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Clinica Medica > Sepse > Flashcards

Sepse Flashcards

1
Q

O que é sepse?

A

Infecção + disfunção orgânica

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2
Q

Qual é a chance de mortalidade de uma pessoa com sepse ?

A

10-40%

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3
Q

O que é choque séptico ?

A

É a sepse + vasopressores para manter PAM>65mmHg + hiperlactemia ( >2mmol/L)

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4
Q

Quick SOFA?

A

PAS<100mmHg
Alterações do estado mental
Taquipneia >22imp

> =2

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5
Q

Hiperlactemia ?

A

> 2mmol/L ou 18mg/dl

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6
Q

Tratamento sepse- pacote 1 hora ?

A

1) Medir o lactato
2) colher culturas
3) Administrar antibióticoterapia
4) Administrar cristalóides 30ml/kg
5) vasopressores para PAM>65 PAM

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7
Q

Quando iniciar inotropico em paciente com choque séptico ?

A

Sinais de hipoperfusão apesar de volemia e PAM adequados

Disfunção miocárdica

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8
Q

Quando fazer corticoide ?

A

Choque refratário

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9
Q

Qual corticoide fazer com choque refratário ?

A

Hidrocortisona 200mg/dia

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10
Q

Quando fazer transfusão ?

A

Hemoglobina <7

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11
Q

Quais sãos os fatores do hospedeiro ?

A

Carga viral
Virulência
Padrões moleculares

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12
Q

Quais fatores estão relacionados ao hospedeiro ?

A

Ambiente
Imunidade
Idade
Uso de medicamentos

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13
Q

Diagnóstico de sepse ?

A

Suspeita de infecção
Temperatura >38,3 ou <36
FC>90
FR>20

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14
Q

Primeiras 3 pergunta para paciente que chega em PS!

A

O que aconteceu ?
Tem alguma comorbidade e toma algum medicamento ?
Tem alergia de algum medicamento ?

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15
Q

Quais achados de hemácias imaturas ?

A

Bastonetes
Mielocitos
Metamielocitos

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16
Q

O que o SOFÁ mede ?

A 
Respiratório 
Hepático 
Hematológico 
Neurológico 
Renal 
Cardiovascular
17
Q

O que fazer na avaliação inicial ?

A

MOV =
Monitorização
Oxigenação
Acesso venoso

18
Q

Qual cristaloide utilizar na reperfusao do paciente ?

A

Ringer lactato 30ml/kg

19
Q

Qual é a maior causa de sepse?

A

Infecção pulmonar (35%)

ITÚ (25%)

20
Q

Qual antibioticoterapia fazer em paciente com infecção de trato respiratório ?

A

Ceftriaxona + claritromicina

21
Q

Se a infeção no respiratório for hospitalar ?

A

4ª geração =cefepime

22
Q

Quanto fazer de noradrenalina ?

A

0,1micrograma/kg/min em um espaço de 5 a 10 micrograma/min

23
Q

Em qual paciente fará bicarbonado ?

A

Lesão renal aguda e com acidose

24
Q

Qual é o pacote de primeira hora ?

A
  • Coleta de exames laboratoriais para pesquisa de disfunção orgânica;
  • Lactato arterial em até 30 min;
  • Hemocultura e culturas de sítios pertinentes;
  • Antibiótico de amplo espectro;
  • Ressuscitação volêmica com infusão de 30mL/kg de cristaloide (ringer lactato);
  • Vasopressores (caso o paciente não responda a ressuscitação volêmica).
25
Q

Tratamento de infecção pulmonar ?

A 
COMUNITARIA=Cefalosporina de 3a geração
(ceftriaxona, cefotaxina) +
claritromicina
HOSPITALAR=Piperacilina-tazobactam ou
cefalosporina de 4a geração.
26
Q

Tratamento de infecção do trato urinário?

A 
COMUNITÁRIA=Quinolonas ou cefalosporina de 3a
geração
HOSPITLAR=Cefalosporina de 4a geração ou
carbapenêmicos (imipenem ou
meropenem).
27
Q

Tratamento de infecção de partes moles?

A

COMUNITÁRIA=Cefalosporina de 1a geração ou
oxacilina.
Se sinais de necrose associar
clindamicina
HOSPITALAR=Glicopeptídeos (vancomicina ou
teicoplanina) + cefalosporina de 4a
geração.

28
Q

Tratamento de infecção abdominal ?

A 
COMUNITÁRIA=Cefalosporina 3a geração
(ceftriaxone ou ceftaxima) +
metronidazol + ampicilina +
aminoglicosídeo (gentamicina ou
estreptomicina)
HOSPITALAR=Cefalosporina de 4a geração ou
carbapenêmicos (imipenem ou
meropenem) (cefalosporina deve
ser associada ao metronidazol) +
aminoglicosídeo (gentamicina ou
estreptomicina).
29
Q

Infecção sem foco indefinido?

A 
COMUNITÁRIO=Cefalosporina de 4a geração
(cefepime) + metronidazo
HOSPITALAR=Carbapenêmicos (imipinem ou
meropenem) + glicopeptídeos
(vancomicina ou teocplanina) ou
linezolida.
30
Q

A PAM deve ser mantida acima de quanto ?

A

PAM>65

31
Q

Qual é a dose de norepinefrina ?

A

0,01 micrograma/kg/min

32
Q

Qual a quantidade de ringer lactato em paciente com sepse?

A

30ml/kg

33
Q

O lactato deve ser mantido abaixo de quanto na sepse?

A

<18mg/dl

Clinica Medica (26 decks)

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