Cardiopatías Acianógenas en Pediatría Flashcards
De qué manera suele estar principalmente el flujo pulmonar en las cardiopatías acianógenas?
Normal o Aumentado
Cuáles son las 3 cardiopatías congénitas acianógenas con flujo pulmonar normal y sin cardiomegalia?
Estenosis de válvula aórtica
Estenosis de válvula pulmonar
Coartación aórtica
Cuáles son las 3 cardiopatías congénitas acianógenas con flujo pulmonar aumentado y cardiomegalia?
CIA
CIV
PCA
Qué tipo de cortocircuito está presente en la CIA, CIV y PCA (a mayor tamaño mayor repercusión)?
Cortocircuito de izquierda a derecha
La progresión de cardiopatías congénitas acianógenas puede generar cianosis. A qué principal complicación se le atribuye esto?
Hipertensión arterial pulmonar
El aumento de la precarga en las cardiopatías acianógenas con aumento de flujo. Qué complicación genera principalmente?
Dilatación cardiaca
Cuál es la principal causa de la hipertrofia cardiaca en las cardiopatías congénitas acianógenas con aumento de volumen?
Aumento a la postcarga
Cuál es la principal cardiopatía congénita en los pacientes pediátricos en México?
PCA
Cuál es la principal cardiopatía congénita en el paciente pediátrico en el mundo?
CIV
Cuál es la incidencia de la PCA dentro de todas la cardiopatías congénitas del paciente pediátrico?
5-10%
El conducto arterioso se cierra en 2 etapas: el cierre funcional y el cierre anatómico. En cuánto tiempo se suele dar el cierre funcional?
A las 15 hrs de vida
En cuánto tiempo se duele dar el cierre anatómico del conducto arterioso?
A las 3 semanas.
Durante la vida fetal, el conducto arterioso está permeable. Qué porcentaje de la sangre expulsada por el ventrículo derecho llega a la aorta por este conducto?
85%
15% al pulmón
Cuáles son las cardiopatías (6) dependientes de la PCA en la edad pediátrica (ASTICT)?
Atresia pulmonar Síndrome de VI hipoplásico TGA Interrupción del arco aórtico Coartación aortica grave Tetralogía de Fallot grave
Qué tipo de soplo es encontrado en la PCA?
Holosistólico (infraclavicular izquierdo)
Qué nombre suele recibir el soplo holosistólico?
En maquina de vapor
De acuerdo al ECG en la PCA hacia que lado está desviado el eje eléctrico?
Izquierda
El crecimiento de cuáles cavidades cardiacas se presenta dentro de la PCA?
VI y AI
sobrecarga diastólica de VI
En qué derivaciones se aprecia la onda Q en el ECG de la PCA?
V5 y V6
Cuáles son los principales fármacos implicados en el tratamiento de la PCA?
Diuréticos e IECA’s
Qué fármaco es utilizado para el cierre del conducto arterioso en pediatría?
Indometacina (3 dosis IV)
Ibuprofeno ¿?
El cierre quirúrgico de la PCA está indicado en defectos muy amplios con gran repercusión y complicaciones en menores de 6 meses. Cuáles son estas principales complicaciones?
Hipertensión arterial pulmonar e Insuficiencia cardiaca
Cuáles son los 3 tipos de CIV por orden de frecuencia en la población pediátrica?
Perimembranoso (70%)
Trabecular (5-20%)
Infundibular o de entrada (5-10%)
Cuáles son las 2 partes que conforma el tabique interventricular?
Membranoso y Muscular
V o F. Las CIV pequeñas están generalmente en la parte muscular del tabique interventricular y no permiten incremento de la resistencias pulmonares.
Verdadero
Aproximadamente, en qué porcentaje de pacientes existe el cierre espontaneo de la CIV a los 2 años de edad?
30%
a los 10 años: 50%
A partir de que edad se comienza a escuchar el soplo provocado por la CIV si esta es pequeña?
Desde el nacimiento
sino a partir de disminución de resistencia pulmonar
Aproximadamente cuanto dura asintomático el paciente pediátrico con CIV amplia?
2 meses
Qué sustancia es producida por las células de los cojinetes endocárdicos para la optima contracción y estructura cardiaca?
