Parasimpaticomimeticos y Parasimpaticoliticos Flashcards
Acetilcolina
Parasimpaticomimetico, accion directa
Tx topico para inducir miosis en cx oftalmica, instila al 1%
Metacolina o Acetil B metacolina
Parasimpaticomimetico de accion directa. Selectividad muscarinica prominente
Inhalacion para dx de Hiperreactividad de las VR, en px sin asma clinica evidente
CI: Limitacion grave del flujo, IAM, apoplejia reciente, HTA no controlada y embarazo, NO en px con antagonistas B
Nebulizador como polvo que se diluye con NaCL .9%
Betanecol
Parasimpaticomimetico de accion directa
Su t 1/2 permite que se distribuya a regiones con flujo sanguineo bajo. Leve act muscarinicas con efectos prominentes en motilidad del tubo digestivo y vejiga urinaria
Tx retencion urinaria y vaciamiento incompleto de vejiga (retencion urinaria postop). Estimula peristalsis y aum motilidad y reduce presion del esfinter esofagico inf en reposo, tx de atonia gastrica NO obstructiva, distension abdominal postop, gastroparesia, ileo adinamico y reflujo
VO con estomago vacio
Carbacol
Parasimpaticomimetico de accion directa
Conserva act nicotinica sustancial y tiene muscarinicos
Tx topico en glaucoma de angulo cerrado y miosis en cx, evita sinequias oculares
Pilocarpina
Parasimpaticomimetico de accion directa
Efecto dominante muscarinico, AGONISTA PARCIAL, NO completo, gl sudoriparas tienen sensibilidad a este. Dism dosis en hepatopatas
Tx VO en xerostomia por Sd Sjogren o radiacion de cabeza y cuello. Reducir en px daño hepatico
Via topica para tx de glaucoma y agente miotico
Cevimelina
Parasimpaticomimetico de accion directa
Actua sobre M3 en gl salivales y lagrimales, efecto sialogogo prolongado y menos ES. Met cyp2d6 y 3a4
Tx VO #1 Sd Sjogren
Organofosforados
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Inhiben de forma irreversible a la acetilcolinesterasa. Muy lipofilos y se absorben con rapidez en piel, mucosas y pulmones. Antidoto: atropina, pralidoxima y obidoxima
Insecticidas y armas quimicas potenciales
Ectiofato: oftalmico para glaucoma resistente de angulo abierto
Rivastigmina
Anticolinesterasa, parasimpaticomimetico de accion indirecta
Accion prolongada, atraviesa BHE, met por colinesterasas sercias
Tx Alzheimer
Adecuado para hepatopatas
Neostigmina
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
NO cruza BHE, se absorbe mal por VO, se da parenteral, SV 1 a 2 h. NO en obstruccion o peritonitis
Tx sintomatico de miastenia gravis, atonia vesical o intestinal, ileo paralitico, expulsa calculos peques, VO/SC
Fisostigmina/eserina
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Se absorbe facil en TGI, tejido subcutaneo y mucosas. Parenteral se elimina rapido por esterasas. Puede producir convulsiones!
Tx IV o IM en intoxicacion con ATROPINA. Bloqueo por relajantes musculares, delirio postop. Aum motilidad intestinal
Edrofonio
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
NO cruza BHE, afinidad moderada por AChE, se estimula sinapsis del SNP. VD bajo, excrecion renal rapida. Corta duracion y efecto rapido, SV corta.
DX MIASTENIA GRAVIS, hace diferencial con crisis colinergica. Bloqueo neuromuscular por relajantes despolarizantes
Tacrina
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Afinidad mayor por AChE, son mas hidrofobos, cruzan BHE. Tolerancia. Mejoran funcion cognitiva y retrasan Alzheimer
Tx VO Alzheimer
Hepatotoxico y reversible
Donezepilo
Anticolinesterasas, parasimpaticomimeticos de accion indirecta
Afinidad mayor por AChE, son mas hidrofobos, cruzan BHE. Tolerancia. Mejoran funcion cognitiva y retrasan Alzheimer
Tx VO Alzheimer
El de eleccion
Piridostigmina
Anticolinesterasa, parasimpaticomimetico de accion indirecta. NO cruza BHE, se absorbe mal por VO, SV 1 a 2 h
Tx Largo plazo de miastenia gravis, VO o parenteral
Atropina/hiosciamina
Parasimpaticolitico.
