Pneumonia comunitária Flashcards
O que é pneumonia adquirida na comunidade?
É todo o processo inflamatório agudo do parênquima pulmonar decorrente da infecção por algum microorganismo
Qual é a diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia?
Pneumonia lobar é definida pela consolidação de todo um lobo pulmonar - Streptococcus penumonie
Pneumonia bronquica é a consolidação alveolar multifocal
Qual é a apresentação mais frequente de pneumonia comunitária?
Bronquica - broncopneumonia
Quais são os microorganismos atípicos?
Mycoplasma pneumonie
Chlamyidia pneumonie
Legionella pneumophila
Vírus
Quais são os germes típicos?
Streptococcus pneumoniae
Hemophilus influenzae - nicotina
Staphilococcus aureus -
Moraxella catarralis - idoso
Gran -
Klebisiella pneumoniae
Proteus aeruginosa
Qual é o quadro clinico de pneumonia por germes típicos?
Inicio hiperagudo de febre( 2 a 3 dias) alta (39-40 ºC) com calafrios
Dor pleurítica,
Tosse com expectoração esverdeada e
imagens de consolidação alveolar no raio-x
Qual é o quadro clínico típico de pneumonia por germes atípicos?
Inicio subagudo da febre (10 dias)
Febre menos elevada (38-39ºC)
Calafrios infrequentes
Tosse seca depois de uma semana (sintoma predominante)
Radiografia de torax mostrando infiltrado intersticial ou pneumobronquico
Qual é o agente etiológico mais comum da pneumonia comunitária?
Streptococcus pneumoniae - pneumococo
Qual é o achado radiografico da pneumonia por germe típico?
Consolidação alveolar
Qual é o achado radiografico da pneumonia por germe atípico?
Infiltrado intersticial ou pneumobronquico
Qual germe é mais comum de ser adquirido pela via hematogênica ?
Staphylococcus aureus
Quando o exame de escarro deve ser feito?
Deve ser solicitado para todos os pacientes com pneumonia comunitária e indicação hospitalar - enviar para gran e cultura quantitativa
Quando deve ser indicado a broncoscopia?
1-)pneumonia não responsiva a antibioticoterapia
2-)pneumonia em imunodeprimidos
Quando devemos coletar amostras para hemocultura?
Apenas pacientes internados. A sensibilidade é baixa
CURB-65?
Confusão mental
Ureia >=43
Respição FR>30
Baixa PA <90x<=60
Idade>=65 anos
> =2 pontos–> internação
Qual é a escolha empírica de antibiótico para PAC na efermaria?
Fluoroquinolona respiratória
OU
Azitromicina + Ceftriaxona
Quais são os principais aminoglicosídeos?
Amicacina
Gentamicina
Escolha empírica do antibiótico na UTI?
Ceftriaxona + Azitromicina
OU
Ceftriaxona + Levofloxacino
Qual antibiótico pensando em Pseudomonas aeruginosa?
Ceftriaxone + Azitromicina + Gentamicina
Se for um germe Muti resistente, qual antibiótico associar?
Vancomicina
Paciente internado por outras razões que apresenta pneumonia nas primeiras 48 horas ?
Pneumonia adquirida na comunidade
Quais condições aumentam a chance por colonização por bactérias gran -?
Imunodepressão
Internação hospitalar
Idade avançada
Comorbidades
Quais bacterias podem colonizar a orofaringe de indivíduos saudáveis?
Streptococcus pneumoniae
Anaeróbicos
Quais são as fases da pneumonia pneumocócica?
1-Congestão
2- Hepatização vermelha
3- Hepatização cinzenta
4- Resolução
Qual é o principal causador da pneumonia lobar ?
Streptococcus pneumoniae - 95% das vezes
Qual é o principal tipo histopatológico das pneumonias pneumocócicas?
Broncopneumonia
O que é pectorilóquia?
Ausculta da palavra articulada com nitidez e de forma intensa
Qual é o germe atípico mais predominante?
Mycoplasma pneumonie
Qual agente etiológico causa hiponatremia grave e aumento de enzimas hepaticas na pneumonia ?
Legionella pneumophila
Qual é a dose da levofloxacina ?
750 mg
Depois de quanto tempo o raio-x deve ser repetido do inicio dos sintomas?
4-6 semanas
Quais são os germes típicos ?
S. pneumonie
H. influenzae
S. aureus
Klebisiella pneumonie
O que é uma Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?
Adquirida fora do ambiente hospitalar ou até 48h da internação
Como é feito o diagnóstico de pneumonia ?
Clínica + EF + Rx com infiltrado
Qual é o tratamento ambulatorial para PAC , para pacientes sem fatores de risco ?
Amoxicilina OU Azitro OU Doxiciclina
Qual é o tratamento para tratar pneumonia na enfermaria ?
Levofloxacino OU Azitro + Clavulin
Qual o tratamento para pneumonia na UTI ?
Ceftriaxone + Azitromicina
Qual o tratamento para pneumonia por Pseudomonas aeruginosa ?
Cefepime + Levo
Como investigar o agente etiológico em pacientes com pneumonia ?
Cultura de escarro
Hemocultura
Teste urinário para Pneumococo e Legionela
Qual escore usar para indicar internação na pneumonia ?
PORT (I-V)
Qual medicamento realizar para pacientes que receberão alta médica ?
Amoxicilina + Azitromicina
Como prescrever o Clavulin ?
Amoxicilina com Clavulanato 875/125g —— 1cx
Tomar 01 cp 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500 mg—- 1cx
Tomar 01 cp 1x/doa por 5 dias
Modelo de prescrição para paciente em enfermaria ?
Ceftriaxona 2g EV 1 x/dia
+
Azitromicina 500 mg VO 1x/doa