Colágena
Cuáles son los síntomas principales iniciales de la CIV en el paciente pediátrico?
Disnea
Sudoración excesiva
Dificultad para ganar peso
En la CIV. Qué entidad nos indica la presencia de estertores bilaterales basales?
Edema pulmonar agudo
Cuál es el único dato sugestivo de insuficiencia cardiaca derecha en el paciente pediátrico?
Hepatomegalia
Qué signo clínico aparece a medida que disminuye el soplo sistólicos en la CIV en el paciente pediátrico?
Cianosis
primero de esfuerzo después de reposo
Conforme progresa la cianosis surge la aparición de hemoptisis e IC derecha en la CIV. En qué rango de edad suele aparecer dicha sintomatología avanzada?
5-15 años
Qué tipo de soplo es el encontrado en la CIV del paciente pediátrico?
Soplo sistólico con epicentro en mesocardio
irradiación horizontal
En el ECG por CIV se observa el eje eléctrico desviado hacia la izquierda. En cuáles derivaciones se encuentran la ondas r disminuidas con ondas S profundas sugerentes de hipertrofia del ventrículo izquierdo?
V1 y V2
En cuáles derivaciones se presentan las ondas R altas con ondas s pequeñas acompañadas de ondas T picudas sugerentes de hipertrofia del ventrículo izquierdo?
V5 y V6
En el ECG de la CIV. Qué nos sugiere una onda R alta con onda S profunda en V1 acompañada de datos de sobrecarga diastólica?
Hipertensión arterial pulmonar
Cuál es la principal diferencia en el ECG de una CIV a la de una PCA?
Ondas Q profundas en precordiales izquierdas
En que porcentaje de pacientes pediátricos con CIV existe bloqueo de rama derecha sin datos de hipertrofia del ventrículo derecho?
20%
Que nombre recibe el conjunto de signos encontrados en el paciente con hipertensión arterial pulmonar?
Complejo de la pulmonar de Chávez
Qué diámetro de la CIV es considerado para solo manejo por observación y profilaxis con antimicrobianos?
<4 mm
En las CIV amplias se debe de dar tratamiento anticongestivo con diuréticos e IECAs (digital ¿?). Qué materiales se utilizan para el tratamiento quirúrgico de las CIV en el paciente pediátrico?
Parches de pericardio bovino
Dispositivo Amplatzer
Cuáles son los principales defectos cardiacos asociados a la CIV que requieren tratamiento?
PCA y Coartación aórtica
Qué incidencia representa la CIA en la anormalidades cardiacas aisladas?
7%
Cuáles son los 3 tipos de CIA por orden de frecuencia en el paciente pediátrico?
OS (50-70%)
Primum (30%)
Defecto de seno venoso (10%)
Dónde se encuentra el soplo sistólico en la CIA del paciente pediátrico?
Foco pulmonar
V o F. En la CIA existe infección de vías aéreas de repetición junto con segundo ruido con desdoblamiento fijo. V
Verdadero
Cuáles síndromes tienen fascies características sugerentes de CIA?
Síndrome de Down y Síndrome de Holt-Oram
Cuáles son los principales hallazgos encontrados en la radiografía de tórax en un paciente con CIA?
Dilatación de atrio y ventrículo derecho
Arco pulmonar dilatado
Hiperflujo pulmonar
La CIA en los adultos se suele manifestar con trastornos del ritmo supraventricular. Con que alteraciones de conducción se suele manifestar?
Fibrilación (flutter) y Taquicardia paroxística ventricular
Cuál es el principal hallazgo en el ECG de la CIA en los adultos (por retraso en conducción atrioventricular)?
PR prolongado
Qué porcentaje de pacientes adultos con CIA tienen bloqueo de rama derecha?
86%
Cuál es la esperanza de vida promedio en pacientes con CIA no tratados de manera quirúrgica?
40 años (5° década)
2/3 partes de los pacientes de mas de 40 años con CIA tiene complicaciones relacionadas a esta. Cuáles son estas complicaciones (4)?
HAP
Embolia paradójica
Insuficiencia cardiaca
Arritimias supraventriculares
Cuáles son los principales fármacos (anticongestivos) administrados a los pacientes con CIA?
Diuréticos, IECAs y ASA
Digital ¿?
