Crisis Febriles y Crisis Única en Pediatría

Question 1

Qué porcentaje representan las crisis febriles dentro de los casos de convulsiones en niños?

Answer 1

30%

causa mas frecuente

Question 2

Cuál es el rango de edad de presentación común de las crisis febriles?

Answer 2

3 meses a 6 años

Question 3

V o F. Actualmente no se considera que la crisis febril sea provocada por alto nivel de temperatura corporal

Answer 3

Verdadero

Question 4

Cuáles son los tres factores asociados con la aparición de las crisis febriles en la edad pediátrica (genéticamente lleva un patrón autosómico dominante)?

Answer 4

Inmadurez de receptores GABA
Alto nivel de IL’s en SNC
Bajos niveles de Zn séricos

Question 5

En qué tipos se suelen clasificar las crisis febriles en pediatría?

Answer 5

Crisis febril simple (72%)
Crisis febril compleja (27%)
Recurrentes (45%)
Crisis febriles plus 
Estado epiléptico febril

Question 6

Qué tipo de movimientos anormales se observan en la crisis febril simple?

Answer 6

Generalizadas (tónico o clónicas)

Question 7

Cuánto tiempo deben durar los movimientos anormales en la crisis febril simple?

Answer 7

<15 minutos

1 evento en 24 hrs, no deja secuelas

Question 8

Qué tipo de movimientos anormales se observan en la crisis febril compleja?

Answer 8

Crisis focales

Question 9

Cuál es el periodo de duración de una crisis febril compleja?

Answer 9

> 15 minutos

más de 1 episodio en 24 hrs

Question 10

La crisis febril compleja está asociada a un periodo post-ictal anormal y largo de recuperación. Qué nombre recibe la hemiparesia generalmente observada posterior a una crisis de este tipo?

Answer 10

Parálisis de Todd

Question 11

Dentro del abordaje de las crisis febriles la historia clínica es muy importante. En qué porcentaje suele haber antecedentes heredo-familiares?

Answer 11

30%

Question 12

El EEG no está indicado en crisis febriles simples. Cuáles son las 4 indicaciones para llevar a cabo este estudio de extensión?

Answer 12

Crisis febriles complejas
Estado epiléptico por fiebre
Crisis en mayor de 3 años o menor de 1 año
Anormalidad en neurodesarrollo

Question 13

En caso de solicitar un EEG en un paciente con crisis febril simple. Cuánto tiempo después de presentarse el evento debe de realizarse?

Answer 13

1 semana después

Question 14

En que grupo de edad esta indicada la punción lumbar después de una crisis febril compleja?

Answer 14

<12 meses

raro signos de meningismo

Question 15

Cuáles son las indicaciones (3) para llevar a cabo un estudio de neuroimagen en crisis febriles?

Answer 15

Estado epiléptico febril
Debut por crisis complejas
Anormalidad en neurodesarrollo

Question 16

La presentación en que grupo de edad representa un mayor riesgo de recurrencia?

Answer 16

<18 meses

Question 17

V o F. El riesgo de recurrencia en las crisis febriles incrementa cuando el inicio de la fiebre es menor a una hora antes de la crisis, la temperatura es <40°C y hay AHF de crisis febriles

Answer 17

Verdadero

Question 18

Cuál es el principal factor de riesgo de generar epilepsia en pacientes pediátrico de México?

Answer 18

Cisticercosis

Question 19

Cuál es el riesgo de desarrollar epilepsia en pacientes pediátricos que presentan crisis febriles simples?

Answer 19

2-3%

Question 20

Cuál es el riesgo de desarrollar epilepsia en pacientes pediátrico que presentan crisis febriles complejas?

Answer 20

4-5%

con AHF o exploración anormal aumenta a 9.6%

Question 21

Dentro de los factores de riesgo para desarrollar epilepsia se encuentran: AHF, retraso psicomotor, exploración neurológica anormal. Cuáles edades de presentación de crisis febriles representan un factor de riesgo para el desarrollo de la epilepsia?

Answer 21

<1 año y >3 años

Question 22

Qué calificación de APGAR representa un factor de riesgo para desarrollar epilepsia?

Answer 22

<5

Question 23

Hasta cuánto incrementa el riesgo de desarrollar epilepsia cuando el paciente pediátrico presenta un EEG anormal epileptogénico?

Answer 23

70%

Question 24

El tratamiento crónico en crisis febriles solo está indicado en pacientes que debutaron con un estado epiléptico febril, retraso psicomotor, exploración neurológica anormal y EEG epileptogénico (curso crónico). Cuáles son los fármacos de primera línea a utilizar?

