Anestésicos Flashcards
Propofol o Fospropofol
El fospropofol es el profarmaco IV hecho de aceite de soya, glicerol, fosfatido de huevo purificado. Tiene SV breve, se met por hígado, se une mucho a proteínas, VD pequeño.
GABAa, suprime EEG, sedacion, dism indice de met de consumo de O2 en el cerebro, dism presion y depresion resp.
Recuperacion rapida de estado psiquico preop, UCI, trata nauseas y vomitos postop. Anestesia en asmaticos, dar metabisulfito para dism broncodilatacion
ES: sd goteo con propofol (ac met, hiperlip, hepatomeg, rabdomiolisis)
Etomidato
No induce precipitacion de bloqueadores neuromusc. Met hígado, elimina riñones. Duracion de accion aum cada vez menos cuando se repiten las dosis.
GABAa, causa hipnosis, NO analgesia, no afecta cardio. Aminora el consumo de O2 del miocardio. Depresion de funcion resp menor, hipo
Px con problemas cardiacos (isquemia del miocardio), riesgo de hipotension, inestabilidad hemodinamica
ES: dolor en aplicacion, mov mioclonicos (benzo y lidocaina) y convulsiones
Ketamina o Ketalar
Hidrosoluble, met x higado a norketamina, excretado en orina y bilis, gran VD y eliminacion con union baja a proteinas. Causa hipnotismo rapido, analgesia profunda, parpados abiertos, mov involuntarios, anestesia disociativa.
Antagonista NMDA, act simpaticomimetica indirecta, nistagmo, midriasis, sialorrea y epifora, no reacciona a dolor. Aum tolerancia a opioides, aum FC, GC, PA, aum demanda de O2, broncodilata.
IV en px expuestos a hipotension, asma, broncoespasmo y niños en practicas breves dolorosas.
ES: Delirio, alucinaciones, sueños vividos (benzo)
CI: px con riesgoa IAM o psicoticos
Benzodiacepinas
Midazolam (accion corta, 5-10 s), diazepam, lorazepam son largos. Aum la frecuencia de apertura de canales de Cl
Barbituricos
NO dar en soluciones acidas xq se puede precipitar en forma de acido libre. Mucha union a proteinas e inducen CYP. Aum el tiempo de apertura de canales de Cl. Suprimen EEG, son anticonvulsivos eficaces, dism TA, vasodilatacion, aum FC x compensacion, dism funcion resp, libera histamina (NO asma). IV
Tiopental: estado epileptico, anestesia en px con arteriopatia pero TA normal, endoscopias, colonoscopias
Metohexital: preparacion en tx electroconvulsivo, dolor en la inyeccion
CI: Hipovolemia, miocardiopatia, valvulopatia, taponamiento, porfiria aguda o mixta
Lidocaina
Anestesia mas duradera, extensa, intensa y rapida.
Transdermico en tx de dolor de neuralgia postherpetica. Antiarritmico. Oral para mucosas en odontologia.
L+prilocaina en vendaje oclusiva: antes de puncion venosa, obtencion de injertos de piel e infiltracion de anestesicos en genitales. Quemaduras.
L+tetracaina: dilatación de poros cutaneos como analgesia en derma
ES: tinnitus, somnolencia, disgeusia, mareos, calambres, aum de dosis hay convulsiones, coma, depresión y paro
Bupivacaína
Acción larga, más bloqueo sensitivo que motor.
Anestesia en 1era fase de parto o postop, cateteres de permanencia y de venociclosis continúa. Episiotomía.
ES: CARDIOTÓXICA, arritmias ventriculares, depresión del miocardio después de admin IV inadvertida, se disocia con mayor lentitud durante la sistole, se agrava con acidosis, hipercarbia e hipoxemia
Articaína
Acción rápida (1-6 min) y dura hasta 1 hora. Se usa en odonto
Mepivacaína
Es toxica para el RN, no dar en obste, no es eficaz topica
Prilocaína
Vasodilata escaso (no se necesita vasoconstrictor), mayor VD que aminora los efectos tóxicos al SNC. Idóneo para bloqueos regionales (IV). Odontología ES: Metahemoglobinemia
Cloroprocaína
Inicio rápido, duración corta, menor toxicidad aguda, SV rápida.
Tx Bloqueo sensitivo y motor. Procedimientos que no deban durar más de 40 min
ES: Dorsalgia en anestesia epidural
Procaína
Poca potencia, acción lenta, efectos breves.
Anestesia por infiltración (ortodoncia) y bloqueo de nervios con fin de dx.
Tetracaína
Potente, duración más larga, mayores efectos tóxicos generales.
Anestesia raquídea de larga duración y anestesia tópica oftálmica (cx de cataratas)
Benzocaína
Se absorbe lento, efecto sostenido en heridas.
Tx lesiones, ulceraciones o heridas bucales
ES: Metahemoglobinemia
Proparacaína
Administración tópica
Extracción de cataratas, eliminación de suturas, cuerpos extraños, tonometrías.
