Parasimpaticomimeticos y Parasimpaticoliticos

Question 1

Acetilcolina

Answer 1

Parasimpaticomimetico, accion directa

Tx topico para inducir miosis en cx oftalmica, instila al 1%

Question 2

Metacolina o Acetil B metacolina

Answer 2

Parasimpaticomimetico de accion directa. Selectividad muscarinica prominente
Inhalacion para dx de Hiperreactividad de las VR, en px sin asma clinica evidente
CI: Limitacion grave del flujo, IAM, apoplejia reciente, HTA no controlada y embarazo, NO en px con antagonistas B
Nebulizador como polvo que se diluye con NaCL .9%

Question 3

Betanecol

Answer 3

Parasimpaticomimetico de accion directa
Su t 1/2 permite que se distribuya a regiones con flujo sanguineo bajo. Leve act muscarinicas con efectos prominentes en motilidad del tubo digestivo y vejiga urinaria
Tx retencion urinaria y vaciamiento incompleto de vejiga (retencion urinaria postop). Estimula peristalsis y aum motilidad y reduce presion del esfinter esofagico inf en reposo, tx de atonia gastrica NO obstructiva, distension abdominal postop, gastroparesia, ileo adinamico y reflujo
VO con estomago vacio

Question 4

Carbacol

Answer 4

Parasimpaticomimetico de accion directa
Conserva act nicotinica sustancial y tiene muscarinicos
Tx topico en glaucoma de angulo cerrado y miosis en cx, evita sinequias oculares

Question 5

Pilocarpina

Answer 5

Parasimpaticomimetico de accion directa
Efecto dominante muscarinico, AGONISTA PARCIAL, NO completo, gl sudoriparas tienen sensibilidad a este. Dism dosis en hepatopatas
Tx VO en xerostomia por Sd Sjogren o radiacion de cabeza y cuello. Reducir en px daño hepatico
Via topica para tx de glaucoma y agente miotico

Question 6

Cevimelina

Answer 6

Parasimpaticomimetico de accion directa
Actua sobre M3 en gl salivales y lagrimales, efecto sialogogo prolongado y menos ES. Met cyp2d6 y 3a4
Tx VO #1 Sd Sjogren

Question 7

Organofosforados

Answer 7

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Inhiben de forma irreversible a la acetilcolinesterasa. Muy lipofilos y se absorben con rapidez en piel, mucosas y pulmones. Antidoto: atropina, pralidoxima y obidoxima
Insecticidas y armas quimicas potenciales
Ectiofato: oftalmico para glaucoma resistente de angulo abierto

Question 8

Rivastigmina

Answer 8

Anticolinesterasa, parasimpaticomimetico de accion indirecta
Accion prolongada, atraviesa BHE, met por colinesterasas sercias
Tx Alzheimer
Adecuado para hepatopatas

Question 9

Neostigmina

Answer 9

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
NO cruza BHE, se absorbe mal por VO, se da parenteral, SV 1 a 2 h. NO en obstruccion o peritonitis
Tx sintomatico de miastenia gravis, atonia vesical o intestinal, ileo paralitico, expulsa calculos peques, VO/SC

Question 10

Fisostigmina/eserina

Answer 10

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Se absorbe facil en TGI, tejido subcutaneo y mucosas. Parenteral se elimina rapido por esterasas. Puede producir convulsiones!
Tx IV o IM en intoxicacion con ATROPINA. Bloqueo por relajantes musculares, delirio postop. Aum motilidad intestinal

Question 11

Edrofonio

Answer 11

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
NO cruza BHE, afinidad moderada por AChE, se estimula sinapsis del SNP. VD bajo, excrecion renal rapida. Corta duracion y efecto rapido, SV corta.
DX MIASTENIA GRAVIS, hace diferencial con crisis colinergica. Bloqueo neuromuscular por relajantes despolarizantes

Question 12

Tacrina

Answer 12

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Afinidad mayor por AChE, son mas hidrofobos, cruzan BHE. Tolerancia. Mejoran funcion cognitiva y retrasan Alzheimer
Tx VO Alzheimer
Hepatotoxico y reversible

Question 13

Donezepilo

Answer 13

Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Afinidad mayor por AChE, son mas hidrofobos, cruzan BHE. Tolerancia. Mejoran funcion cognitiva y retrasan Alzheimer
Tx VO Alzheimer
El de eleccion

