Glucocorticoides Flashcards
Accion corta
8 a 12 h
Tx hiperplasia suprarrenal congenita
Cortisona
Corta, potencia baja 1x (igual que cortisol endogeno), profarmaco a cortisol en higado
Tx asma, restitucion hormonal, sd de addison (insuf suprarrenal cronica), shock septico (adyuvante a NE). VO en insuf suprarrenal primaria
Hidrocortisona
Corta, equivalente sintetico del cortisol. VO, IM, topico o rectal, INTRAARTICULAR
Tx terapia de reemplazo (insuf suprarrenal aguda/cronica), erupciones eccematosas
Accion media
12 a 36 h, se dan en la mañana como dosis única
Fludrocortisona, triamcinolona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona
Fludrocortisona
Media, x10, mucha actividad mineralocorticoide (similar a aldosterona). Inhibe fosfolipasa A2 evitando liberacion de acido araquidonico, prostaglandinas y leucotrienos. VO
Tx insuf suprarrenal cronica, hiperplasia suprarrenal congenita con perdida de sal, restitucion mineralocorticoide, terapia de reemplazo
Triamcinolona
Media, potencia 5x Tx AR (intraarticular) o topico, nasal, parenteral
Prednisona
Media, x4, profarmaco a prednisolona, VO
Tx asma grave, enf inflamatoria intestinal (Crohn y CUCI), sd nefrotico secundario a cambios minimos, #1 transplantes en cx y postqx, penfigo, sarcoidosis, hepatitis autoinmune, trombocitopenia, anemia hemolitica
EA: cataratas, osteoporosis, inmunodeficiencia
Prednisolona
Media, x4
Tx insuf suprarrenal cronica, artritis, tendinitis o bursitis (sd regionales del dolor), osteoartritis (trastornos reumaticos), hepatitis autoinmune o enf hepatica grave
Metilprednisolona
Media, potencia 5x, potente inmunosupresor, parenteral
Tx asma agudo grave, lesion de la medula (shock medular), EM (fase aguda), sordera subita, fiebre del heno, enfermedad del suero, urticaria, dermatitis por contacto, reacciones a farmacos, picaduras de abeja y edema angioneurotico
Accion larga
36 a 72 h
Betametasona y dexametasona
Betametasona
Larga, potencia 25x, inyectable
Tx enf membrana hialinas RN menores de 28 semanas (dar antes del parto), hemorragia intraventricular y muerte del RN, no se degradan por la B hidroxilasa placentaria, enterocolitis necrotizante, mujer con LES embarazada, asma bronquial
Dexametasona
Larga, 25x, enf de membrana hialinas RN menores de 28 semanas, hemorragia intraventricular y muerte del RN, enterocolitis necrotizante, mujer con LES embarazada, asma bronquial. VO, oftalmico, implante ocular (+fluocinolona), IM #1 Dx hipercortisolismo y para diferenciar entre las diferentes causas del sd Cushing, AR EA: cataratas en niños
Esteroides inhalados
Accion +rapida y especificidad hacia el pulmon
EA: candidiasis oral, tos irritativo y disfonia
Beclometasona, fluticasona, budesonida, ciclesonida, flunisolida, mometasona y triamcinolona
Beclometasona
Esteroides inhalados, su met no es hepatico, se met x las esterasas pulmonares, profarmaco
Tx asma bronquial, rinitis alergica en mayores d 12 y profilaxis de asma en mayores de 6, polipos nasales recurrentes, suprime eje
Fluticasona
Esteroides inhalados, + usado en pediatras, inhalado
Tx rinorrea, congestion nasal, prurito nasal, rinitis alergica, asma y epoc
Budesonida
Esteroides inhalados
Antiinflamatorio y debil mineralocorticoide
Tx Asma, Crohn, rinitis, colitis ulcerativa distal
Ciclesonida
Esteroides inhalados, profarmaco antiinflamatorio
Tx asma persistente desde los 12
Flunisolida
Esteroides inhalados
Antiinflamatorio y antialergico
Tx rinitis alergica y asma
Intranasal
Cosintropina
Dx secrecion ectopica ACTH
Corticorelina
Edema cerebral postqx
Esteroides topicos
Tx dermatitis, penfigo, vitiligo y psoriasis
EA: estrias
Clase I
Clobetasol, betametasona (dipropionato)
Clase II
acetolido de triamcinolona y aceponato de metilprednisolona
Clase III
propionato de fluticasona
Clase IV
mometasona
Clase V
Barbituricos
Clase VI
Desonida
Clase VII
Hidrocortisona
Inhibidores ACTH
Cabergolina y pasireotido
Ketoconazol
Antagonista corticoesteroide
A dosis menores es inhibidor de esteroidogenesis suprarrenal y gonadal al bloquear a la 17 alfa hidroxilasa, dism cortisol serico, a dosis mayores inhibe cyp11a1 (esteroidogenesis)
Tx antimicotico, sd de cushing
EA: hepatotoxico, insuf suprarrenal aguda e hta
Interacciones: inhibe cyp3a4 y glucoproteina p
Metirapona
Antagonista de corticoesteroide
Inhibidor relativamente selectivo de 11 B hidroxilasa, acumulandose el 11 desoxicortisol, + act mineralocorticoide. Dism sintesis de aldosterona
Tx sd cushing, hipercortisolismo por neoplasias suprarrenales o produccion ectopica de ACTH. Unico para embarazadas con sd cushing. Uso principal en pruebas de funcion suprarrenal
EA: HTA, hirsutismo, nauseas, cefalea, sarpullido
Etomidato
Antagonista corticoesteroide
Inhibidor de 11 B hidroxilasa, usado como anestesico y sedante
Tx UNICO IV para sd Cushing grave o hipercortisolismo cuando se requiere un control rapido en un px que no puede tomar med VO
EA: insuf suprarrenal
Mitotano
Antagonista corticoesteroide
Accion citolitica, por su conversion metabolica a un cloruro de acilo reactivo por cyp mitocondriales. Inhibe cyp11a1. Accion inicia en semanas o meses
Tx adenoma suprarrenal inoperable (carcinoma cortosuprarrenal inoperable)
EA: insuf suprarrenal aguda, alteraciones GI y ataxia
Aminoglutemida
Antagonista corticoesteroide
Bloquea 11 b hidroxilasa y aromatasa
Tx Cushing, CA mama y prostata
Mifepristona
Antiglucocorticoide
Antagonista mineralocorticoide que bloquea receptores androgenos y progesterona. Abortivo en 1er trimestre. Dosis mayores incrementa concentraciones de ACTH y cortisol al bloquear la retroalimentacion negativa
Tx Cushing, abortivo, hiperglucemia secundaria al sd Cushing endogeno en px que tiene DM tipo 2 o intolerancia a la glucosa y han suspendido la cx o no son candidatos para la cx
