Crisis Febriles y Crisis Única en Pediatría Flashcards
Qué porcentaje representan las crisis febriles dentro de los casos de convulsiones en niños?
30%
causa mas frecuente
Cuál es el rango de edad de presentación común de las crisis febriles?
3 meses a 6 años
V o F. Actualmente no se considera que la crisis febril sea provocada por alto nivel de temperatura corporal
Verdadero
Cuáles son los tres factores asociados con la aparición de las crisis febriles en la edad pediátrica (genéticamente lleva un patrón autosómico dominante)?
Inmadurez de receptores GABA
Alto nivel de IL’s en SNC
Bajos niveles de Zn séricos
En qué tipos se suelen clasificar las crisis febriles en pediatría?
Crisis febril simple (72%) Crisis febril compleja (27%) Recurrentes (45%) Crisis febriles plus Estado epiléptico febril
Qué tipo de movimientos anormales se observan en la crisis febril simple?
Generalizadas (tónico o clónicas)
Cuánto tiempo deben durar los movimientos anormales en la crisis febril simple?
<15 minutos
1 evento en 24 hrs, no deja secuelas
Qué tipo de movimientos anormales se observan en la crisis febril compleja?
Crisis focales
Cuál es el periodo de duración de una crisis febril compleja?
> 15 minutos
más de 1 episodio en 24 hrs
La crisis febril compleja está asociada a un periodo post-ictal anormal y largo de recuperación. Qué nombre recibe la hemiparesia generalmente observada posterior a una crisis de este tipo?
Parálisis de Todd
Dentro del abordaje de las crisis febriles la historia clínica es muy importante. En qué porcentaje suele haber antecedentes heredo-familiares?
30%
El EEG no está indicado en crisis febriles simples. Cuáles son las 4 indicaciones para llevar a cabo este estudio de extensión?
Crisis febriles complejas
Estado epiléptico por fiebre
Crisis en mayor de 3 años o menor de 1 año
Anormalidad en neurodesarrollo
En caso de solicitar un EEG en un paciente con crisis febril simple. Cuánto tiempo después de presentarse el evento debe de realizarse?
1 semana después
En que grupo de edad esta indicada la punción lumbar después de una crisis febril compleja?
<12 meses
raro signos de meningismo
Cuáles son las indicaciones (3) para llevar a cabo un estudio de neuroimagen en crisis febriles?
Estado epiléptico febril
Debut por crisis complejas
Anormalidad en neurodesarrollo
La presentación en que grupo de edad representa un mayor riesgo de recurrencia?
<18 meses
V o F. El riesgo de recurrencia en las crisis febriles incrementa cuando el inicio de la fiebre es menor a una hora antes de la crisis, la temperatura es <40°C y hay AHF de crisis febriles
Verdadero
Cuál es el principal factor de riesgo de generar epilepsia en pacientes pediátrico de México?
Cisticercosis
Cuál es el riesgo de desarrollar epilepsia en pacientes pediátricos que presentan crisis febriles simples?
2-3%
Cuál es el riesgo de desarrollar epilepsia en pacientes pediátrico que presentan crisis febriles complejas?
4-5%
con AHF o exploración anormal aumenta a 9.6%
Dentro de los factores de riesgo para desarrollar epilepsia se encuentran: AHF, retraso psicomotor, exploración neurológica anormal. Cuáles edades de presentación de crisis febriles representan un factor de riesgo para el desarrollo de la epilepsia?
<1 año y >3 años
Qué calificación de APGAR representa un factor de riesgo para desarrollar epilepsia?
<5
Hasta cuánto incrementa el riesgo de desarrollar epilepsia cuando el paciente pediátrico presenta un EEG anormal epileptogénico?
70%
El tratamiento crónico en crisis febriles solo está indicado en pacientes que debutaron con un estado epiléptico febril, retraso psicomotor, exploración neurológica anormal y EEG epileptogénico (curso crónico). Cuáles son los fármacos de primera línea a utilizar?
Ácido valproico
Fenobarbital
Qué porcentaje de seres humanos presentan una crisis convulsiva a lo largo de su vida de tipo no provocada?
7 - 10%
50% en infancia o adolescencia
Se define como aquella convulsión que se presenta cuando se expone al paciente a factores de riesgo que la precipitan como: fiebre, trastornos metabólicos, infecciones, entre otras (hiponatremia, hipoglucemia y fiebre).
Crisis única provocada
Son aquella convulsiones en la que no se establece un factor desencadenante, se deben de estudiar por su mayor asociación al desarrollo de epilepsia o desorden neurológico.
Crisis no provocadas
Cuánto tiempo debe de durar una crisis convulsiva para asociarla con daño neurológico?
> 12 minutos
Cuáles antibióticos se asocian con crisis convulsivas como efecto adverso en el paciente pediátrico?
Cefalosporinas
beta-lactámicos
Según la liga internacional de la epilepsia, que porcentaje representan las crisis convulsivas focales?
70%
Cuál es el riesgo de que un paciente con autismo presente epilepsia a lo largo de la vida?
30%
Cuál es el riesgo de que un paciente con parálisis cerebral presente epilepsia a lo largo de la vida?
30-40%
Cuál es el estudio de extensión de elección para descartar alteraciones estructurales como eventos vasculares, tumores o malformaciones del SNC?
IRM
En cuanto tiempo se debe realizar el EEG de una crisis convulsiva no febril?
<48 horas
Cuál es el riesgo de recurrencia a dos años en niños después de presentar una primera crisis, sin antecedentes de importancia y un EEG normal?
20%
Cuál es el riesgo de recurrencia a dos años en niños después de presentar una primera crisis con antecedentes de importancia y EEG anormal?
70%
V o F. Está establecido que no se debe iniciar tratamiento con antiepilépticos en una primera crisis convulsiva no provocada.
Verdadero
Cuáles son los criterios (5) para iniciar tratamiento con antiepilépticos en una primera crisis convulsiva no provocada?
Debut con estado epiléptico Tumor ECV Alteraciones estructurales EEG epileptogénico
Qué nombre recibe el hecho de tener mas de una crisis febril en diferente episodio febril?
Crisis febril recurrente
Que porcentaje de pacientes con crisis febriles presentará recidivas?
30-45%
Qué nombre recibe el tipo de crisis febriles plus en el cual los pacientes presentan convulsiones febriles que persisten después de los 5 años y se asocian con convulsiones afebriles de tipo tónico-clónicas generalizadas, ausencias o tónicas simples?
Epilepsia generalizada con crisis febriles plus
La epilepsia generalizada con crisis febriles plus presenta una herencia autosómica dominante. Qué defecto estructural esta asociado con la aparición de estas?
Defecto en canales de Na+
Qué nombre recibe el tipo de crisis febriles plus asociado en familias que presentan durante la adolescencia crisis parciales simples y complejas, características de la región temporal (antecedentes de crisis febriles en la infancia?
Epilepsia idiopática temporal familiar con crisis febriles
Que nombre reciben la crisis febriles generalizadas o focales de larga duración (30 min o mas), con mayor riesgo de secuelas neuropsicológicas o desarrollo posterior de epilepsia?
Estado epiléptico febril
Qué estructura se suele encontrar con alteraciones (11.5%) observables por medio de neuroimagen en pacientes con estado epiléptico febril?
Hipocampo derecho
Ante la emergencia de una crisis mayor de 5 minutos. Qué medicamento es el recomendado a utilizar como tratamiento?
Diazepam IV (Midazolam intranasal es buena opción)
En la neuroimagen de crisis de primera vez. Cuál es la incidencia de encontrar una anormalidad estructural?
17%
