AINES y Gota

Question 1

Acido acetilsalicílico

Answer 1

Salicilato
Acetila de manera irreversible COX. Efecto cardioprotector al inhibir COX1 en plaquetas (inhibe agregacion).
Dosis bajas en stroke, IAM, CA de colon, antiinflamatorio a dosis altas. Tx Sd Kawasaki y profilaxis cardiovascular
CI: niños, fiebre viral, px con gota

Question 2

Acido Salicilico

Answer 2

Salicilatos
NO acetila, inhibidor competitivo debil y reversible de la COX, puede suprimir la regulacion inflamatoria de COX2.
Accion queratolitica al solubilizar las proteinas del estrato corneo y causar descamacion
Tx Verrugas, callosidades, inf micotica
Intox se da HEMODIALISIS
ES: Reacciones urticariformes, anafilacticas y eritema multiforme en alergicos
CI: pie diabetico o enf vasc periferica

Question 3

Diflunisal

Answer 3

Salicilatos
Analgesico, antiinflamatorio potente, NO antipiretico, NO cruza BHE, no causa salicismo
Tx artrosis, esguinces, dolores articulares agudos, AR, dolor oseo en CA con metastasis osea, cx odontologica del 3er molar

Question 4

Mesalazina

Answer 4

Salicilato

Tx enfermedad inflamatoria intestinal y colitis ulcerosa

Question 5

Tolmetina

Answer 5

Acido acetico 
Con comida, SV breve
Tx 3era linea de AR, AR juvenil, artrosis espondolitis anquilosante
Se almacena en liq sinovial 
ES: GI

Question 6

Etodolaco

Answer 6

Acido acetico
SV intermedia, PARCIALMENTE SELECTIVO COX2
Tx analgesia postop, AR, osteoartritis

Question 7

Nabumetona

Answer 7

Acido acetico 
Unico AINE no acido, requiere dosis altas 
Tx AR y artrosis 
ES: pseudoporfiria y fotosensibilidad 
Cierta selectividad COX2

Question 8

Ketorolaco

Answer 8

Acido acetico
Analgesico de duracion corta (-5 dias), IV e IM
Tx Dolor postop (como opioides) y conjuntivitis alergica
CI: Sensibilidad AAS y analgesia sistemica obstetrica

Question 9

Indometacina

Answer 9

Acido acetico
Puede inhibir fosfolipasa A y C, dism migracion de NT y proliferacion linfocitaria
Tx AR, artrosis de cadera, artritis gotosa aguda, espondolitis anquilosante, tocolitico, hombro doloroso agudo, cierra conducto arterioso permeable, conjuntivitis, analgesia post abrasion corneal, gingivitis
ES: Cefalea frontal intensa, irritacion GI, nefrotoxicidad, pancreatitis

Question 10

Diclofenaco

Answer 10

Acido acetico
SELECTIVIDAD ALTA COX2, IV. Con misoprostol dism ulceras GI altas (ES: diarrea) y con omeprazol previene hemorragia recurrente (ES: renal).
Tx dolor colico menstrual, articulaciones, migrañas, espondolitis anquilosante. VO se acumula en liq sinovial (tx largo plazo AR), rectal analgesia preventiva y nauseas postqx

Question 11

Sulindaco

Answer 11

Acido acetico
PROFARMACO, metabolito reversible y excretado en bilis
Tx profilaxis CA colon por poliposis adematosa familiar, AR, artrosis, espondolitis anquilosante, tendinitis, bursitis, dolor gota aguda, hombro doloroso, preventivo CA mama y prostata
Menos ES, sd steven johnson

Question 12

Paracetamol

Answer 12

Inhibe de forma parcial COX (funcion se inhibe con concentraciones altas de peroxido–inflamacion), analgesico, antipiretico eficaz, NO ANTINFLAMATORIO, baja union a proteina, pocos efectos GI, en px que CI salicilatos
Tx dolor leve o moderado, cefalea, mialgia, puerperal
ES: Hepatotoxicidad a altas dosis x NAPQI, aum enzimas hepaticas, mareo, desorientacion, anemia hemolitica y metahemoglob
Intox se trata con N-acetilcisteina y carbon activado
CI: AAS

Question 13

Ibuprofeno

Answer 13

Acido propionico
Dolor leve a moderado, colicos menstruales, VO e IV para el cierre del conducto arterioso, gel dolor dental postqx, tocolitico en 3er trimestre, se puede usar en embarazadas y lactantes
ES: sx oculares, dism efecto antiplaquetario de AAS, trombocitopenia
CI: polipos nasales, angioedema, reactividad bronquial ante AAS

Question 14

Naproxeno

Answer 14

Acido propionico
Tx Reumatopatias comunes, SV larga
ES: GI, OTOTOXICIDAD, agranulocitosis, ictericia

