Dilatadores coronarios (Antianginosos) Flashcards
Enfermedad del lunes
Tolerancia, fuertes dolores de cabeza, mareos, debilidad postural en trabajadores de los explosivos al inicio de su semana laboral, dependencia organica, aum incidencia de Sd coronario agudo
Nitroglicerina
Nitrovasodilatador, SL de efecto rapido y breve (15 a treinta min), BD baja, unguento para angina nocturna, metabolito 1,2 dinitro es + eficaz y tiene + SV. Causa tolerancia (evitar dar en 8 a 12h)
Tx crisis agudas y anginas inestable (dism agregacion plaquetaria), profilaxis de esfuerzo, IV dosis bajas en edema pulmonar y dosis altas HTA, le das dosis cada 5 min, tx ICC izq por isquemia aguda
EA: diarrea en intolerantes a la lactosa, cefalea, tolerancia
Dinitraro de isosorbide
Nitrovasodilatador
+ potente, bd baja, met a 5 mononitrato de isosorbide, NO causa diarrea, efectos prolongados de una h
Mononitrato de isosorbide
Nitrovasodilatador
No da diarrea, mayor SV de todos, SIN MET 1ER PASO, bd completa
Tx angina cronica (NO causa tolerancia)
Sildenafilo (viagra)
Nitrovasodilatador
Aum GMPc x inhibir fosfodiesterasa 5
EA: cefalea, rubor, rinitis, dispepsia (relaja esfinter esofagico inferior)
HIPOTENSION GRAVE con nitratos
Oxido nitrico
Nitrovasodilatador
Aum GMPc, dilata ml, bronquios, y tubo digestivo, dilata venas, dism retorno venoso, inhibe agregacion plaquetaria, dism la precarga con lo que reduce el volumen telediastolico y asi la demanda de O2, relaja musc uterino y uretral
EA: hipotension postural
CI: inhibidores de las fosfodiesterasas 5 (sildenafilo)
Antagonistas B (Dilatadores coronarios/antianginosos)
Inotropismo y cronotropismo negativo, dism demanda de O2 e intensidad y frecuencia de angina, mejora supervivencia en px que ha tenido IAM, no dar en prinzmetal. Dism TA en ejercicio
EA: aum vol telediastolico, angina vasoespastica
CI: Asma, broncoespasmo, bradicardia grave, bloqueo AV
Tx profilaxis angina x estres y ansiedad, IAM, EVC en px con HTA
Atenolol, timolol, propranolol, metroprolol son cardioprotectores
Antagonistas Ca (dilatadores/antianginoso)
Mucha union a proteinas, se une a la subunidad alfa1 (formadora del poro) de los conductos de Ca tipo L en ml y cardiaco y lo inhiben, dism frecuencia de apertura y corriente de Ca, inotropicos negativos, dism rvp, arteriolas mas sensibles a relajacion, es reversible con simpaticomimeticos, atenuan vasoespasmo inducido por ergonovina, cronotropismo negativo (verampamilo y diltiazem) al deprimir el nodo sinusal y retardar conduccion AV, prolongan intervalo QT, dism resistencia vasc coronaria, dism necesidad de O2
Tx #1 y profilaxis de angina prinzmetal, angina inestable, sx raynaud y trabajo de parto
CI: edema miembros inferiores
Nifedipino
Antagonista Ca, dihidropiridinas
Accion inmediata agrava peligro de IM en HTA, + seguro en anomalias de conduccion AV
Tx angina, HTA y sd raynaud. Dar con B bloq
Amlodipino
Antagonista Ca, dihidropiridinas
No causa taquicardia refleja, no aum mortalidad en px con IC
Tx angina e HTA
Nisoldipino
Antagonista Ca, dihidropiridina
+potente para prevenir contraccion del ml vascular, SV corta
Nimodipino
Antagonista Ca, dihidropiridina
Rotura de aneurisma (inhibe vasoespasmo cerebral), selectividad para vasos sanguineos cerebrales, dism mort post hemorragia subaracnoidea
Isradipino
Antagonista Ca, dihidropiridina
Tx en px con bloqueo AV, vasodilata perifericamente, inhibidor de nodo SA, no aum FC
Clevedipina
Antagonista Ca, dihidropiridina
efecto potente en ml arterial, IV, SV 2 min
Tx preoperatorio
Met esterasas plasmaticas
No dihidropiridinas
IV, bloquean taquicardias en nodo AV, vasodilatan perifericamente, bradicardia
Tx taquicardia supraventricular de reentrada y atenua respuestas ventriculares en fibrilacion auricular o flutter, signos isquemia y resistencia a B bloq, antiadrenergico inespecifico. NO antagonistas B, tardan en actuar
Verampamilo
Antagonista Ca, NO dihidropiridina
Batmotropico, cronotropico e inotropico negativo, inhibe ligeramente canales de K, SV 6 h
Tx profilaxis de cefaleas migranosas, angina por marcapasos, HTA, taquicardia supraventricular, angina variante, esfuerzo e inestable. Mayor efecto sobre nodo SA y AV, puede aum concentraciones de digoxina
EA: RGE, estreñimiento
Diltiazem
Antagonista Ca, NO dihidropiridina
SV +corta
Tx angina post infarto, angina variante, esfuerzo, inestable, HTA, fenomeno Raynaud y arritmias supraventriculares, infarto sin onda Q
Mujeres + sensibles a su efecto hipotensor
EA:RGE
Ranolazina
Dism corriente de Na tardia (INa) e IKr, facilita la entrada de Ca, dism contractilidad y trabajo cardiaco, dism consumo O2, no dism muerte aguda
Tx angina cronica, prolonga intervalo QT en arteriopatia coronaria pero lo acorta en Sd QT prolongado
Trimetazidina
Modulador metabolico, que inhibe pFOX o 3 cetoacil tiolasa de cadena larga de la B oxidacion, mejora met en tejidos isquemicos
Tx Angina estable
Alopuriol
prolonga ejercicio en px con angina estable
Nicorandilo
Asiaticos y europeos, angina de pecho inestable
Ivabradina
Bradicardico, antagonista de conductos de Na, inhibe corriente If, reduce FC (hiperpolariza nodo SA), absorcion rapida. No efecto en ML
Tx angina inestable e insuf cardiaca
Nitrovasodilatadores
Relajan todo el ml, enzima mitocondrial ALDH2, dejan un ion de nitrito libre, que se convierte en ON (profarmacos), aum gmpc y vasodilata. Aum capacitancia venosa, presiones pulmonares y cardiacas, dism GC, dism demanda de O2 por medio de la disminucion de la precarga. Dosis altas si vasodilatan arterias. EA: hipotension ortostatica y sincope (NO en noche), cefalea pulsatil, metahemoglobinemia, TOLERANCIA Tx IC (menos precarga, + aporte de O2 a miocardio y aum flujo) y anginas
Dihidropiridina
VO, + efecto en musc cardiaco, se dan con B bloqueador para EVITAR TAQUICARDIA REFLEJA y angina de esfuerzo, son + para HTA
EA: edema, agravan peligro de trastornos cardiacos adversos en px con HTA con o sin DM, reflujo, hipotension, estreñimiento
CI: hipotensos
