Antiarrítmicos

Question 1

1era clase

Answer 1

Bloquean canales de Na

1a: prolonga periodo refractario (alentan fase 3) y enlentecen conduccion (alentan fase 0). Bloquean canales de Na abiertos. Arritmias y fibrilaciones ventriculares y supraventriculares
1b: acortan pa (alentan fase 3), bloquean canales de Na abiertos y cerrados (alentan fase cero). Arritmias y fibrilaciones ventriculares
1c: Enlentecen o lentifican conduccion (alentan fase cero). Fibrilacion o flutter SV, wpw (auriculas)

Question 2

2da clase

Answer 2

Antagonistas B. Inhiben despolarizacion en fase 4, deprimen automaticidad, prolongan el periodo refractario efectivo, ayudan a tejido isquemico, mejoran perfusion y dism la demanda de O2. Evitan infarto recurrente y muerte repentina en px que se recupera de infarto
EA: hipotension y broncoespasmo
Esmolol, propranolol, metoprolol, pindolol y sotalol
(Fase 4)

Question 3

3era clase

Answer 3

Bloqueo de canales de K, prolongan duracion de pa y periodo refractario (fase 3)

Question 4

4ta clase

Answer 4

Bloqueo de canales de Ca, dism canales de conduccion de nodulo AV, hiperCa, hiperpolariza porque bloquea los canales de Na, hipocalcemia o hipoK, despolarizan volviendo hiperexcitable la celula, INOTROPICO NEGATIVO

Question 5

Quinidina

Answer 5

1a
Efecto parasimpaticolitico, lentifica impulso ascendente del pa y la conduccion, alarga QRS, prolonga el potencial al bloquear canales de K (clase 3), mucha union a albumina
Tx arritmias ventriculares, conservar ritmo sinusal en flutter o fibrilacion auricular, evita la recurrencia de taquicardia o fibrilacion ventricular
EA: Cinconismo (tinnitus, vision borrosa), sd cefalea, torsade de pointes, prolongacion excesiva de QT, puede bloquear la conduccion del corazon, DIARREA
CI: IC, bloqueo AV, embarazo, arritmia por escape

Question 6

Procainamida

Answer 6

1a
Accion clase 3 (metabolito N acetilprocainamida, NAPA) por prolongacion del potencial al bloquear canales de K, acciones depresoras directas en nodos SA y AV. dism rvp
Tx arritmias ventriculares y auriculares
EA: sd parecido a LES en administracion cronica, prolongacion excesiva del potencial, intervalo QT e induccion de torsades de pointes (asociado a acumulacion napa en IR)

Question 7

Disopiramida

Answer 7

1a
IV o VO, MUY ANTIMUSCARINICO, dar con farmaco que lentifique conduccion AV, no prolonga pa
Tx arritmias ventriculares, flutter o fibrilacion auricular
EA: precipitacion de glaucoma, efectos anticolinergicos como xerostomia y midriasis, torsade de pointes, retencion de orina, vision borrosa, estreñimiento, efecto inotropico negativo (puede causar IC)
CI:IC

Question 8

Lidocaina

Answer 8

1b
Se une a la glucoproteina 1 acida
Tx #1 en taquicardia ventricular, profilaxis de fibrilacion ventricular post cardioversion por isquemia aguda, arritmias ventriculares agudas, actua sobre tejido isquemico, anestesico local, arritmias ventriculares despues IAM pero se suele usar propranolol
EA: proarritmias raro, paro nodo SC, IC hipotension, parestesias, temblores, nauseas centrales, convulsiones (dar diazepam IV)
CI: epinefrina

Question 9

Mexiletina

Answer 9

1b
Tx arritmias ventriculares y sd QT prolongado, eficaz para dorlor cronico en neuropatia diabetica y lesiones nerviosas
EA: temblores, vision borrosa, letargia y nauseas
CI: px con bloqueo AV

Question 10

Fenitoina

Answer 10

1b
Tx arritmias ventriculares inducidas por glucosidos cardiacos
EA: arritmias cardiacas, anemias megaloblasticas

