Anafilaxia en Pediatría Flashcards
Se conoce como una reacción alérgica generalizada de inicio súbito rápidamente progresiva y grave con obstrucción de vías aéreas e hipotensión frecuentemente con manifestaciones cutáneas y potencialmente mortal
Anafilaxia
Que nombre recibe la reacción anafiláctica que no es mediada por IgE?
Reacción anafilactoide
Cuál es la incidencia de anafilaxia en la población joven?
0.05 - 2%
En que porcentaje de reacción anafiláctica no están presentes los signos y síntomas en mucosas y piel?
10 - 20%
Cuales son los principales (6) alimentos asociados a anafilaxia en el paciente pediátrico?
Cacahuates Nueces Mariscos Pescados Leche Huevos
El mecanismo de la anafilaxia es mediada por receptores de alta afinidad de IgE en células cebadas y basófilos con liberación de citocinas, quimiocinas y mediadores de la inflamación. Cuáles son estos mediadores?
Histamina y Triptasa
Cuál inmunoglobulina media la activación no inmunológica de las células cebada por factores físicos?
IgG
Dentro de los criterios para el diagnostico de anafilaxia se requiere un inicio agudo con participación de piel y mucosas. Cuáles sistemas están frecuentemente afectados?
Compromiso respiratorio
Disminución de la TA o disfunción de órgano blanco
Cuáles características clínicas se encuentran en la disfunción de órgano blanco por anafilaxia?
Hipotonía
Sincope
Incontinencia
Cuáles son las 4 características clínicas encontradas rápidamente después de la exposición a algún alérgeno que constituyen a la anafilaxia (se requieren 2 para el diagnostico)
Participación de piel y mucosas
Compromiso respiratorio
Disminución de la TA o síntomas asociados
Síntomas GI persistentes
Qué porcentaje de TA sistólica debe de disminuir en el paciente tanto pediátrico como adulto para considerar hipotensión debida a anafilaxia?
30%
A cuanto debe de disminuir la TA sistólica en el adulto para considerar hipotensión por anafilaxia?
90 mmHg
En que porcentaje ocurre anafilaxia bifásica en el paciente pediátrico?
1 - 23%
En cuanto tiempo suelen reaparecer los síntomas de anafilaxia una vez resueltos los de la fase inicial en la anafilaxia bifásica?
10 hrs
1-72 hrs
El retraso de la administración de cuál medicamento se asocia a aparición de anafilaxia bifásica?
Adrenalina
Cuáles son las 4 medidas terapéuticas iniciales en el tratamiento de anafilaxia en orden de importancia?
Adrenalina
Posición del pasiente
Oxigeno
Líquidos parenterales
Una vez realizadas las principales medidas terapéuticas. Qué medicamentos “deben” administrarse en el tratamiento de anafilaxia?
Nebulización con broncodilatadores
Vasopresores
Antihistamínicos
Corticoesteroides
V o F. No existe ninguna contraindicación absoluta para utilizar adrenalina en el tratamiento de la anafilaxia en el paciente pediátrico
Verdadero
Sobre qué receptores actúa la adrenalina con efecto vasoconstrictor (en arteriolas y esfínter pre-capilar) aliviando el edema de mucosas, obstrucción de vía aérea superior y el choque en el tratamiento de la anafilaxia?
Receptores Alfa-1 adrenérgicos
Sobre qué receptores actúa la adrenalina generando un efecto cronotrópico e inotrópico positivo cardiaco en el tratamiento de anafilaxia?
Receptores Beta-1 adrenérgicos
Sobre qué receptores actúa la adrenalina generando broncodilatación y disminución de liberación de mediadores inflamatorios en el tratamiento de adrenalina?
Receptores Beta-2 adrenérgicos
En que músculo debe de aplicarse la inyección de adrenalina en el tratamiento por anafilaxia?
Tercio medio del vasto externo
Cuál es la dosis habitual a dar de adrenalina en el tratamiento de anafilaxia?
0.01 mg/kg
dilución: 1 mg/ml: 1:1000
Cuál es la dosis máxima a dar de adrenalina en el paciente pediátrico tratado por anafilaxia?
- 3 mg
adulto: 0,5 mg
En cuánto tiempo puede repetirse la dosis de adrenalina en el tratamiento de anafilaxia en caso necesario?
5 - 15 min.
Qué porcentaje de pacientes con anafilaxia requerirán dentro de su tratamiento una segunda dosis de adrenalina?
20%
En cuánto tiempo suelen aparecer los efectos adversos (palidez, tremor, ansiedad, palpitaciones, mareo y cefalea) en el uso de adrenalina dentro del tratamiento de anafilaxia?
5 - 10 min
confirman la dosis terapéutica
Qué tipo acción representan los antihistamínicos sobre los receptores H1?
Agonistas inversos
Los esteroides son utilizados para prevenir la anafilaxia bifásica o como profiláctico de anafilaxia. Cuál es el esteroide principalmente dado en el tratamiento de anafilaxia?
Metilpredinosolona IV 1-2 mg/kg/día
Cuál es la dosis máxima a dar de metilprednisolona en el tratamiento de anafilaxia del paciente pediátrico?
60 mgs
Cuál es el principal diagnostico diferencial confundible con anafilaxia?
Reacción vaso-vagal
V o F. Ante la duda de anafilaxia es mejor dar adrenalina
Verdadero
En ocasiones la anafilaxia se resuelve de manera espontanea. Qué sustancias propias del organismos son las involucradas en esta resolución espontanea?
Adrenalina
Endotelina I
Angiotensina II
