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Clinica Medica > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Qual a idade prevalente da Cetoacidose Diabética?

A

Geralmente crianças e adultos jovens

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Q

Qual é o periodo de instalação da CAD?

A

Instalação rapida (dias a horas)

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3
Q

Qual é o quadro clinico da CAD?

A

Hálito cetônico, respiração de Kussmaul (ocorre quando pH abaixo de 7,2), nausea, vomito, dor abdominal

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4
Q

Qual é a idiade que o EHH atinge?

A

Pacientes acima de 40 anos

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5
Q

Qual é o tempo de instalação do EHH?

A

Instalação progressiva (vários dias)

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6
Q

Qual é o quadro clinico do EHH?

A

Rebaixamento do nível de consciência e desidratação

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7
Q

Quais são os critérios para classificação de CAD?

A

Glicemia >250 + pH<=7,3 + cetonuria ou cetonemia

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8
Q

Quais são os critérios para EHH?

A

Glicemia>600 +pH>7,3+osmolaridade>320

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9
Q

Quando não se deve iniciar insulina?

A

K<3,3

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10
Q

Quando não fazer bicarbonato?

A

pH>7

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11
Q

Onde é produzida a insulinna?

A

Celulas Beta das ilhotas pancreáticas

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12
Q

Quais canais expressam o SNC?

A

Canais de glicose GLUT1

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13
Q

O que acontece quando há deficit total de glicose?

A

Acumulo de corpos cetonicos –> cetoacidose

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14
Q

O que acontece quando há excesso de glicose?

A

Os hepatocitos fazem glicólise –> formam acetil CoA –> malonil CoA–> lipogenese formam ácidos graxos –> esterificação formam triglicerideos

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15
Q

Em quanto tempo os estoques de glicogenio hepático acabam?

A

24-48 horas

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16
Q

O que são as incretinas?

A

Peptideos secretados pelo tubo digestivo durante a absorção de nutrientes que vão induzir a secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas

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17
Q

Qual é o principal efeito da incretina?

A

Aumentar a secreção pancreatica de insulina em resposta a glicose

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18
Q

Quais são as duas principais incretinas?

A

GLP-1
GIP

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19
Q

Qual enzima degrada as incretinas?

A

DPP4

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20
Q

Exemplo de inibidor da DPP4?

A

Sitagliptina

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21
Q

Quais celulas atacam a ilhotas pancreáticas na DM1?

A

Linfócitos T citotóxicos (CD8+)

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22
Q

Quais são os principais anticorpos encontrados na DM1?

A

Anti-ilhota (ICA)
Anti-GAD
Anti-IA2

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23
Q

Qual é o perfil dos pacientes com DM1?

A

Jovens e não obesos

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24
Q

Qual é o perfil dos pacientes com DM2?

A

Adultos >45 anos e obesos

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25
Q

Quais são os niveis de glicemia que deverão ser mantidos em pacientes com DM1?

A

90-130 mg/dl

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26
Q

Quais o níveis de A1C que deverão ser mantidos em pacientes com DM1?

A

HbAC1<7%

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27
Q

A partir de qual valor a A1C requer mudança no tratamento?

A

HbAC1>7%

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28
Q

Quais condições causam um falsa diminuição de A1C?

A

Condições que diminuem o tempo 1/2 das hemácias = anemia

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29
Q

Em pacientes que tem condições que alterem o valor de A1C, qual método usar ?

A

Frutosamina

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30
Q

Por que o alcool aumenta os risco de hipoglicemia em pacientes diabéticos?/

A

O metabolismo do alcool inibe a gliconeogênese hepatica

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31
Q

Qual é a dose de insulina no inicio do tratamento?

A

0,3-0,5 U/Kg/dia

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32
Q

Dose adequada de insulina?

A

0,5-1 U/Kg/dia

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33
Q

Em quanto tempo a insulina regular começa a agir?

A

Inicio em 30 minutos a 1 hora

34
Q

Em quanto tempo a insulina NPH começa agir?

A

Entre 2-4 horas

35
Q

O que é o fenomeno do Alvorecer?

A

É a hiperglicemia matinal devido ao pico do cliclo circadiano do GH (hormonio hiperglicemiante)

36
Q

Efeito Samogyi?

A

Hipoglicemia da madrugada (3h) devido ao aumento da insulina NPH pré jantar que causa um hiperglicemia matinal de rebote

37
Q

Como tratar hipoglicemia no PS?

A

Glicose hipertônica EV 0,5 mg/Kg

38
Q

Qual situação precisa de menos insulina?

A

DRC pois reduz o clearance de filtração da glicose

39
Q

Situações que precisam de mais insulina?

A

Infecções , trauma e Sidrome de Cushing
Aumentam hormônios contrarreguladores

40
Q

Quais outras doenças devem ser rastreadas em crianças com DM1 ?

A

Doença Celíaca
Doeça tireoideana autoimune

41
Q

Qual exame pedir para rastrear Doença Celiaca ?

A

Antitransglutaminase tecidual
IgA

42
Q

Quais exames pedir para dosar para pesquisar doença tireoideana autoimune?/

A

Anticorpos anti-TPO
Antitireoglobulina

43
Q

Quais são os critérios para Sindrome Metabólica ?

