Dilatadores coronarios (Antianginosos)

Question 1

Enfermedad del lunes

Answer 1

Tolerancia, fuertes dolores de cabeza, mareos, debilidad postural en trabajadores de los explosivos al inicio de su semana laboral, dependencia organica, aum incidencia de Sd coronario agudo

Question 2

Nitroglicerina

Answer 2

Nitrovasodilatador, SL de efecto rapido y breve (15 a treinta min), BD baja, unguento para angina nocturna, metabolito 1,2 dinitro es + eficaz y tiene + SV. Causa tolerancia (evitar dar en 8 a 12h)
Tx crisis agudas y anginas inestable (dism agregacion plaquetaria), profilaxis de esfuerzo, IV dosis bajas en edema pulmonar y dosis altas HTA, le das dosis cada 5 min, tx ICC izq por isquemia aguda
EA: diarrea en intolerantes a la lactosa, cefalea, tolerancia

Question 3

Dinitraro de isosorbide

Answer 3

Nitrovasodilatador

+ potente, bd baja, met a 5 mononitrato de isosorbide, NO causa diarrea, efectos prolongados de una h

Question 4

Mononitrato de isosorbide

Answer 4

Nitrovasodilatador
No da diarrea, mayor SV de todos, SIN MET 1ER PASO, bd completa
Tx angina cronica (NO causa tolerancia)

Question 5

Sildenafilo (viagra)

Answer 5

Nitrovasodilatador
Aum GMPc x inhibir fosfodiesterasa 5
EA: cefalea, rubor, rinitis, dispepsia (relaja esfinter esofagico inferior)
HIPOTENSION GRAVE con nitratos

Question 6

Oxido nitrico

Answer 6

Nitrovasodilatador
Aum GMPc, dilata ml, bronquios, y tubo digestivo, dilata venas, dism retorno venoso, inhibe agregacion plaquetaria, dism la precarga con lo que reduce el volumen telediastolico y asi la demanda de O2, relaja musc uterino y uretral
EA: hipotension postural
CI: inhibidores de las fosfodiesterasas 5 (sildenafilo)

Question 7

Antagonistas B (Dilatadores coronarios/antianginosos)

Answer 7

Inotropismo y cronotropismo negativo, dism demanda de O2 e intensidad y frecuencia de angina, mejora supervivencia en px que ha tenido IAM, no dar en prinzmetal. Dism TA en ejercicio
EA: aum vol telediastolico, angina vasoespastica
CI: Asma, broncoespasmo, bradicardia grave, bloqueo AV
Tx profilaxis angina x estres y ansiedad, IAM, EVC en px con HTA
Atenolol, timolol, propranolol, metroprolol son cardioprotectores

Question 8

Antagonistas Ca (dilatadores/antianginoso)

Answer 8

Mucha union a proteinas, se une a la subunidad alfa1 (formadora del poro) de los conductos de Ca tipo L en ml y cardiaco y lo inhiben, dism frecuencia de apertura y corriente de Ca, inotropicos negativos, dism rvp, arteriolas mas sensibles a relajacion, es reversible con simpaticomimeticos, atenuan vasoespasmo inducido por ergonovina, cronotropismo negativo (verampamilo y diltiazem) al deprimir el nodo sinusal y retardar conduccion AV, prolongan intervalo QT, dism resistencia vasc coronaria, dism necesidad de O2
Tx #1 y profilaxis de angina prinzmetal, angina inestable, sx raynaud y trabajo de parto
CI: edema miembros inferiores

Question 9

Nifedipino

Answer 9

Antagonista Ca, dihidropiridinas
Accion inmediata agrava peligro de IM en HTA, + seguro en anomalias de conduccion AV
Tx angina, HTA y sd raynaud. Dar con B bloq

Question 10

Amlodipino

Answer 10

Antagonista Ca, dihidropiridinas
No causa taquicardia refleja, no aum mortalidad en px con IC
Tx angina e HTA

