AINES y Gota Flashcards
Acido acetilsalicílico
Salicilato
Acetila de manera irreversible COX. Efecto cardioprotector al inhibir COX1 en plaquetas (inhibe agregacion).
Dosis bajas en stroke, IAM, CA de colon, antiinflamatorio a dosis altas. Tx Sd Kawasaki y profilaxis cardiovascular
CI: niños, fiebre viral, px con gota
Acido Salicilico
Salicilatos
NO acetila, inhibidor competitivo debil y reversible de la COX, puede suprimir la regulacion inflamatoria de COX2.
Accion queratolitica al solubilizar las proteinas del estrato corneo y causar descamacion
Tx Verrugas, callosidades, inf micotica
Intox se da HEMODIALISIS
ES: Reacciones urticariformes, anafilacticas y eritema multiforme en alergicos
CI: pie diabetico o enf vasc periferica
Diflunisal
Salicilatos
Analgesico, antiinflamatorio potente, NO antipiretico, NO cruza BHE, no causa salicismo
Tx artrosis, esguinces, dolores articulares agudos, AR, dolor oseo en CA con metastasis osea, cx odontologica del 3er molar
Mesalazina
Salicilato
Tx enfermedad inflamatoria intestinal y colitis ulcerosa
Tolmetina
Acido acetico Con comida, SV breve Tx 3era linea de AR, AR juvenil, artrosis espondolitis anquilosante Se almacena en liq sinovial ES: GI
Etodolaco
Acido acetico
SV intermedia, PARCIALMENTE SELECTIVO COX2
Tx analgesia postop, AR, osteoartritis
Nabumetona
Acido acetico Unico AINE no acido, requiere dosis altas Tx AR y artrosis ES: pseudoporfiria y fotosensibilidad Cierta selectividad COX2
Ketorolaco
Acido acetico
Analgesico de duracion corta (-5 dias), IV e IM
Tx Dolor postop (como opioides) y conjuntivitis alergica
CI: Sensibilidad AAS y analgesia sistemica obstetrica
Indometacina
Acido acetico
Puede inhibir fosfolipasa A y C, dism migracion de NT y proliferacion linfocitaria
Tx AR, artrosis de cadera, artritis gotosa aguda, espondolitis anquilosante, tocolitico, hombro doloroso agudo, cierra conducto arterioso permeable, conjuntivitis, analgesia post abrasion corneal, gingivitis
ES: Cefalea frontal intensa, irritacion GI, nefrotoxicidad, pancreatitis
Diclofenaco
Acido acetico
SELECTIVIDAD ALTA COX2, IV. Con misoprostol dism ulceras GI altas (ES: diarrea) y con omeprazol previene hemorragia recurrente (ES: renal).
Tx dolor colico menstrual, articulaciones, migrañas, espondolitis anquilosante. VO se acumula en liq sinovial (tx largo plazo AR), rectal analgesia preventiva y nauseas postqx
Sulindaco
Acido acetico
PROFARMACO, metabolito reversible y excretado en bilis
Tx profilaxis CA colon por poliposis adematosa familiar, AR, artrosis, espondolitis anquilosante, tendinitis, bursitis, dolor gota aguda, hombro doloroso, preventivo CA mama y prostata
Menos ES, sd steven johnson
Paracetamol
Inhibe de forma parcial COX (funcion se inhibe con concentraciones altas de peroxido–inflamacion), analgesico, antipiretico eficaz, NO ANTINFLAMATORIO, baja union a proteina, pocos efectos GI, en px que CI salicilatos
Tx dolor leve o moderado, cefalea, mialgia, puerperal
ES: Hepatotoxicidad a altas dosis x NAPQI, aum enzimas hepaticas, mareo, desorientacion, anemia hemolitica y metahemoglob
Intox se trata con N-acetilcisteina y carbon activado
CI: AAS
Ibuprofeno
Acido propionico
Dolor leve a moderado, colicos menstruales, VO e IV para el cierre del conducto arterioso, gel dolor dental postqx, tocolitico en 3er trimestre, se puede usar en embarazadas y lactantes
