Anafilaxia en Pediatría

Question 1

Se conoce como una reacción alérgica generalizada de inicio súbito rápidamente progresiva y grave con obstrucción de vías aéreas e hipotensión frecuentemente con manifestaciones cutáneas y potencialmente mortal

Answer 1

Anafilaxia

Question 2

Que nombre recibe la reacción anafiláctica que no es mediada por IgE?

Answer 2

Reacción anafilactoide

Question 3

Cuál es la incidencia de anafilaxia en la población joven?

Answer 3

0.05 - 2%

Question 4

En que porcentaje de reacción anafiláctica no están presentes los signos y síntomas en mucosas y piel?

Answer 4

10 - 20%

Question 5

Cuales son los principales (6) alimentos asociados a anafilaxia en el paciente pediátrico?

Answer 5

Cacahuates
Nueces 
Mariscos
Pescados 
Leche 
Huevos

Question 6

El mecanismo de la anafilaxia es mediada por receptores de alta afinidad de IgE en células cebadas y basófilos con liberación de citocinas, quimiocinas y mediadores de la inflamación. Cuáles son estos mediadores?

Answer 6

Histamina y Triptasa

Question 7

Cuál inmunoglobulina media la activación no inmunológica de las células cebada por factores físicos?

Answer 7

IgG

Question 8

Dentro de los criterios para el diagnostico de anafilaxia se requiere un inicio agudo con participación de piel y mucosas. Cuáles sistemas están frecuentemente afectados?

Answer 8

Compromiso respiratorio

Disminución de la TA o disfunción de órgano blanco

Question 9

Cuáles características clínicas se encuentran en la disfunción de órgano blanco por anafilaxia?

Answer 9

Hipotonía
Sincope
Incontinencia

Question 10

Cuáles son las 4 características clínicas encontradas rápidamente después de la exposición a algún alérgeno que constituyen a la anafilaxia (se requieren 2 para el diagnostico)

Answer 10

Participación de piel y mucosas
Compromiso respiratorio
Disminución de la TA o síntomas asociados
Síntomas GI persistentes

Question 11

Qué porcentaje de TA sistólica debe de disminuir en el paciente tanto pediátrico como adulto para considerar hipotensión debida a anafilaxia?

Answer 11

30%

Question 12

A cuanto debe de disminuir la TA sistólica en el adulto para considerar hipotensión por anafilaxia?

Answer 12

90 mmHg

Question 13

En que porcentaje ocurre anafilaxia bifásica en el paciente pediátrico?

Answer 13

1 - 23%

Question 14

En cuanto tiempo suelen reaparecer los síntomas de anafilaxia una vez resueltos los de la fase inicial en la anafilaxia bifásica?

Answer 14

10 hrs

1-72 hrs

Question 15

El retraso de la administración de cuál medicamento se asocia a aparición de anafilaxia bifásica?

Answer 15

Adrenalina

Question 16

Cuáles son las 4 medidas terapéuticas iniciales en el tratamiento de anafilaxia en orden de importancia?

Answer 16

Adrenalina
Posición del pasiente
Oxigeno
Líquidos parenterales

Question 17

Una vez realizadas las principales medidas terapéuticas. Qué medicamentos “deben” administrarse en el tratamiento de anafilaxia?

Answer 17

Nebulización con broncodilatadores
Vasopresores
Antihistamínicos
Corticoesteroides

Question 18

V o F. No existe ninguna contraindicación absoluta para utilizar adrenalina en el tratamiento de la anafilaxia en el paciente pediátrico

Answer 18

Verdadero

Question 19

Sobre qué receptores actúa la adrenalina con efecto vasoconstrictor (en arteriolas y esfínter pre-capilar) aliviando el edema de mucosas, obstrucción de vía aérea superior y el choque en el tratamiento de la anafilaxia?

Answer 19

Receptores Alfa-1 adrenérgicos

Question 20

Sobre qué receptores actúa la adrenalina generando un efecto cronotrópico e inotrópico positivo cardiaco en el tratamiento de anafilaxia?

Answer 20

Receptores Beta-1 adrenérgicos

Question 21

Sobre qué receptores actúa la adrenalina generando broncodilatación y disminución de liberación de mediadores inflamatorios en el tratamiento de adrenalina?

Answer 21

Receptores Beta-2 adrenérgicos

Question 22

En que músculo debe de aplicarse la inyección de adrenalina en el tratamiento por anafilaxia?

Answer 22

Tercio medio del vasto externo

Question 23

Cuál es la dosis habitual a dar de adrenalina en el tratamiento de anafilaxia?

Answer 23

0.01 mg/kg

dilución: 1 mg/ml: 1:1000

Question 24

Cuál es la dosis máxima a dar de adrenalina en el paciente pediátrico tratado por anafilaxia?

Answer 24

0. 3 mg

adulto: 0,5 mg

Question 25

En cuánto tiempo puede repetirse la dosis de adrenalina en el tratamiento de anafilaxia en caso necesario?

Answer 25

5 - 15 min.

Question 26

Qué porcentaje de pacientes con anafilaxia requerirán dentro de su tratamiento una segunda dosis de adrenalina?

Answer 26

20%

Question 27

En cuánto tiempo suelen aparecer los efectos adversos (palidez, tremor, ansiedad, palpitaciones, mareo y cefalea) en el uso de adrenalina dentro del tratamiento de anafilaxia?

Answer 27

5 - 10 min

confirman la dosis terapéutica

Question 28

Qué tipo acción representan los antihistamínicos sobre los receptores H1?

Answer 28

Agonistas inversos

Question 29

Los esteroides son utilizados para prevenir la anafilaxia bifásica o como profiláctico de anafilaxia. Cuál es el esteroide principalmente dado en el tratamiento de anafilaxia?

Answer 29

Metilpredinosolona IV 1-2 mg/kg/día

Question 30

Cuál es la dosis máxima a dar de metilprednisolona en el tratamiento de anafilaxia del paciente pediátrico?

Answer 30

60 mgs

Question 31

Cuál es el principal diagnostico diferencial confundible con anafilaxia?

Answer 31

Reacción vaso-vagal

Question 32

V o F. Ante la duda de anafilaxia es mejor dar adrenalina

Answer 32

Verdadero

Question 33

En ocasiones la anafilaxia se resuelve de manera espontanea. Qué sustancias propias del organismos son las involucradas en esta resolución espontanea?

Answer 33

Adrenalina
Endotelina I
Angiotensina II