Question 15

Flurbiprofeno

Answer 15

Acido propionico

Amplio metabolismo hepatico, solucion oftalmica, miosis transoperatoria

Question 16

Ketoprofeno o Fenoproteno

Answer 16

Acido propionico
Antiinflamatorios y antipireticos
Tx AR y osteoartritis

Question 17

Piroxicam

Answer 17

Acido enolico
Inhibe activacion de pmn, dism produccion de radicales libres y deprime funcion linfocitaria
Tx artritis y osteoartritis
Efecto lento (7 a 12 dias), no para dolor agudo
CI: tx bipolaridad
ES: GI

Question 18

Meloxicam

Answer 18

Acido enolico
SELECTIVIDAD COX2
Tx osteoartritis

Question 19

Parecoxib

Answer 19

Selectivos COX2 
Dolor postop (unico parenteral)

Question 20

Etoricoxib

Answer 20

Selectivos COX2

Osteoartritis, artritis

Question 21

Lumiracoxib

Answer 21

Selectivo COX2

Buen antiinflamatorio

Question 22

Celecoxib

Answer 22

Selectivo COX 2
Tx AR, espondilitis, quimioproteccion de poliposis colonica
Metaboliza por cyp2c9 e inhibe cyp2d6

Question 23

Fenamatos

Answer 23

Dolor de tejidos blandos, dismenorrea, dolor articular, poca anestesia
Ac mefenamico y ac meclofenamico
ES: diarrea, anemia hemolitica autoinmune
CI: embarazadas y niños

Question 24

Apazona

Answer 24

Inhibe migracion y desgranulacion de neutrofilos

Tx AR, osteoartrosis, espondolitis, gota

Question 25

Nimesulida

Answer 25

Selectivo COX2

ES: hepatotoxicidad

Question 26

Metamizol (diporona)

Answer 26

Tx dolor de visceras huecas
CI: kids O MAS DE 2 SEMANAS
ES: APLASIA MEDULAR, AGRANULOCITOSIS

Question 27

Colchicina

Answer 27

1er grupo
Terapia 2da linea, NO IV. Antimicotico que detiene la fase G1. Limita la activacion de NALP3 inducido x cristales, inhibe migracion de linfocitos y fagocitosis, suprime leucotrieno B4, IL1B y 18.
Tx Ataques agudo de gota, prevencion de etapas recurrentes al inicio de la terapia anti hiperuricemia. Se da con alopurinol
ES: diarrea en agua de arroz, rabdomiolisis y mielosupresion

Question 28

Alopurinol

Answer 28

1er grupo. Inhibe xantina oxidasa.
Tx gota primaria y secundaria, gota cronica con crisis agudas, hiperuricemia secundaria a tumores malignos, calculos de Ca y oxalato
ES: Stevens Johnson, erupciones pruriginosas
CI: Aum SV probenecid, ciclofosfamida causa mielosupresion, NO azatioprina xq inhibe la enzima mercaptopurina.
Puede precipitar gota si no se da antes un AINE o colchicina. Unico IV

Question 29

Febuxostat

Answer 29

1er grupo
Met por UGT. Potente inhibidor no selectivo de XO
Tx hiperuricemia cronica, hiperuricos con ataques de gota, + efectivo que el alopurinol, NO hiperuricemia asintomatica
ES: infartos y apoplejia

Question 30

Pegloticasa

Answer 30

Recombinados de la uricasa
Goteo IV, SV 6 a 14 dias, dism urato en sangre en 24 h
Tx gota cronica refractaria
CI: Def G6PD

Question 31

Rasburicasa

Answer 31

Recombinados de la uricasa
IV, SV 12 a 23 h
Px pediatricos con aum de ac urico en plasma, px adultos con leucemia, linfoma y tumores malignos solidos, sd lisis tumoral e hiperuricemia
ES: metaglobulinemia, hemolisis en def G6PD

Question 32

Probenecid

Answer 32

Agente uricosurico
Tx baja reserva de urato en gota tofacea y evita crisis de gota, indicado en secrecion inadecuada de acido urico en gota, px que no pueden usar alopurinol o febuxostat. Se inhibe por salicilatos.
Se da colchicina y es coadyuvante de penicilina

Question 33

Sulfinpirazona

Answer 33

Agente uricosurico

Dism reserva corporal de urato en px con gota tofacea o crisis de gota

Question 34

Benzbromarona

Answer 34

Agente uricosurico
Tx px con IR, en crisis agudas con alopurinol
ES: hepatoxicidad

Question 35

Lesinurad

Answer 35

Agente uricosurico

Tx gota con inhibidor de XO, riesgo de insuf renal