Sindrome hepatopulmonar

Question 1

Shunt funcional ?/

Answer 1

dilatação pré capilar

Question 2

Shunt verdadeiro?

Answer 2

comunicação arterio venosa

Question 3

PaO2 com capilar normal ?

Answer 3

PaO2=90mmHg

Question 4

Capilar dilatado PaO2?

Answer 4

PaO2<60mmHg

Question 5

PaO2 do capilar dilatado a uma oxigenação a 100%?

Answer 5

PaO2>500mmHg

Question 6

Platipneia?

Answer 6

Dispneia em pé

Question 7

Ortodeóxia

Answer 7

A PaO2 vai cair 2-3mmHg quando o paciente se levanta

Question 8

DLco?

Answer 8

Capacidade de difusão do monoxido de carbono

Question 9

Qual é o metodo de escolha para diagnosticar Dilatação Vascular intrapulmonar (DVI)?

Answer 9

Ecocardiograma com contraste

Question 10

Como diagnosticar DPOC?

Answer 10

VEF1/CVF<0,7

Question 11

Quais são os principais achados no EEG de encefalopatia hepatica?

Answer 11

Ondas lentas e trifásicas

Question 12

Qual é a principal causa de encefaopatia hepática?

Answer 12

Amônia

Question 13

Fetor hepaticus?

Answer 13

Hálito amoniaco

Question 14

Qual é a principal droga para ser utilizada na encefalopatia hepatica?

Answer 14

rifaximina

Question 15

Qual é o tratamento de segunda escolha para encefalopatia hepaptica?(utilizado na pratica)

Answer 15

Metronidazol e neomicina

Question 16

Qual é a tríade da sindrome hepatopulmonar?/

Answer 16

1) Doença hepática crônica
2) Hipoxemia=dispineia
3) Evidencias de alterações vasculares intrapulmonares, referidas como “dilatações vasculares intrapulmonares”

Question 17

Como é o quadro de uma sindrome hepatopulmonar?

Answer 17

Sintomas relacionados a hepatopatia
Platipneia (falta de ar em pé)
Hipocratismo digital
Cianose

Question 18

Como é a gasometria?

Answer 18

Hipoxemia
Ortodeóxia= queda de 3-5mmHg de oxigenio quando passo da posição sentada para em pé. Os shunts ocorrem mais em base!
Hipocapnia= occore hiperventilação, pois há má oxigenação

Question 19

Como estará o teste de função pulmonar?

Answer 19

Volume pulmonar normal ( diminui ascite ou derrame pleural)
Diminui DLco (83%)
CVF, VEF1 e VR normais

Question 20

Como é a radiografia e a tomo?

Answer 20

Imagens reticulonodulares

Dilatação dos vasos periféricos do parênquima pulmonar

Question 21

Qual é o exame mais importante para o diagnóstico de sindrome hepatopulmonar?

Answer 21

Ecocardiograma com contraste= microbolhas chegarão de forma tardia nas câmaras esquerdas, entre 3-6 batimentos cardiacos após a chegada das microbolhas no ventriculo esquerdo. Se tiver um shunt intracardiaco= microbolhas chegam de forma precoce nas câmaras esquerdas

Question 22

Como é feito o tratamento ?

Answer 22

Para tratar a hipoxemia=administração de oxigênio

Até o momento, o transplante hepático constitui a única modalidade de tratamento eficaz na SHP

Question 23

Quem não transplantar?

Answer 23

PaO2<50mmHg
Resposta insatisfatória ao O2 a 100%
Cintilografia com captação >20%