Simdromes Coronarianas Flashcards
Quais são as síndrome coronarianas agudas (SCA) ?
Angina instável
IAM sem SSST
IAM com SSST
Angina estável quando aparece?
Aparece com o esforço e desaparece com o repouso
Angina instável quando aparece?
Dor intermitente independente do esforço
Na angina estável há destruicao de miocito?
Não há morte celular, portanto não existe troponina
Qual é o marcador de morte do miocito?
Troponina
Quanto tempo dura a angina instável ?
Menos de 20 minutos
Qual região do coração isquemia primeiro?
Endocárdico
Quando existe morte transmural ?
No IAM com SSST
O dímero D é marcador de ?
Trombose
Takotsubo
Cardiopatia induzida por estresse —> aumento da descarga adrenergica
Qual é o principal objetivo de um paciente que chega com dor no peito?
Descartar instabilidade hemodinâmica e respiratória
Caráter da dor de síndrome coronariana aguda?
Constrição , compressão, queimação, peso e dor surda
Fatores de risco para doença coronariana aguda
HAS Diabetes Dislipidemia Tabagismo HF com DAC Obesidade
Em quanto tempo o EGC deve ser realizado e analisado depois do contato com o médico ?
Em até 10 min
O que a onda T negativa significa ?
Fase do IAM tardia
Qual é o tipo de infarto mais frequente ?
Tipo 1 - instabilização da placa
Tipos de infarto
1- instabilização da placa 2-desbalanco oferta/consumo 3-morte súbita 4-ralacionado a ATC - associado a angioplastia 5-ralacionado a cirurgia cardíaca
Quais são os principais marcadores séricos de necrose miocárdica ?
Mioglobina
CK-MB
Troponina I e T
Qual é o tempo que aparece a troponina ?
2 a 3 horas
Em quanto tempo os exames devem ser repetidos ?
Em 6 e 12 horas
Infarto na parede septal
V1 e V2
Infarto na parede anterior
V3 e V4
Infarto de parede lateral ou apical
V5 e V6
Em até quanto tempo deve ser feita o cateterismo?
Em até 12 horas
Qual é a principal droga utilizada para antiagregacao plaquetária ?
AAS (OÁSIS) —> 100mg VO 3 comprimidos juntos
Qual é o antitrombotico de escolha ?
Heparina fracionada ( enoxaparina)
Qual é a restrição de paciente renal crônico para antitrombotico?
Não pode tomar a heparina fracionada
Quando usar heparina não fracionada ?
Pacientes renais crônicos e pacientes muito obesos
Qual é a posologia da heparina fracionada ?
1 mg/ kg
Quanto tempo tem entre o diagnóstico e a infusão do fibrinolitico ?
20 minutos
Qual é o padrão ouro para revascularização?
Angioplastia
No pronto socorro o que vai administrar para o paciente ?
Aspirina, clopidogrel e enoxaparina (heparina fracionada)
Qual é a dose de ataque da AAS ?
300 mg
Se administrar o fibrinolitico e o fluxo não aumentar em >50% ?
Angioplastia de resgate de urgência
Quais fibrinolitico pode ser usado ?
Alteplase ou tenecteplase
Depois de ter feito o fibrinolitico quanto tempo espera para ver se teve resolução de >50%?
60 a 90 minutos
Quando vai fazer fibrinolitico ?
Quando o tempo de transferência é >120 min
Depois de quanto tempo de obstrução ocorre mostre transmural?
Depois de 30 min
Qual é o nome do sinal que o paciente chega com a mão no peito ?
Sinal de Levigne
O que é equivalente anginoso ?
O paciente tem a presença de sintomas súbitos (dispneia e sudorese), sem dor
Em quais paciente ocorre o equivalente anginoso ?
Idosos , diabéticos e grávidas
Classificação de Killip 1?
Normal
Killip 2
IC descompensada perfil B (paciente quente e úmido)
Killip 3
Edema agudo de pulmão
Killip 4
Choque cardiogênico
Em quanto tempo deve ser feito o raio X?
Em até 30 min
A angioplastia deve ser feita em quanto tempo ?
