Cardiopatías Cianógenas en Pediatría

Question 1

Las cardiopatías cianógenos son aquellas con cortocircuito venoarterial. Cuáles son las cardiopatías de este tipo que presentan poca cardiomegalia y oligohemia pulmonar?

Answer 1

Tetralogía de Fallot
Atresia pulmonar con CIV
Obstrucción de válvula tricúspide

Question 2

Cuáles son las cardiopatías cianógenas con cardiomegalia franca y oligohemia pulmonar?

Answer 2

Anomalía de Ebstein
Atresia pulmonar sin CIV
Estenosis pulmonar crítica

Question 3

Cuáles son las cuatro características encontradas en la tetralogía de Fallot (CECH)?

Answer 3

Comunicación interventricular
Estenosis pulmonar
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia de ventrículo derecho

Question 4

De qué depende la cianosis observable en la tetralogía de Fallot?

Answer 4

Grado de estenosis pulmonar

Question 5

Qué incidencia representa la tetralogía de Fallot en las cardiopatías congénitas de la edad pediátrica?

Answer 5

10%

cardiopatía cianógena más frecuente

Question 6

Qué posición adquiere el septum infundibular dentro de la tetralogía de Fallot?

Answer 6

Anterior-Izquierda

Question 7

En donde se localiza la CIV observable en la tetralogía de Fallot?

Answer 7

Membranosa o Infundibular

Question 8

A que edad es común la aparición de la cianosis en la tetralogía de Fallot?

Answer 8

3-6 meses

Question 9

Generalmente en qué momento del día se suelen presentar las crisis de hipoxia por tetralogía de Fallot?

Answer 9

Mañana la despertar

esfuerzos físicos o cuadro febril: carga adrenérgica

Question 10

Se caracteriza por aumento de la cianosis, taquipnea, insuficiencia respiratoria y perdida del conocimiento, el primer ruido es normal pero el segundo de la base es único por componente pulmonar apagado.

Answer 10

Crisis de hipoxia

Question 11

Qué nombre recibe la tetralogía de Fallot que no presenta cianosis en su presentación?

Answer 11

Fallot rosado

Question 12

V o F. El soplo encontrado en la tetralogía de Fallot es provocada por la estenosis pulmonar y a mayor hipertrofia de VD mayores crisis de hipoxia (muerte por llorar)

Answer 12

Verdadero

Question 13

Cuál es la posición comúnmente adoptada por el paciente pediátrico con tetralogía de Fallot para controlar los episodios de hipoxia generados por algún esfuerzo significativo?

Answer 13

Posición de cuclillas o genupectoral

Question 14

Con que medicamento se lleva a cabo el tratamiento de la acidosis provocada por la tetralogía de fallot?

Answer 14

Bicarbonato IV 1 mEq/kg

Question 15

Cuál es el medicamento utilizado para llevar a cabo el retorno venoso sistémico en la tetralogía de fallot?

Answer 15

Fenilefrina 0.02 mg/Kg

Question 16

Además del tratamiento utilizado para tratar la acidosis y el retorno venosos sistémico en la tetralogía de Fallot. Cuáles son los medicamentos utilizados contra la tetralogía de Fallot?

Answer 16

Sulfato de morfina SC o IM 0.1-0.2 mg/Kg

Propanolol IV 0.01-0.25 mg/Kg (0.05 mg/kg) (tratamiento contra el espasmo de infundíbulo)

Question 17

Cuáles son las anomalías que comúnmente suelen acompañar a la tetralogía de Fallot productoras de soplo continuo en la cara anterior del tórax (más en regiones basales)?

Answer 17

PCA o Circulación aorto-pulmonar

Question 18

Cuál es la principal complicación asociada con la aparición de la circulación aorto-pulmonar en la tetralogía de Fallot del paciente pediátrico?

Answer 18

Hipertensión arterial pulmonar

Question 19

Cuál es la incidencia de arco aórtico derecho en la tetralogía de Fallot?

Answer 19

25%

Question 20

En que derivaciones se localizan las ondas P picudas encontradas en el ECG de la tetralogía de Fallot?

Answer 20

Derivaciones: DII y V1

Question 21

En el ECG de la tetralogía de Fallot el eje eléctrico está desviado a la derecha con datos de hipertrofia de ventrículo derecho. De qué manera se caracteriza en el ECG está ultima anomalía?

Answer 21

Onda “R” alta con onda “s” en V1 + Ondas T negativas

Question 22

En qué derivación del ECG existe disminución significativa de la amplitud de la onda R y la onda T se vuelve positiva?

Answer 22

Derivación V2

principal característica transición brusca de V1-V2

Question 23

El principal tratamiento contra la tetralogía de Fallot es quirúrgico con tratamiento medico durante toda la vida. Durante el seguimiento con ECG que hallazgo representa un mayor nivel de muerte súbita?

Answer 23

QRS: >0.12

Question 24

Cuál se considera la cardiopatía cianógena que genera síntomas más tempranamente?

Answer 24

Transposición de grandes vasos

aorta en VD y arteria pulmonar en VI

Question 25

En qué tipo de madres se ha reportado una mayor incidencia de transposición de grandes vasos hacia sus hijos?

Answer 25

Madres diabéticas

Question 26

Qué anomalías concomitantes mejoran el pronostico de la transposición de grandes vasos en el paciente pediátrico?

Answer 26

CIA, CIV y PCA

Question 27

En la transposición de grandes vasos suele existir cardiomegalia moderada por CAD y CVD. Qué características son observables en la radiografía de tórax?

Answer 27

Pedículo vascular estrecho

Imagen en huevo, recostada en diafragma

Question 28

De qué manera se encuentra el flujo pulmonar en la transposición de grandes vasos?

Answer 28

Disminuido o Aumentado (cianosis severa)

Question 29

Las principales manifestaciones clínicas de la transposición de grandes vasos al nacimiento son hipoxemia grave causante de acidosis metabólica. Que anomalías concomitantes “evitan” la muerte del paciente por estas manifestaciones?

Answer 29

Foramen oval y Conducto arterioso

Question 30

V o F. En la transposición de grandes vasos el segundo ruido es único y cuando no existe CIV no se ausculta soplo.

Answer 30

Verdadero

Question 31

En la transposición de grandes vasos se puede presentar hipoglucemia e hipocalcemia. En qué síndrome se debe de pensar ante esto?

Answer 31

Síndrome de DiGeorge

Question 32

Dentro del ECG de la transposición de grandes vasos se puede observar desviación del eje a la derecha e hipertrofia ventricular derecha. En qué derivación se suele observar onda T positiva la tercer día?

Answer 32

V1

Question 33

V o F. En la transposición de grandes vasos, el grupo más enfermo es aquel que presenta un septum intacto.

Answer 33

Verdadero

Question 34

Los pacientes con transposición de grandes vasos acompañados de CIV y PCA suelen estar menos cianóticos sin embargo. Qué enfermedades típicamente desarrollan a los 3-4 meses?

Answer 34

Insuficiencia cardiaca y Enfermedad pulmonar venooclusiva

Question 35

El tratamiento definitivo de la transposición de grandes vasos es quirúrgico. Cuál es el periodo de tiempo para realizarlo al paciente pediátrico?

Answer 35

< 3 semanas

Question 36

V o F. En las cardiopatías con flujo pulmonar disminuido no está indicado el uso de diuréticos, IECAs o digital.

Answer 36

Verdadero