Dosis bajas reduce la secrecion salival, bronquial y sudoripara, bradicardia taquicardia, dosis altas inhiben motilidad y secrecion gastrica, midriasis, piel escarlata, seca y caliente, ataxia, alucinaciones, delirio, coma
Tx en bradicardia sintomatica aguda o asistolia por reflejos vagales o por parasimpaticomimeticos. Tx en dosis subterapeuticas con el difenoxilato en antidiarreico lomotil. Tx inicial en IAM con tono vagal excesivo (ojo con dosis bajas hay bradicardia y dosis altas aum demanda de O2), bloqueos AV (2do grado por digitalicos). En cx con neostigmina para manipular visceras. Tx intoxicacion por insecticidas o contrarrestar efectos de piridostigmina u otros
Escopolamina
Parasimpaticolitico
Dosis bajas hay mayor efecto central por su permeabilidad a la BHE.
Tx transdermico (mastoidea) prevencion o profilaxis #1 de cinetosis, vomito postop
ES: somnolencia, amnesia, fatiga, sueño sin sueños, dism REM
Ipratropio
Parasimpaticolitico, amina 4naria
Respuesta max en 30-90 min, dura 4 a 6 h. Aerosol o solucion inhalada para contrarrestar su broncoconstriccion mediada por M3.
Tx epoc adjunto con agonistas del receptor B2 de accion prolongada, 4 veces al dia por inhalador o nebulizador.
Tx nasal en rinorrea, crisis asma (no es de eleccion)
Tiotropio
Parasimpaticolitico, amina 4naria
Selectividad mas en M1 y M2. Efecto de inicio lento, dura hasta 24 h.
Tx polvo seco, capsula, #1 para epoc, 1 vez al dia, amargo
Oxitropio
Parasimpaticolitico, amina 4naria
epoc en VR, + prolongados
Aclidinio
Parasimpaticolitico, amina 4naria
epoc en VR, + prolongado
Bromuro de metaescolamina
Parasimpaticolitico, amina 4naria
Rinitis
Glucopirrolato
Parasimpaticolitico, amina 4naria
VO, IV, IM, sialorrea en parkinson, reduce tono y motilidad del GI, se usa en cx con neostigmina para manipulacion de visceras
Pirenzepina
Parasimpaticolitico, receptores M1
Dosis bajas, pocos ES
Telenzepina
Parasimpaticolitico, receptores M1
+ potente
Amina 3aria para vejiga
Absorcion rapida en tubo digestivo y local en mucosas
Tx VO hiperactividad vesical (enuresis en niños, reducir frec urinaria, aum capacidad vesical en paraplejia espastica)
Darifenacina, Tolterodina y Solifenacia, selectividad M3
Oxibutinina (M1 y M3), fesoterodina y trospio
Amina 3aria para SNC
Se usan en tx de sd parkinsoneanos y sd extrapiramidales por farmacos que llegan rapido al SNC
Benstropina, clorhidrato de trihexifenidilo y bipiriden o bipirideno
Bromhidrato de homotropina
Parasimpaticolitico, derivado semisintetico de atropina, produce midriasis y cicloplejia, duracion corta
Tropicamida o ciclopentolato
Parasimpaticolitico, se usan para los ojos de duracion corta, para ver fondo de ojo y examen de refraccion
Metilbromuro
Parasimpaticolitico
Antes para intestino irritable, ulcera peptica. Ahora es antitusivo
Butilhioscina
Parasimpaticolitico
Antiespasmodico de 1era linea (buscapina)
Tx colicos
Diciclomina
Parasimpaticolitico
Tx sd de colon irritable con predominio en diarrea
