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Clinica Medica > Simdromes Coronarianas > Flashcards

Simdromes Coronarianas Flashcards

1
Q

Quais são as síndrome coronarianas agudas (SCA) ?

A

Angina instável
IAM sem SSST
IAM com SSST

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2
Q

Angina estável quando aparece?

A

Aparece com o esforço e desaparece com o repouso

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3
Q

Angina instável quando aparece?

A

Dor intermitente independente do esforço

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4
Q

Na angina estável há destruicao de miocito?

A

Não há morte celular, portanto não existe troponina

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5
Q

Qual é o marcador de morte do miocito?

A

Troponina

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6
Q

Quanto tempo dura a angina instável ?

A

Menos de 20 minutos

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7
Q

Qual região do coração isquemia primeiro?

A

Endocárdico

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8
Q

Quando existe morte transmural ?

A

No IAM com SSST

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9
Q

O dímero D é marcador de ?

A

Trombose

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10
Q

Takotsubo

A

Cardiopatia induzida por estresse —> aumento da descarga adrenergica

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11
Q

Qual é o principal objetivo de um paciente que chega com dor no peito?

A

Descartar instabilidade hemodinâmica e respiratória

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12
Q

Caráter da dor de síndrome coronariana aguda?

A

Constrição , compressão, queimação, peso e dor surda

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13
Q

Fatores de risco para doença coronariana aguda

A 
HAS 
Diabetes 
Dislipidemia 
Tabagismo 
HF com DAC
Obesidade
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14
Q

Em quanto tempo o EGC deve ser realizado e analisado depois do contato com o médico ?

A

Em até 10 min

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15
Q

O que a onda T negativa significa ?

A

Fase do IAM tardia

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16
Q

Qual é o tipo de infarto mais frequente ?

A

Tipo 1 - instabilização da placa

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17
Q

Tipos de infarto

A 
1- instabilização da placa 
2-desbalanco oferta/consumo 
3-morte súbita 
4-ralacionado a ATC - associado a angioplastia 
5-ralacionado a cirurgia cardíaca
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18
Q

Quais são os principais marcadores séricos de necrose miocárdica ?

A

Mioglobina
CK-MB
Troponina I e T

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19
Q

Qual é o tempo que aparece a troponina ?

A

2 a 3 horas

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20
Q

Em quanto tempo os exames devem ser repetidos ?

A

Em 6 e 12 horas

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21
Q

Infarto na parede septal

A

V1 e V2

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22
Q

Infarto na parede anterior

A

V3 e V4

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23
Q

Infarto de parede lateral ou apical

A

V5 e V6

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24
Q

Em até quanto tempo deve ser feita o cateterismo?

A

Em até 12 horas

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25
Q

Qual é a principal droga utilizada para antiagregacao plaquetária ?

A

AAS (OÁSIS) —> 100mg VO 3 comprimidos juntos

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26
Q

Qual é o antitrombotico de escolha ?

A

Heparina fracionada ( enoxaparina)

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27
Q

Qual é a restrição de paciente renal crônico para antitrombotico?

A

Não pode tomar a heparina fracionada

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28
Q

Quando usar heparina não fracionada ?

A

Pacientes renais crônicos e pacientes muito obesos

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29
Q

Qual é a posologia da heparina fracionada ?

A

1 mg/ kg

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30
Q

Quanto tempo tem entre o diagnóstico e a infusão do fibrinolitico ?

A

20 minutos

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31
Q

Qual é o padrão ouro para revascularização?

A

Angioplastia

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32
Q

No pronto socorro o que vai administrar para o paciente ?

A

Aspirina, clopidogrel e enoxaparina (heparina fracionada)

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33
Q

Qual é a dose de ataque da AAS ?

A

300 mg

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34
Q

Se administrar o fibrinolitico e o fluxo não aumentar em >50% ?

A

Angioplastia de resgate de urgência

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35
Q

Quais fibrinolitico pode ser usado ?

A

Alteplase ou tenecteplase

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36
Q

Depois de ter feito o fibrinolitico quanto tempo espera para ver se teve resolução de >50%?

A

60 a 90 minutos

37
Q

Quando vai fazer fibrinolitico ?

A

Quando o tempo de transferência é >120 min

38
Q

Depois de quanto tempo de obstrução ocorre mostre transmural?

A

Depois de 30 min

39
Q

Qual é o nome do sinal que o paciente chega com a mão no peito ?

A

Sinal de Levigne

40
Q

O que é equivalente anginoso ?

A

O paciente tem a presença de sintomas súbitos (dispneia e sudorese), sem dor

41
Q

Em quais paciente ocorre o equivalente anginoso ?

A

Idosos , diabéticos e grávidas

42
Q

Classificação de Killip 1?

A

Normal

43
Q

Killip 2

A

IC descompensada perfil B (paciente quente e úmido)

44
Q

Killip 3

A

Edema agudo de pulmão

45
Q

Killip 4

A

Choque cardiogênico

46
Q

Em quanto tempo deve ser feito o raio X?

