Sindrome hepatopulmonar Flashcards
Shunt funcional ?/
dilatação pré capilar
Shunt verdadeiro?
comunicação arterio venosa
PaO2 com capilar normal ?
PaO2=90mmHg
Capilar dilatado PaO2?
PaO2<60mmHg
PaO2 do capilar dilatado a uma oxigenação a 100%?
PaO2>500mmHg
Platipneia?
Dispneia em pé
Ortodeóxia
A PaO2 vai cair 2-3mmHg quando o paciente se levanta
DLco?
Capacidade de difusão do monoxido de carbono
Qual é o metodo de escolha para diagnosticar Dilatação Vascular intrapulmonar (DVI)?
Ecocardiograma com contraste
Como diagnosticar DPOC?
VEF1/CVF<0,7
Quais são os principais achados no EEG de encefalopatia hepatica?
Ondas lentas e trifásicas
Qual é a principal causa de encefaopatia hepática?
Amônia
Fetor hepaticus?
Hálito amoniaco
Qual é a principal droga para ser utilizada na encefalopatia hepatica?
rifaximina
Qual é o tratamento de segunda escolha para encefalopatia hepaptica?(utilizado na pratica)
Metronidazol e neomicina
Qual é a tríade da sindrome hepatopulmonar?/
1) Doença hepática crônica
2) Hipoxemia=dispineia
3) Evidencias de alterações vasculares intrapulmonares, referidas como “dilatações vasculares intrapulmonares”
Como é o quadro de uma sindrome hepatopulmonar?
Sintomas relacionados a hepatopatia
Platipneia (falta de ar em pé)
Hipocratismo digital
Cianose
Como é a gasometria?
Hipoxemia
Ortodeóxia= queda de 3-5mmHg de oxigenio quando passo da posição sentada para em pé. Os shunts ocorrem mais em base!
Hipocapnia= occore hiperventilação, pois há má oxigenação
Como estará o teste de função pulmonar?
Volume pulmonar normal ( diminui ascite ou derrame pleural)
Diminui DLco (83%)
CVF, VEF1 e VR normais
Como é a radiografia e a tomo?
Imagens reticulonodulares
Dilatação dos vasos periféricos do parênquima pulmonar
Qual é o exame mais importante para o diagnóstico de sindrome hepatopulmonar?
Ecocardiograma com contraste= microbolhas chegarão de forma tardia nas câmaras esquerdas, entre 3-6 batimentos cardiacos após a chegada das microbolhas no ventriculo esquerdo. Se tiver um shunt intracardiaco= microbolhas chegam de forma precoce nas câmaras esquerdas
Como é feito o tratamento ?
Para tratar a hipoxemia=administração de oxigênio
Até o momento, o transplante hepático constitui a única modalidade de tratamento eficaz na SHP
Quem não transplantar?
PaO2<50mmHg
Resposta insatisfatória ao O2 a 100%
Cintilografia com captação >20%
