Cirrose hepática Flashcards
O que significa PNM > 250?
Infecção
O que significa PNM <250?
Normal
O que significa gradiente de albumina (sangue-soro) > 1,1?
Hipertensão portal, na verdade significa hipoalbuminemia
O que significa gradiente de albumina menor que 1,1?
Normal
O que é cultura positiva?
Tem bactéria
O que significa PNM>250 e cultura positiva?
Peritonite bacteriana espontânea (PBE); E. coli é a mais frequente
O que significa PNM>250 e cultura negativa ?
Ascite neutrofitica
Ascite neutrofitica?
PNM>250 e cultura negativa
PBE?
PNM>250 e cultura positiva
O que significa PNM<250 e cultura positiva?
Bacteria ascite: dá para clarear a bacteria, puncionar depois de um dia
Bacteria ascite?
PNM<250 e cultura positva
Qual diurético vai usar pra ascite decorrente de cirrose?
Espironolactona e furesemida
Quanto o peritonio obsorve de liquido ascitico ?
700ml
Por que a espironolactona causa ginecomastia?
Aumenta a 17-alfa-hidroxilase= vai haver menor produção de testosterona
Paracentese até 5l precisa repor albumina?
Não, se for uma vez, se for mais vezes precisa repor 8 g/L de albumina
O que o TIPS ppode causar?
Encefalopatia hepatica
Qual é a profilaxia primária para varizes esofágicas?
Beta 2 antagonista
Ligadura elastica
Só deve ser feita a ligadura elásstica em vaso de médio e gro calibre
Qual é a profilaxia secundaria para varizes esofagicas (VE)
Ligadura elástica
Qual é o tratamento para sangramento de varizes esofagicas?
4 Terlipressina Somatostatina Octeotride Antibiotico:usa ceftriaxona e no segundo dia passa pra norfloxaxino
Pode passar sonda em quem tem varizes?
Claro que pode, isso não causa nenhum tipo de sangramento
Qual é o quadro clinico de um paciente cirrótico?
Hiperestrogenismo (teleangiectasias, ginecomastia, eritema palmar)
Hipoandrogenismo (atrofia testicular, massa muscular, pelos)
Metabolismo geral (hipoalbuminemia, coagulopatia, ictericia, imunossupressão)
Qual será o padrão de hiperbilirrubinemia na disfunção hepato celular (cirrose)?
Ictericia por bilirrubina direta
Qual é o padrão da circulação colateral na disfunção hepática?
Circulação do tipo cabeça de medusa
Asterixis ?
Flapping
Cirrose por alcool?
AST/ALT>2, gama GT elevada
Cirrose por Doença de Wilson?
Ceruloplasmina sérica baixa, cobre baixo, cobre na urina de 24 elevada
Cirrose por hemocromatose?
Saturação de transferrina, capacidade de saturação de Fe e ferritina elevadas
Qual doença causará uma anemia hemolitica não imune ?
Doença de Wilson pois o cobre vai causar hemolise
Quando usar Child- Pugh?
Para estadiamento de médio e longo prazo
O que é medido no Child-Pugh?
Bilirrubina, - Albumina Encefalopatia INR Ascite
Quando usar MELD?
Para estadiar em curto prazo
O que é utilizado para medir o MELD?/
Bilirrubina
INR
Creatinina
Qual é a pontuação do Child Pugh?
A(5-6)
B(7-9)
C(>10)
Como fazer rastreio de carcinoma hepatocelular?
Alfafetoproteína
USG abdome com doppler 6/6 meses
Quais são os pacientes recomendados a transplante?
MELD >=15
Child-Pugh B e C
