e hipoplasia del cayado

Por estrechamiento localizado (diafragma)

65
Q

Qué tipo de coartación aortica es la que mayor incidencia tiene con defectos cardiacos asociados?

A

Coartación preductal

66
Q

V o F. La coartación postductal habitualmente es aislada en el paciente pediátrico?

A

Verdadero

67
Q

Qué tipo de coartación aortica es provocada habitualmente después del tratamiento quirúrgico de la PCA debido a tracción por sutura o retracción del tejido paraductal?

A

Coartación yuxtaductal

68
Q

Cuáles son las principales (4) anomalías cardiacas asociadas a la coartación aortica?

A

Aorta bivalva
PCA
CIV
Hipoplasia tubular del istmo

69
Q

En que porcentaje la coartación aortica se presenta de manera aislada?

A

20%

70
Q

Cuál es la manifestación tardía-grave en la etapa de la adolescencia por coartación aortica causante de EVC con importante mortalidad o secuelas neurológicas?

A

Aneurismas de arterias cerebrales

principalmente en polígono de Willis

71
Q

En qué síndrome la coartación aortica representa su anomalía más frecuente?

A

Síndrome de Turner

también esta presente en Marfán y anomalías urinarias

72
Q

Cuál es el cuadro clínico predominante cuando existe hipoplasia tubular y defectos septales en la coartación aortica?

A

Insuficiencia cardiaca precoz

73
Q

Qué suele mostrar la curvatura pondo-estatural en el paciente pediátrico con coartación aortica?

A

Detención de crecimiento y desarrollo

74
Q

V o F. En la coartación aortica el cuerpo adquiere apariencia atlética pero los miembros inferiores se observan longilíneos, además si se involucra una arteria subclavia el brazo ipsilateral estará hipodesarrollado

A

Verdadero

75
Q

Qué tipo de soplo es auscultable en la coartación aortica con CIV?

A

Soplo holosistólico en barra

76
Q

Cuál es el signo clínico mas importante encontrado en la exploración física de la coartación aortica en el paciente pediátrico?

A

Pulsos de miembros inferiores disminuidos o ausentes

77
Q

V o F. Los pulsos femorales pueden ser palpables y hasta de intensidad normal cuando la coartación aortica es postductal.

A

Verdadero

78
Q

Qué tipo de complicaciones se observan a largo plazo de la coartación aortica no tratada con o sin lesiones asociadas?

A

Crecimiento de VI (más con lesiones asociadas) e HTA

79
Q

En que rama suele existir en un 30% bloqueo de conducción cardiaco asociado a coartación aortica?

A

Rama derecha del haz de His

80
Q

Qué complicación cardiaca se presenta de mayor intensidad cuando existen defectos septales o fibroelastosis por aumento de flujo pulmonar o hipertensión venocapilar pulmonar?

A

Cardiomegalia

81
Q

Que nombre reciben las indentaciones costales observables en la radiografía de tórax generalmente después de los 6 años debidas a la coartación aortica?

A

Signo de Roessler

82
Q

El principal tratamiento contra la coartación aortica es la cirugía. Qué tipo de procedimientos se utilizan en los neonatos o lactantes menores?

A

Uso de subclavia o Anastomosis terminoterminal oblicua

83
Q

El principal tratamiento contra la coartación aortica es la cirugía. Qué tipo de procedimientos se utilizan en edades mayores?

A

Unión terminoterminal o Parches sintéticos

84
Q

Qué medicamentos se utilizan en la coartación aortica del paciente pediátrico?

A

Diuréticos
IECAs
(Digital ¿?)

Pediatría Tercer Parcial (22 decks)

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