Em até 120 minutos
Em até quanto tempo deve ser realizado o trombolítico?
Em até 30 minutos
O oxigênio é indicado para quais pacientes ?
Saturação de O2<94%
Qual oxigênio e quantidade oferecer ?
O2 100% 2-4L/min
Qual remédio oferecer como analgésico para o paciente com IAM? Posologia ?
Morfina intravenosa 2-4mg repetidas de 10 em 10 min
Qual é a contraindicação da morfina ?
IAM de parede inferior (D2, D3 e aVF)
Quais são as contraindicações pro nitrato ?
Hipotensão
Bradicardia
Infarto de VD
Uso de inibidores da fosfodiesterase (Viagra)nas últimas 24h
O que é MINOCA?
Infarto do miocárdio sem lesões coronarianas obstrutivas importantes >50%
Qual é a frequência de MINOCA?
5 a 6% dos infartos
Qual é a principal causa de MINOCA?
Infarto tipo 1 - Instabilidade de placa
Quem irá apresentar dor atípica?
Mulheres
>75 anos de idade
DM
HEART?
Historia ECG Age Risco fatores Troponina T
Qual é o principal mecanismo fisiopatologico na SCA?
Ruptura ou fissura de placa ateromatosa formação de um trombo
Qual é o tipo de trombo na angina instavel/IAMSST?
Tromno branco, formado predominantemente por plaquetas
Qual é o tipo de trombo no IAMST?
Trombo vermelho, formado predominantemente por celulas sanguineas
Heart menor ou igual a 3?
Ambulatório
Heart > 3 ?
UTI
Qual é o primeiro marcador de necrose miocardica a aparecer ?
Mioglobina
Quais são as troponinas sensíveis para IAM?
Tropinina T e I
Importância do fator tecidual?
O fator tecidual combina com o fator VII, estimulando a cascata de coagulação para formar trombina, um potente estimulador de agregação plaquetária
Angina de Prinzmetal?
Vasoespasmo que pode provocar redução critica do fluxo sanguíneo , com elevação de ST
Escore TIMI?
TIMI FACIL 0-7 0-2: baixo risco risco intermediario:3-4 alto risco:5-7
Critérios de muito alto risco?
Instabilidade elétrica
Instabilidade clinica
Instabilidade hemodinâmica
MOVE
Monitor
Oxigenio (
MONABCHE
Morfina Oxigenio Nitrato Aas Beta-bloqueador Clopidogrel Heparina Estatina
Onde o Clopidogrel age?
ADP
Onde o AAS vai agir ?
No COX-1 e vai bloquear a formação de tromboxano A2
Abciximab e tirofiban?
GP IIb/IIIa
Qual é a dose de ataque para Clopidogrel?
300 a 600 mg- 4 comprimidos e manutenção de 75 mg/dia
Dose do Prasugrel?
Ataque de 60 mg
Dose de ataque do AAS?
300mg - 3 comprimidos
Qual é a quantidade de oxigenio que vai dar se a PaO2<90%?
2-4l/min
Quando irá usar morfina?
Se a dor não melhorar com o uso de nitrato
Contraindicação para nitratos?
PAS<90mmHg
Uso de sildenafil nas últimas 24 h
Infarto de VD
Qual é o valor da glicemia que vai entrar com insulina?
Acima de 180mg/dl
Quanto deve manter o LDL em paciente que tiveram IAM com supra?
LDL<50mg/dl
Quais são as indicações para usar IECA/BRA?
HAS
Disfunção Ventricular
DM
Qual é o tratamento de escolha para IAM com supre ade ST?
Angioplastia primária (cateterismo)
Qual é o tempo máximo de porta balão ?
90 min é o ideal , mas pode ser feita em até 120 min
Se não for possivel fazer angioplastia em dentro de 120 min?
Fazer a trombólise
Qual é o tempo máximo para fazer fibrinolítico?
12 horas, mas em até 6 horas é o ideal
Critérios de reperfusão?
Melhora da dor torácica
Arritmias de reperfusão
Redução de >50% supra ST