A

Em até 30 min

47
Q

A angioplastia deve ser feita em quanto tempo ?

A

Em até 120 minutos

48
Q

Em até quanto tempo deve ser realizado o trombolítico?

A

Em até 30 minutos

49
Q

O oxigênio é indicado para quais pacientes ?

A

Saturação de O2<94%

50
Q

Qual oxigênio e quantidade oferecer ?

A

O2 100% 2-4L/min

51
Q

Qual remédio oferecer como analgésico para o paciente com IAM? Posologia ?

A

Morfina intravenosa 2-4mg repetidas de 10 em 10 min

52
Q

Qual é a contraindicação da morfina ?

A

IAM de parede inferior (D2, D3 e aVF)

53
Q

Quais são as contraindicações pro nitrato ?

A

Hipotensão
Bradicardia
Infarto de VD
Uso de inibidores da fosfodiesterase (Viagra)nas últimas 24h

54
Q

O que é MINOCA?

A

Infarto do miocárdio sem lesões coronarianas obstrutivas importantes >50%

55
Q

Qual é a frequência de MINOCA?

A

5 a 6% dos infartos

56
Q

Qual é a principal causa de MINOCA?

A

Infarto tipo 1 - Instabilidade de placa

57
Q

Quem irá apresentar dor atípica?

A

Mulheres
>75 anos de idade
DM

58
Q

HEART?

A 
Historia
ECG
Age
Risco fatores
Troponina T
59
Q

Qual é o principal mecanismo fisiopatologico na SCA?

A

Ruptura ou fissura de placa ateromatosa formação de um trombo

60
Q

Qual é o tipo de trombo na angina instavel/IAMSST?

A

Tromno branco, formado predominantemente por plaquetas

61
Q

Qual é o tipo de trombo no IAMST?

A

Trombo vermelho, formado predominantemente por celulas sanguineas

62
Q

Heart menor ou igual a 3?

A

Ambulatório

63
Q

Heart > 3 ?

A

UTI

64
Q

Qual é o primeiro marcador de necrose miocardica a aparecer ?

A

Mioglobina

65
Q

Quais são as troponinas sensíveis para IAM?

A

Tropinina T e I

66
Q

Importância do fator tecidual?

A

O fator tecidual combina com o fator VII, estimulando a cascata de coagulação para formar trombina, um potente estimulador de agregação plaquetária

67
Q

Angina de Prinzmetal?

A

Vasoespasmo que pode provocar redução critica do fluxo sanguíneo , com elevação de ST

68
Q

Escore TIMI?

A 
TIMI FACIL
0-7
0-2: baixo risco 
risco intermediario:3-4
alto risco:5-7
69
Q

Critérios de muito alto risco?

A

Instabilidade elétrica
Instabilidade clinica
Instabilidade hemodinâmica

70
Q

MOVE

A

Monitor

Oxigenio (

71
Q

MONABCHE

A 
Morfina
Oxigenio
Nitrato
Aas
Beta-bloqueador 
Clopidogrel
Heparina
Estatina
72
Q

Onde o Clopidogrel age?

A

ADP

73
Q

Onde o AAS vai agir ?

A

No COX-1 e vai bloquear a formação de tromboxano A2

74
Q

Abciximab e tirofiban?

A

GP IIb/IIIa

75
Q

Qual é a dose de ataque para Clopidogrel?

A

300 a 600 mg- 4 comprimidos e manutenção de 75 mg/dia

76
Q

Dose do Prasugrel?

A

Ataque de 60 mg

77
Q

Dose de ataque do AAS?

A

300mg - 3 comprimidos

78
Q

Qual é a quantidade de oxigenio que vai dar se a PaO2<90%?

A

2-4l/min

79
Q

Quando irá usar morfina?

A

Se a dor não melhorar com o uso de nitrato

80
Q

Contraindicação para nitratos?

A

PAS<90mmHg
Uso de sildenafil nas últimas 24 h
Infarto de VD

81
Q

Qual é o valor da glicemia que vai entrar com insulina?

A

Acima de 180mg/dl

82
Q

Quanto deve manter o LDL em paciente que tiveram IAM com supra?

A

LDL<50mg/dl

83
Q

Quais são as indicações para usar IECA/BRA?

A

HAS
Disfunção Ventricular
DM

84
Q

Qual é o tratamento de escolha para IAM com supre ade ST?

A

Angioplastia primária (cateterismo)

85
Q

Qual é o tempo máximo de porta balão ?

A

90 min é o ideal , mas pode ser feita em até 120 min

86
Q

Se não for possivel fazer angioplastia em dentro de 120 min?

A

Fazer a trombólise

87
Q

Qual é o tempo máximo para fazer fibrinolítico?

A

12 horas, mas em até 6 horas é o ideal

88
Q

Critérios de reperfusão?

A

Melhora da dor torácica
Arritmias de reperfusão
Redução de >50% supra ST

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