Sepse Flashcards
O que é sepse?
Infecção + disfunção orgânica
Qual é a chance de mortalidade de uma pessoa com sepse ?
10-40%
O que é choque séptico ?
É a sepse + vasopressores para manter PAM>65mmHg + hiperlactemia ( >2mmol/L)
Quick SOFA?
PAS<100mmHg
Alterações do estado mental
Taquipneia >22imp
> =2
Hiperlactemia ?
> 2mmol/L ou 18mg/dl
Tratamento sepse- pacote 1 hora ?
1) Medir o lactato
2) colher culturas
3) Administrar antibióticoterapia
4) Administrar cristalóides 30ml/kg
5) vasopressores para PAM>65 PAM
Quando iniciar inotropico em paciente com choque séptico ?
Sinais de hipoperfusão apesar de volemia e PAM adequados
Disfunção miocárdica
Quando fazer corticoide ?
Choque refratário
Qual corticoide fazer com choque refratário ?
Hidrocortisona 200mg/dia
Quando fazer transfusão ?
Hemoglobina <7
Quais sãos os fatores do hospedeiro ?
Carga viral
Virulência
Padrões moleculares
Quais fatores estão relacionados ao hospedeiro ?
Ambiente
Imunidade
Idade
Uso de medicamentos
Diagnóstico de sepse ?
Suspeita de infecção
Temperatura >38,3 ou <36
FC>90
FR>20
Primeiras 3 pergunta para paciente que chega em PS!
O que aconteceu ?
Tem alguma comorbidade e toma algum medicamento ?
Tem alergia de algum medicamento ?
Quais achados de hemácias imaturas ?
Bastonetes
Mielocitos
Metamielocitos
O que o SOFÁ mede ?
Respiratório Hepático Hematológico Neurológico Renal Cardiovascular
O que fazer na avaliação inicial ?
MOV =
Monitorização
Oxigenação
Acesso venoso
Qual cristaloide utilizar na reperfusao do paciente ?
Ringer lactato 30ml/kg
Qual é a maior causa de sepse?
Infecção pulmonar (35%)
ITÚ (25%)
Qual antibioticoterapia fazer em paciente com infecção de trato respiratório ?
Ceftriaxona + claritromicina
Se a infeção no respiratório for hospitalar ?
4ª geração =cefepime
Quanto fazer de noradrenalina ?
0,1micrograma/kg/min em um espaço de 5 a 10 micrograma/min
Em qual paciente fará bicarbonado ?
Lesão renal aguda e com acidose
Qual é o pacote de primeira hora ?
- Coleta de exames laboratoriais para pesquisa de disfunção orgânica;
- Lactato arterial em até 30 min;
- Hemocultura e culturas de sítios pertinentes;
- Antibiótico de amplo espectro;
- Ressuscitação volêmica com infusão de 30mL/kg de cristaloide (ringer lactato);
- Vasopressores (caso o paciente não responda a ressuscitação volêmica).
Tratamento de infecção pulmonar ?
COMUNITARIA=Cefalosporina de 3a geração (ceftriaxona, cefotaxina) + claritromicina HOSPITALAR=Piperacilina-tazobactam ou cefalosporina de 4a geração.
Tratamento de infecção do trato urinário?
COMUNITÁRIA=Quinolonas ou cefalosporina de 3a geração HOSPITLAR=Cefalosporina de 4a geração ou carbapenêmicos (imipenem ou meropenem).
Tratamento de infecção de partes moles?
COMUNITÁRIA=Cefalosporina de 1a geração ou
oxacilina.
Se sinais de necrose associar
clindamicina
HOSPITALAR=Glicopeptídeos (vancomicina ou
teicoplanina) + cefalosporina de 4a
geração.
Tratamento de infecção abdominal ?
COMUNITÁRIA=Cefalosporina 3a geração (ceftriaxone ou ceftaxima) + metronidazol + ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina ou estreptomicina) HOSPITALAR=Cefalosporina de 4a geração ou carbapenêmicos (imipenem ou meropenem) (cefalosporina deve ser associada ao metronidazol) + aminoglicosídeo (gentamicina ou estreptomicina).
Infecção sem foco indefinido?
COMUNITÁRIO=Cefalosporina de 4a geração (cefepime) + metronidazo HOSPITALAR=Carbapenêmicos (imipinem ou meropenem) + glicopeptídeos (vancomicina ou teocplanina) ou linezolida.
A PAM deve ser mantida acima de quanto ?
PAM>65
Qual é a dose de norepinefrina ?
0,01 micrograma/kg/min
Qual a quantidade de ringer lactato em paciente com sepse?
30ml/kg
O lactato deve ser mantido abaixo de quanto na sepse?
<18mg/dl
