Simpaticomimeticos Flashcards
Epinefrina o Adrenalina
B, IM, IV, intracardiaca. Broncodilatador, vasopresor, dism excrecion de Na, K y Cl, aum resistencia vasc renal y flujo, estimula reflejo barorreceptor compensatorio, dism captacion de glucosa en periferia, estimula glucogenolisis. Se inactiva en higado x MAO y COMT. #1 SHOCK ANAFILACTICO, anestesicos locales, hemostatico topico en px con hemorragia, sd broncoespasmo (angioedema, hipotension grave, congestion de mucosas), paro cardioresp, Tx crup postincubacion e infeccioso. ES: Arritmias (mucha dosis), inquietud, hemorragia cerebral si se administra rapido IV, edema pulmonar, NO en px con tx de antagonistas B no selectivos.
Norepinefrina o noradrenalina o levarterenol
A, IV pero en bomba de infusion, Aum presion sistolica y diastolica, aum VL, dism flujo sanguineo esplenico/hepatico, aum rpt, constriñe vs cutaneos, compensacion vagal, no inotropico +, aum flujo sanguineo coronario por B2. NO DAR EN PX CON ANGINA DE PRINZMETAL NI CON ANESTESICOS (necrosis) Se inactiva x MAO y COMT, hay poco en la orina, pero mucho si hay un feocromocitoma. #1 SHOCK SEPTICO, shock hipovolemico o hipotension en la UCI. VASOPRESOR. ES: Necrosis y esfacelo en la inyeccion, dism flujo sanguineo renal e intestinal, puede causar hipertension grave
Dopamina
D1: Aum TFG, flujo sanguineo renal y natriuresis, vasodilata
B1: Ino +, aum PA sistolica y de pulso, NO diastolica
A1: Vasoconstriccion general.
NO DAR EN TX INHIBIDOR DE LA MAO, NO EFECTOS + A LA LARGA EN INSUF RENAL O CARDIACA. Ajustar en px antidepresivos triciclicos
Tx parkinson, tx en estados de GC bajo con alteraciones renales (insuf cardiaca congestiva grave-shock cardiogenico), como OLIGURIA y RVP anormal, tx en shock septico e hipovolemico
ES: Necrosis isquemica y desprendimiento tisular
Fenoldopam
Vasodilatador de accion rapida para controlar la hipertension grave, agonista D1, mezcla racemica, SV 10 min, IV, agonista A2 y D1
Dopaxemina
Analogo sintetico de D1, D2 y B2, inhibe la recaptacion de catecolaminas, tx ICCG, septicemia y shock, aum VL y baja rvp
Isoproterenol o Isoprenalina
Agonista B no selectivo, IV, IM, SC, SL, Aerosol.
Dism rvp, reduce presion diastolica, dism pam, aum GC x efecto inotropico y cronotropico +, relaja ML, GI y bronquial, evita o resuelve broncoconstriccion, inhibe histamina en asma, tocolitico. COMT lo metaboliza en higado, sutrato pobre para la MAO.
EMERGENCIA EN BRADICARDIA O BLOQUEO CARDIACO, antes de insertar marcapaso artificial o cx icc (IV), arritmia ventricular (torsade de pointes, SL). Aeros: Asma y epoc
ES: palpitaciones, taquicardia sinusal, arritmias, cefalea, rubor, isquemia cardiaca. NO en px con coronariopatia
Dobutamina
Agonista B no selectivo, antagonista a1, cardioselectivo, IV. Mas inotropicos que cronotopicos, aum automaticidad del nodulo sinusal, mejora conduccion AV e IV. Aum GC y VL sin aum marcado de FC. Aum tamaño de un infarto por demanda de O2. SV de 2 min, concentraciones estables son en 10 min.
Tx a corto plazo de descompensacion cardiaca consecutiva a cx de corazon (angina) o en px con ICC o IAM.
Tx de eleccion en shock cardiogenico
ES: eleva pa y fc, riesgo de respuesta ventricular en px con fibrilacion auricular, act ventricular ectopica, genera tolerancia
Metaproterenol u Orciprenalina
Agonista B2 selectivos de accion corta o SABA.
Broncodilatador de resorcinol, resistencia metilacion x COMT, se excreta conjugado con ac glucuronico, es el + propenso a estimular el corazon. VO, inicia lento pero dura 3 a 4 h
Tx prolongado de enfermedades obstructivas resp o en crisis de epoc, asma/asma intermitente y broncoespasmo agudo.
Albuterol o Salbutamol
Agonista B2 selectivos de accion corta o SABA. Inhalacion o VO o jarabe para alivio sintomatico de broncoespasmo. Si se inhala produce broncodilatacion en 15 min y persiste 3 a 4 h. #1 crisis asmatica, menor accion cardiovascular que isopro. Mal sustrato para COMT. VO para retardar trabajo de parto prematuro, es tocolitico. ES: edema pulmonar
Levalbuterol
Agonista B2 selectivos de accion corta o SABA.
Tx asma y epoc. Solo inhalado
Pirbuterol
Agonista B2 selectivo de accion corta o SABA.
Inhalacion, cada 4 a 6 h se administra, mal COMT, excrecion en orina, unico como neumonizacion, prevenir broncoespasmo
Isoxsuprina
Agonista B2 selectivo de accion corta o SABA.
Tocolitico
Terbutalina
Agonista B2 selectivos de duracion corta o SABA.
Broncodilatador, no es sustrato para la metilacion de COMT, eficaz en VO, SC y pulmonar. Efector rapido, inhalacion que dura 3 a 6 h, oral se tarda 1 a 2 h. Tx prolongado en enf obstructivas, broncoespasmo agudo y crisis asmaticas (en el hospital es parenteral). Tocolitico
CI/ES: Generan tolerancia, NO en DM2, alteraciones cardiovasculares e HTA.
Agonistas B2 selectivos de accion corta o SABA
MALPIT. Efecto que dura de 3 a 6 h.
Crisis asmatica o broncoespasmo.
Procaterol, fenoterol, bitolterol, rimiterol, tulobuterol, isoetarina.
Metaproterenol u orciprenalina, albuterol o salbutamol, levalbuterol, pirbuterol, isoxsuprina, terbutalina.
Salmeterol
Agonistas B2 selectivos de accion prolongada o LABA.
Alivio sintomatico y mejora funcion pulmonar en px con epoc, efecto aditivo con ipatropio inhalado o teofilina oral, lipofilo, actividad antiinflamatoria, metaboliza por cyp3a4 y se elimina en heces. NO CRISIS AGUDAS NI BRONCOESPASMOS, NO + DE 2 VECES DIARIAS, solo en px que glucocorticoides no jalaron o es tx inicial. Contrarresta efecto relajante bronquial de los de accion corta.
Tx de eleccion en px con asma nocturna sintomaticos.