Hasta qué edad se suele diferir la cirugía de la CIA en el paciente pediátrico?
4-5 años
De cuanto debe de ser el índice QP/QS del ecocardiograma para llevar a cabo la cirugía en la CIA?
> 1.5
Que dimensiones debe de tener la CIA para llevar a cabo el tratamiento quirúrgico por medio de dispositivo??
Diámetro <22mm y Bordes <5 mm
Que porcentaje de las cardiopatías congénitas representa la coartación aórtica en pacientes pediátricos (más en hombres)?
8-10%
Qué porcentaje de pacientes pediátricos con coartación aortica se asocian a valva bicúspide?
85%
Qué porcentaje de pacientes pediátricos con coartación aortica tienen aorta bivalva?
50%
De cuánto debe de ser el gradiente diferencial de la TA entre miembros inferiores y superiores para considerar coartación aortica en el paciente pediátrico?
20 mmHg
Cuáles son los dos tipos de coartación aórtica observables en el paciente pediátrico?
Por estrechamiento tubular e hipoplasia del cayado
Por estrechamiento localizado (diafragma)
Qué tipo de coartación aortica es la que mayor incidencia tiene con defectos cardiacos asociados?
Coartación preductal
V o F. La coartación postductal habitualmente es aislada en el paciente pediátrico?
Verdadero
Qué tipo de coartación aortica es provocada habitualmente después del tratamiento quirúrgico de la PCA debido a tracción por sutura o retracción del tejido paraductal?
Coartación yuxtaductal
Cuáles son las principales (4) anomalías cardiacas asociadas a la coartación aortica?
Aorta bivalva
PCA
CIV
Hipoplasia tubular del istmo
En que porcentaje la coartación aortica se presenta de manera aislada?
20%
Cuál es la manifestación tardía-grave en la etapa de la adolescencia por coartación aortica causante de EVC con importante mortalidad o secuelas neurológicas?
Aneurismas de arterias cerebrales
principalmente en polígono de Willis
En qué síndrome la coartación aortica representa su anomalía más frecuente?
Síndrome de Turner
también esta presente en Marfán y anomalías urinarias
Cuál es el cuadro clínico predominante cuando existe hipoplasia tubular y defectos septales en la coartación aortica?
Insuficiencia cardiaca precoz
Qué suele mostrar la curvatura pondo-estatural en el paciente pediátrico con coartación aortica?
Detención de crecimiento y desarrollo
V o F. En la coartación aortica el cuerpo adquiere apariencia atlética pero los miembros inferiores se observan longilíneos, además si se involucra una arteria subclavia el brazo ipsilateral estará hipodesarrollado
Verdadero
Qué tipo de soplo es auscultable en la coartación aortica con CIV?
Soplo holosistólico en barra
Cuál es el signo clínico mas importante encontrado en la exploración física de la coartación aortica en el paciente pediátrico?
Pulsos de miembros inferiores disminuidos o ausentes
V o F. Los pulsos femorales pueden ser palpables y hasta de intensidad normal cuando la coartación aortica es postductal.
Verdadero
Qué tipo de complicaciones se observan a largo plazo de la coartación aortica no tratada con o sin lesiones asociadas?
Crecimiento de VI (más con lesiones asociadas) e HTA
En que rama suele existir en un 30% bloqueo de conducción cardiaco asociado a coartación aortica?
Rama derecha del haz de His
Qué complicación cardiaca se presenta de mayor intensidad cuando existen defectos septales o fibroelastosis por aumento de flujo pulmonar o hipertensión venocapilar pulmonar?
Cardiomegalia
Que nombre reciben las indentaciones costales observables en la radiografía de tórax generalmente después de los 6 años debidas a la coartación aortica?
Signo de Roessler
El principal tratamiento contra la coartación aortica es la cirugía. Qué tipo de procedimientos se utilizan en los neonatos o lactantes menores?
Uso de subclavia o Anastomosis terminoterminal oblicua
El principal tratamiento contra la coartación aortica es la cirugía. Qué tipo de procedimientos se utilizan en edades mayores?
Unión terminoterminal o Parches sintéticos
Qué medicamentos se utilizan en la coartación aortica del paciente pediátrico?
Diuréticos
IECAs
(Digital ¿?)