Answer 24

Ácido valproico

Fenobarbital

Question 25

Qué porcentaje de seres humanos presentan una crisis convulsiva a lo largo de su vida de tipo no provocada?

Answer 25

7 - 10% | 50% en infancia o adolescencia

Question 26

Se define como aquella convulsión que se presenta cuando se expone al paciente a factores de riesgo que la precipitan como: fiebre, trastornos metabólicos, infecciones, entre otras (hiponatremia, hipoglucemia y fiebre).

Answer 26

Crisis única provocada

Question 27

Son aquella convulsiones en la que no se establece un factor desencadenante, se deben de estudiar por su mayor asociación al desarrollo de epilepsia o desorden neurológico.

Answer 27

Crisis no provocadas

Question 28

Cuánto tiempo debe de durar una crisis convulsiva para asociarla con daño neurológico?

Answer 28

>12 minutos

Question 29

Cuáles antibióticos se asocian con crisis convulsivas como efecto adverso en el paciente pediátrico?

Answer 29

Cefalosporinas | beta-lactámicos

Question 30

Según la liga internacional de la epilepsia, que porcentaje representan las crisis convulsivas focales?

Answer 30

70%

Question 31

Cuál es el riesgo de que un paciente con autismo presente epilepsia a lo largo de la vida?

Answer 31

30%

Question 32

Cuál es el riesgo de que un paciente con parálisis cerebral presente epilepsia a lo largo de la vida?

Answer 32

30-40%

Question 33

Cuál es el estudio de extensión de elección para descartar alteraciones estructurales como eventos vasculares, tumores o malformaciones del SNC?

Answer 33

IRM

Question 34

En cuanto tiempo se debe realizar el EEG de una crisis convulsiva no febril?

Answer 34

<48 horas

Question 35

Cuál es el riesgo de recurrencia a dos años en niños después de presentar una primera crisis, sin antecedentes de importancia y un EEG normal?

Answer 35

20%

Question 36

Cuál es el riesgo de recurrencia a dos años en niños después de presentar una primera crisis con antecedentes de importancia y EEG anormal?

Answer 36

70%

Question 37

V o F. Está establecido que no se debe iniciar tratamiento con antiepilépticos en una primera crisis convulsiva no provocada.

Answer 37

Verdadero

Question 38

Cuáles son los criterios (5) para iniciar tratamiento con antiepilépticos en una primera crisis convulsiva no provocada?

Answer 38

``` Debut con estado epiléptico Tumor ECV Alteraciones estructurales EEG epileptogénico ```

Question 39

Qué nombre recibe el hecho de tener mas de una crisis febril en diferente episodio febril?

Answer 39

Crisis febril recurrente

Question 40

Que porcentaje de pacientes con crisis febriles presentará recidivas?

Answer 40

30-45%

Question 41

Qué nombre recibe el tipo de crisis febriles plus en el cual los pacientes presentan convulsiones febriles que persisten después de los 5 años y se asocian con convulsiones afebriles de tipo tónico-clónicas generalizadas, ausencias o tónicas simples?

Answer 41

Epilepsia generalizada con crisis febriles plus

Question 42

La epilepsia generalizada con crisis febriles plus presenta una herencia autosómica dominante. Qué defecto estructural esta asociado con la aparición de estas?

Answer 42

Defecto en canales de Na+

Question 43

Qué nombre recibe el tipo de crisis febriles plus asociado en familias que presentan durante la adolescencia crisis parciales simples y complejas, características de la región temporal (antecedentes de crisis febriles en la infancia?

Answer 43

Epilepsia idiopática temporal familiar con crisis febriles

Question 44

Que nombre reciben la crisis febriles generalizadas o focales de larga duración (30 min o mas), con mayor riesgo de secuelas neuropsicológicas o desarrollo posterior de epilepsia?

Answer 44

Estado epiléptico febril

Question 45

Qué estructura se suele encontrar con alteraciones (11.5%) observables por medio de neuroimagen en pacientes con estado epiléptico febril?

Answer 45

Hipocampo derecho

Question 46

Ante la emergencia de una crisis mayor de 5 minutos. Qué medicamento es el recomendado a utilizar como tratamiento?

Answer 46

``` Diazepam IV (Midazolam intranasal es buena opción) ```

Question 47

En la neuroimagen de crisis de primera vez. Cuál es la incidencia de encontrar una anormalidad estructural?

Answer 47

17%