Question 14

Piridostigmina

Answer 14

Anticolinesterasa, parasimpaticomimetico de accion indirecta. NO cruza BHE, se absorbe mal por VO, SV 1 a 2 h
Tx Largo plazo de miastenia gravis, VO o parenteral

Question 15

Atropina/hiosciamina

Answer 15

Parasimpaticolitico.
Dosis bajas reduce la secrecion salival, bronquial y sudoripara, bradicardia taquicardia, dosis altas inhiben motilidad y secrecion gastrica, midriasis, piel escarlata, seca y caliente, ataxia, alucinaciones, delirio, coma
Tx en bradicardia sintomatica aguda o asistolia por reflejos vagales o por parasimpaticomimeticos. Tx en dosis subterapeuticas con el difenoxilato en antidiarreico lomotil. Tx inicial en IAM con tono vagal excesivo (ojo con dosis bajas hay bradicardia y dosis altas aum demanda de O2), bloqueos AV (2do grado por digitalicos). En cx con neostigmina para manipular visceras. Tx intoxicacion por insecticidas o contrarrestar efectos de piridostigmina u otros

Question 16

Escopolamina

Answer 16

Parasimpaticolitico
Dosis bajas hay mayor efecto central por su permeabilidad a la BHE.
Tx transdermico (mastoidea) prevencion o profilaxis #1 de cinetosis, vomito postop
ES: somnolencia, amnesia, fatiga, sueño sin sueños, dism REM

Question 17

Ipratropio

Answer 17

Parasimpaticolitico, amina 4naria
Respuesta max en 30-90 min, dura 4 a 6 h. Aerosol o solucion inhalada para contrarrestar su broncoconstriccion mediada por M3.
Tx epoc adjunto con agonistas del receptor B2 de accion prolongada, 4 veces al dia por inhalador o nebulizador.
Tx nasal en rinorrea, crisis asma (no es de eleccion)

Question 18

Tiotropio

Answer 18

Parasimpaticolitico, amina 4naria
Selectividad mas en M1 y M2. Efecto de inicio lento, dura hasta 24 h.
Tx polvo seco, capsula, #1 para epoc, 1 vez al dia, amargo

Question 19

Oxitropio

Answer 19

Parasimpaticolitico, amina 4naria

epoc en VR, + prolongados

Question 20

Aclidinio

Answer 20

Parasimpaticolitico, amina 4naria

epoc en VR, + prolongado

Question 21

Bromuro de metaescolamina

Answer 21

Parasimpaticolitico, amina 4naria

Rinitis

Question 22

Glucopirrolato

Answer 22

Parasimpaticolitico, amina 4naria
VO, IV, IM, sialorrea en parkinson, reduce tono y motilidad del GI, se usa en cx con neostigmina para manipulacion de visceras

Question 23

Pirenzepina

Answer 23

Parasimpaticolitico, receptores M1

Dosis bajas, pocos ES

Question 24

Telenzepina

Answer 24

Parasimpaticolitico, receptores M1

+ potente

Question 25

Amina 3aria para vejiga

Answer 25

Absorcion rapida en tubo digestivo y local en mucosas
Tx VO hiperactividad vesical (enuresis en niños, reducir frec urinaria, aum capacidad vesical en paraplejia espastica)
Darifenacina, Tolterodina y Solifenacia, selectividad M3
Oxibutinina (M1 y M3), fesoterodina y trospio

Question 26

Amina 3aria para SNC

Answer 26

Se usan en tx de sd parkinsoneanos y sd extrapiramidales por farmacos que llegan rapido al SNC
Benstropina, clorhidrato de trihexifenidilo y bipiriden o bipirideno

Question 27

Bromhidrato de homotropina

Answer 27

Parasimpaticolitico, derivado semisintetico de atropina, produce midriasis y cicloplejia, duracion corta

Question 28

Tropicamida o ciclopentolato

Answer 28

Parasimpaticolitico, se usan para los ojos de duracion corta, para ver fondo de ojo y examen de refraccion

Question 29

Metilbromuro

Answer 29

Parasimpaticolitico

Antes para intestino irritable, ulcera peptica. Ahora es antitusivo

Question 30

Butilhioscina

Answer 30

Parasimpaticolitico
Antiespasmodico de 1era linea (buscapina)
Tx colicos

Question 31

Diciclomina

Answer 31

Parasimpaticolitico

Tx sd de colon irritable con predominio en diarrea