Question 11

Nisoldipino

Answer 11

Antagonista Ca, dihidropiridina

+potente para prevenir contraccion del ml vascular, SV corta

Question 12

Nimodipino

Answer 12

Antagonista Ca, dihidropiridina
Rotura de aneurisma (inhibe vasoespasmo cerebral), selectividad para vasos sanguineos cerebrales, dism mort post hemorragia subaracnoidea

Question 13

Isradipino

Answer 13

Antagonista Ca, dihidropiridina

Tx en px con bloqueo AV, vasodilata perifericamente, inhibidor de nodo SA, no aum FC

Question 14

Clevedipina

Answer 14

Antagonista Ca, dihidropiridina
efecto potente en ml arterial, IV, SV 2 min
Tx preoperatorio
Met esterasas plasmaticas

Question 15

No dihidropiridinas

Answer 15

IV, bloquean taquicardias en nodo AV, vasodilatan perifericamente, bradicardia
Tx taquicardia supraventricular de reentrada y atenua respuestas ventriculares en fibrilacion auricular o flutter, signos isquemia y resistencia a B bloq, antiadrenergico inespecifico. NO antagonistas B, tardan en actuar

Question 16

Verampamilo

Answer 16

Antagonista Ca, NO dihidropiridina
Batmotropico, cronotropico e inotropico negativo, inhibe ligeramente canales de K, SV 6 h
Tx profilaxis de cefaleas migranosas, angina por marcapasos, HTA, taquicardia supraventricular, angina variante, esfuerzo e inestable. Mayor efecto sobre nodo SA y AV, puede aum concentraciones de digoxina
EA: RGE, estreñimiento

Question 17

Diltiazem

Answer 17

Antagonista Ca, NO dihidropiridina
SV +corta
Tx angina post infarto, angina variante, esfuerzo, inestable, HTA, fenomeno Raynaud y arritmias supraventriculares, infarto sin onda Q
Mujeres + sensibles a su efecto hipotensor
EA:RGE

Question 18

Ranolazina

Answer 18

Dism corriente de Na tardia (INa) e IKr, facilita la entrada de Ca, dism contractilidad y trabajo cardiaco, dism consumo O2, no dism muerte aguda
Tx angina cronica, prolonga intervalo QT en arteriopatia coronaria pero lo acorta en Sd QT prolongado

Question 19

Trimetazidina

Answer 19

Modulador metabolico, que inhibe pFOX o 3 cetoacil tiolasa de cadena larga de la B oxidacion, mejora met en tejidos isquemicos
Tx Angina estable

Question 20

Alopuriol

Answer 20

prolonga ejercicio en px con angina estable

Question 21

Nicorandilo

Answer 21

Asiaticos y europeos, angina de pecho inestable

Question 22

Ivabradina

Answer 22

Bradicardico, antagonista de conductos de Na, inhibe corriente If, reduce FC (hiperpolariza nodo SA), absorcion rapida. No efecto en ML
Tx angina inestable e insuf cardiaca

Question 23

Nitrovasodilatadores

Answer 23

Relajan todo el ml, enzima mitocondrial ALDH2, dejan un ion de nitrito libre, que se convierte en ON (profarmacos), aum gmpc y vasodilata. Aum capacitancia venosa, presiones pulmonares y cardiacas, dism GC, dism demanda de O2 por medio de la disminucion de la precarga. Dosis altas si vasodilatan arterias. 
EA: hipotension ortostatica y sincope (NO en noche), cefalea pulsatil, metahemoglobinemia, TOLERANCIA
Tx IC (menos precarga, + aporte de O2 a miocardio y aum flujo) y anginas

Question 24

Dihidropiridina

Answer 24

VO, + efecto en musc cardiaco, se dan con B bloqueador para EVITAR TAQUICARDIA REFLEJA y angina de esfuerzo, son + para HTA
EA: edema, agravan peligro de trastornos cardiacos adversos en px con HTA con o sin DM, reflujo, hipotension, estreñimiento
CI: hipotensos