ES: sx oculares, dism efecto antiplaquetario de AAS, trombocitopenia
CI: polipos nasales, angioedema, reactividad bronquial ante AAS
Naproxeno
Acido propionico
Tx Reumatopatias comunes, SV larga
ES: GI, OTOTOXICIDAD, agranulocitosis, ictericia
Flurbiprofeno
Acido propionico
Amplio metabolismo hepatico, solucion oftalmica, miosis transoperatoria
Ketoprofeno o Fenoproteno
Acido propionico
Antiinflamatorios y antipireticos
Tx AR y osteoartritis
Piroxicam
Acido enolico
Inhibe activacion de pmn, dism produccion de radicales libres y deprime funcion linfocitaria
Tx artritis y osteoartritis
Efecto lento (7 a 12 dias), no para dolor agudo
CI: tx bipolaridad
ES: GI
Meloxicam
Acido enolico
SELECTIVIDAD COX2
Tx osteoartritis
Parecoxib
Selectivos COX2 Dolor postop (unico parenteral)
Etoricoxib
Selectivos COX2
Osteoartritis, artritis
Lumiracoxib
Selectivo COX2
Buen antiinflamatorio
Celecoxib
Selectivo COX 2
Tx AR, espondilitis, quimioproteccion de poliposis colonica
Metaboliza por cyp2c9 e inhibe cyp2d6
Fenamatos
Dolor de tejidos blandos, dismenorrea, dolor articular, poca anestesia
Ac mefenamico y ac meclofenamico
ES: diarrea, anemia hemolitica autoinmune
CI: embarazadas y niños
Apazona
Inhibe migracion y desgranulacion de neutrofilos
Tx AR, osteoartrosis, espondolitis, gota
Nimesulida
Selectivo COX2
ES: hepatotoxicidad
Metamizol (diporona)
Tx dolor de visceras huecas
CI: kids O MAS DE 2 SEMANAS
ES: APLASIA MEDULAR, AGRANULOCITOSIS
Colchicina
1er grupo
Terapia 2da linea, NO IV. Antimicotico que detiene la fase G1. Limita la activacion de NALP3 inducido x cristales, inhibe migracion de linfocitos y fagocitosis, suprime leucotrieno B4, IL1B y 18.
Tx Ataques agudo de gota, prevencion de etapas recurrentes al inicio de la terapia anti hiperuricemia. Se da con alopurinol
ES: diarrea en agua de arroz, rabdomiolisis y mielosupresion
Alopurinol
1er grupo. Inhibe xantina oxidasa.
Tx gota primaria y secundaria, gota cronica con crisis agudas, hiperuricemia secundaria a tumores malignos, calculos de Ca y oxalato
ES: Stevens Johnson, erupciones pruriginosas
CI: Aum SV probenecid, ciclofosfamida causa mielosupresion, NO azatioprina xq inhibe la enzima mercaptopurina.
Puede precipitar gota si no se da antes un AINE o colchicina. Unico IV
Febuxostat
1er grupo
Met por UGT. Potente inhibidor no selectivo de XO
Tx hiperuricemia cronica, hiperuricos con ataques de gota, + efectivo que el alopurinol, NO hiperuricemia asintomatica
ES: infartos y apoplejia
Pegloticasa
Recombinados de la uricasa
Goteo IV, SV 6 a 14 dias, dism urato en sangre en 24 h
Tx gota cronica refractaria
CI: Def G6PD
Rasburicasa
Recombinados de la uricasa
IV, SV 12 a 23 h
Px pediatricos con aum de ac urico en plasma, px adultos con leucemia, linfoma y tumores malignos solidos, sd lisis tumoral e hiperuricemia
ES: metaglobulinemia, hemolisis en def G6PD
Probenecid
Agente uricosurico
Tx baja reserva de urato en gota tofacea y evita crisis de gota, indicado en secrecion inadecuada de acido urico en gota, px que no pueden usar alopurinol o febuxostat. Se inhibe por salicilatos.
Se da colchicina y es coadyuvante de penicilina
Sulfinpirazona
Agente uricosurico
Dism reserva corporal de urato en px con gota tofacea o crisis de gota
Benzbromarona
Agente uricosurico
Tx px con IR, en crisis agudas con alopurinol
ES: hepatoxicidad
Lesinurad
Agente uricosurico
Tx gota con inhibidor de XO, riesgo de insuf renal