A

Obesidade visceral (M:>=90CM/ F:>=80cm)
+ 2 CRITÉRIOS
HDL<=40
Triglicerides >150 ou tratamento
PAS>130 ou PAD>85 ou tratamento
Glicemia de jejum >=100 ou diagnóstico de DM

44
Q

Quais medicamentos estimulam a secreção de insulina pelas células Beta ?

A

Sulfonilureias
Glinidas

45
Q

Medicamentos que aumentam o efeito periferico da insulina?

A

Biguanidas (metformina)
Gllitazonas

46
Q

Medicamentos que retardam a absorção de carboidratos ?

A

Acarbose (inibidor de alfa-glicosidase)

47
Q

Medicamentos que agem na sintese de insulina e impedem a sintese de glucagon?

A

Inibidores da DPP4

48
Q

Quais são as contraindicações da Metformina?

A

Acidose lática
Insuficiencia renal (Cr>1,5 mg/dl)
Hepatopatia com trasaminase >3x VRN
Durante estresse agudo (internações)
>80 anos de idade
Deve ser suspensa dois dias antes de exame com contraste

49
Q

Quais são as outra indicações de metformina?

A

SOP
Esteato hepatite não alcoolica

50
Q

Qual é a ação da sulfonilureias?

A

Estimulam a liberação e NÃO a síntese

51
Q

Efeito dissulfiram ?

A

Intoxicação por acetaldeido após ingestão alcoolica (rubor facial , sudorese e náuseas)

52
Q

Qual é o mecanismo de ação das glitazonas?

A

Potentes sensibilizadores periféricos da insulina
Agem no PPAR-gama
Aumentam HDL e diminuem triglicérides

53
Q

Qual é o pior efeito colateral da acarbose?

A

Flatulência

54
Q

Qual é a vantagem dos inibidores da alfa-glicosidase (carbose)?

A

São ótimas drogas para glicemia de jejum normal e hiperglicemia pós prandial

55
Q

Qual é a posologia da acarbose?

A

150-300mg VO 3x dia

56
Q

Qual é a posologia da Sitagliptina?

A

100mg VO /dia Unica tomada

57
Q

Quais são os efeitos colaterais da Sitagliptina?

A

Nasofaringite
Cefaleia
Tontura
Diarreia
Infecção via aérea

58
Q

Quais são os efeitos colaterais dos análogos do GLP1 (liraglutide)?

A

Náusea
Pancreatite aguda

59
Q

Qual é a posologia da liraglutide?

A

1,2-1,8 SC única vez ao dia

60
Q

Quais são os efeitos colaterais dos inibidores do SGLT2?

A

Infecção urinária
Candidíase vulvovaginal
Câncer de bexiga

61
Q

Qual é a posologia da Dapaglifosina?

A

10mg VO unica tomada por dia

62
Q

Qual é a insulina que deve ser adicionada quando o tratamento oral não é suficiente ?

A

Insulina NPH ou outra insulina de ação prolongada (detemir, glargina)
Deve ser feita antes de dormir

63
Q

Quais são os antihipertensivos de 1ª escolha para pacientes com DM2?

A

IECA ou BRA +BCC (não diidropiridinico=verapamil e diltiazem) + tiazídicos 25mg/dia

64
Q

Qual é a dislipidemia caracteristica no diabético?

A

Hipertrigliceridemia + HDL baixo

65
Q

Alvos lipídicos para diabéticos?

A

LDL<100 se estiver maior que 130 na primeira consulta já é recomendado entrar com estatina
HDL>45
Triglicérides <150

66
Q

Potencia das estatinas?

A

Rosuvastatina > atorvastatina > sinvastatina

67
Q

Efeito colateral da estatina?

A

Mialgia, miosite e rabdomiólise

68
Q

Quais são as escolhas para paciente com LDL>50 e com síndrome coronariana aguda recente?

A

Ezetimibe + sinvastatina

69
Q

Niveis de triglicerides >500 indicam?

A

Fibratos= gemfibrosil (900 mg VO 1x dia)

70
Q

Qual deve ser a meta glicêmica em um paciente hospitalizado?

A

140-180 mg/dl

71
Q

Quais são os critérios no escore de Framingham?

A

Idade
Sexo
Colesterol total
HDL
Tabagista
PA

Baiixo risco <10
Médio risco10-20
Alto risco >20%

72
Q

Quando deve ser adicionada a insulino terapia ?

A

Quado a terapia combinada não for o suficiente
Quando HbAC1 >10%
Glicemia de jejum >250
Situações de estresse

73
Q

1 UI de insulina regular diminui em quanto a glicemia ?

74
Q

Fenômeno do Alvorecer ?

A

Aumenta o GH e cortisol pela manhã

75
Q

Qual é a dose que pode ser feita de metformina (biguanida)?

A

500-2250 mg/ dia

76
Q

Quais são as contraindicações para a metformina ?

A

IR
ICC
Cirrose

77
Q

Quais antidiabéticos aumentam o peso ?

A

Secretagogo (Glinidas e sulfonilureia)
Glitazona

78
Q

Quais antidiabéticos reduzem o peso?/

A

Metformina
Análagos GLP-1
Inibidores SGLT2

79
Q

Qual é a dose da pioglitazona ?

A

15-45 mg/dia

80
Q

Quais são as contraindicações da pioglitazona ?

A

ICC
Gestação

81
Q

Sulfonilureia?

A

Glicazida
Glimepirida

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