Question 11

Flecainida

Answer 11

1c
Antagonista potente de canales de Na y K con cinetica lenta de desaparicion del bloqueo
Tx px con funcion cardiaca normal con arritmias supraventriculares paroxisticas y sd QT prolongado, eleccion de cardioversion farmacologica de fibrilacion auricular, taquicardia ventricular sostenida
EA: efecto cronotropico negativo (agrava IC), vision borrosa

Question 12

Propafenona

Answer 12

1c
Debil actividad de B bloqueador
Tx taquicardia supraventricular, VO prolongado para conservacion de ritmo sinusal en arritmias supraventriculares
EA: sabor metalico, estreñimiento y lupus por farmacos

Question 13

Ibutilida

Answer 13

1c
IV, eliminacion hepatica rapida
Tx conversion aguda de fibrilacion auricular y flutter (eficaz) a ritmo sinusal
EA: prolongacion excesiva de QT y torsades de pointes

Question 14

Sotalol

Answer 14

2da clase
Prolonga el pa clase 3, toda la actividad B bloqueadora en isomero levogiro, BD completa, no se metaboliza en higado ni se une a proteinas
Tx arritmias ventriculares letales y conservar el ritmo en fibrilacion auricular o flutter, tx de arritmias ventriculares y supraventriculares en niños
EA: torsade de pointes, px con IC franca pueden mostrar + depresion del VI

Question 15

Amiodarona

Answer 15

3era clase
Analogo de hormona tiroidea, bloquea canales de Na, K, Ca inactivados y receptores, accion adrenergica debil, lentifica latido y conduccion nodo AV, dilata vasos perifericos IV. Tiene los 4 tipos de clase, TIENE SV MUY LARGA (22 a 55 dias por deposito a los tejidos)
Tx arritmias ventriculares y supraventriculares recurrentes graves, fibrilacion resistente, muy eficaz VO arritmias suprav (auriculares)
EA: bradicardia, bloqueo cardiaco en afeccion de nodo SA o AV, edema y fibrosis pulmonar letal, depositos en corazon, pulmon, higado (altera pfh), y piel (fotodermatosis, gris azulado) y lagrimas, problemas tiroideos e hipotension

Question 16

Dronedarona

Answer 16

3era clase
Analogo de amiodarona pero SIN YODO, SV 1 dia, alimentos aum su absorcion, inhiben secrecion tubular de creatinina
Tx restaura ritmo sinusal en fibrilacion auricular y flutter
EA: hepatotoxico, aum mortalidad en IC aguda descompensada o avanzada, diarrea, dolor abdominal, astenia

Question 17

Verampamilo

Answer 17

4ta clase
Tx arritmias de entrada
EA: estreñimiento
CI: no combinar con B bloqueadores (bloqueo AV)

Question 18

Diltiazem

Answer 18

4ta clase
Tx arritmias de entrada
EA: estreñimiento
CI: no combinar con B bloqueadores (bloqueo AV)

Question 19

Adenosina

Answer 19

Nucleosido con SV diez s, estimula flujo hiperpolarizante de K (reactificador entrante) y bloquea la entrada de Ca, suprime los potenciales dependientes de Ca (nodo SA y AV), accion ultrarrapida (diez a 15 s) causa asistolia de segundos. Se da IV en bolo, se ha usado para causar hipotension en cx y dx de enf coronaria, potencia sus efectos con dipiridamol
Tx #1 inmediato en taquicardia supreventricular paroxistica por reentrada en ritmo sinusal
EA: rubor, angina, asistolia, disnea, ardor retroesternal

Question 20

Digoxina

Answer 20

Aum pendiente de fase 4, inotropico + por aum Ca, prolonga pa por conductancia de K
Tx estabiliza ventriculo en flutter y fibrilacion auricular, util en insuf cardiaca
EA: arritmias de torsades de pointes, vision amarilla, escotomas, vision borrosa, ginecomastia, efecto parasimpaticomimeticos a dosis bajas, sensibiliza barorreceptores, estimulacion vagal y facilita transmision muscarinica

Question 21

Sulfato de Mg

Answer 21

Influye Na/K ATPasa, canales de Na, K y Ca

Solucion para goteo IV en ARRITMIAS X DIGITALICOS, profilaxis de episodios de torsade de pointes (TX IDEAL)