Antihipertensivos Flashcards
IECAS
Profarmacos que inhiben la conversion de Ang I a Ang II, reducen la rvp y poscarga, se activan por esterasas hepaticas (excepto captoprilo y lisinoprilo), causan dilatacion arterial general, reducen presiones sistolica y diastolica, dism secrecion de aldosterona y albuminuria, intensifica natriuresis, aum flujo renal, inhiben degradacion de bradicinina (tos), recupera K. Se da 2 a 3 veces al dia
Tx hipertension en diabeticos, IRC, cardiopatia isquemica, post infarto, retarda glomerulopatia diabetica, 1ERA ELECCION HTA
EA: angioedema, tos, hiperK en IR o px que toman ahorradores de K
CI: embarazo (oligohidramnios), no angioedema, NO COMBINAR CON ARA II o IC, teratogeno
Captopril
IECA
POTENTE, VO, SV 2 h, dar 1 h antes de comer
Tx IC e HTA
Lisinopril
IECA
Activo por si mismo, absorcion lenta y variable, no afectada por alimentos
Tx IC con agotamiento de Na
Enalapril
IECA
VO, BD no alterada por alimentos
Tx IC e HTA
Enalaprilato
IECA
IV, POTENTE
Quinalapril
IECA
VO, rapida absorcion, met reducido en hepatopatias, alta afinidad por ACE tisular
Ramipril
IECA
VO, cinetica de eliminacion TRIFASICA
Benzapril
IECA
Se puede acumular en pulmon
Fosinopril
IECA
Grupo fosfinato que se une a sitio activo de ECA. VO
Moexipril
IECA
Tomar antes de comer, dosis reducidas con diureticos o daño renal
Perindopril
IECA
VO, cinetica de eliminacion bifasica
Trandolapril
IECA
Dism depuracion plasmatica por IR y hepatica, cinetica de eliminacion BIFASICA
ARA II
Bloquea receptores de Ang II (AT1) COMPETITIVA e insalvable, causando que actue sobre AT2 que tiene efectos contrarios, aum Na y H2O, NO DA TOS
Tx HTA, IC que no responde a IECAS, nefroproteccion en px con DM
EA: HiperK, hipotension (renal), teratogeno, hiperC
CI: embarazo, nefropatia diabetica, NO IECAS
Losartan
ARA II
Acido 5 carboxilico en higado, ANTAGONISTA + potente
Atenua agregacion plaquetaria (antagonista tromboxano A2), dism sintesis de prostaglandinas
Tx profilaxis de apoplejia y cardioprotector
Candesartan
ARA II
Profarmaco (cilexilato de candesartan) hidrolizado a candesartan (forma activa) durante absorcion en tubo digestivo, VO, SV 9 h
Irbesartan y Eprosartan
ARA II
SV de 11 a 15 y 5 a 9 h, respectivamente
Valsartan
ARA II
Alimentos dism absorcion, alta eliminacion hepatica, VO
Tx HTA, IC, px con insuficiencia VI por IAM
SV 9 h
Temilsartan
ARA II
Eliminacion biliar intacta, no se altera por IR
SV 24 h
Olmesartan
ARA II
VO, medoxomilo de olmesartan hidrolizado en tubo digestivo
SV diez a 15 h
Azilsartan
ARA II
Medoxomilo de azilsartan hidrolizado en tubo digestivo. Heces
SV 11 h
Diureticos
EA: + importante es hipoK. Tiazidicos + IECA/ARA II
Simpaticoliticos en HTA
Antagonistas B: pindolol, esmolol, labetalol
Agonistas de receptores adrenergicos a2: Clonidina, apraclonidina y alfametildopa
Reserpina
Bloqueadores adrenergicos
Inhibe VMAT2 (recapta catecolaminas) uniendose a vesiculas adrenergicas de almacenamiento en neuronas centrales y perifericas, terminaciones nerviosas no concentran NE ni DA
Tx prolongado dism GC, rvp, FC y renina, pseudotolerancia por retencion de sal y agua (tx diureticos)
EA: sedacion, incapacidad de concentrarse, depresion psicotica ocasional (suicidio)
CI: antecedentes de depresion
Guanadrel
Bloqueadores adrenergicos
Inhibe selectivamente neuronas adrenergicas posganglionares perifericas, NT falso exogeno, reemplaza NE. IV induce la liberacion aguda de NE (esto no pasa por VO)
Tx dism rvp, TA
CI: FEOCROMOCITOMA, IRC
EA: hipotension ortostatica en ejercicio, consumo de OH o clima calido, eyaculacion retrograda y diarrea. Se usa si no responde a otros medicamentos
Antagonistas del Ca (HTA)
Anti HTA son hidropiridinas, nisoldipina, felodipina, nicardipina, isradipina, amlodipina, clevidipina y nifedipina
Antiarritmicos son verampamilo y diltiazem
Aliskiren
INHIBE DIRECTAMENTE LA RENINA, causando dism de Ang I, II y aldosterona. Antagoniza la conversion de angiotensinogeno en Ang II, POTENTE INHIBIDOR COMPETITIVO, aum concentracion de renina, acentua natriuresis, SV LARGA
Tx HTA leve a grave, combinacion con hidroclorotiazida
EA: GI leves como diarrea en dosis altas, dolor abdominal, dispepsia y reflejo gastroesofagico, dolor de cabeza, nasofaringitis, mareo, fatiga, infeccion de tracto respiratorio superior, dolor espalda, angioedema y tos
CI: hidroclorotiazida en DM o daño renal
Hidralazina
Vasodilatador
Dism Ca intracelular, actua sobre lecho ARTERIAL, no venoso
Tx embarazadas EMERGENCIA/UX HTA
EA: Sd LES inducidos por farmacos, angina
CI: HTA+coronariopatias o factores de riesgo
Minoxidilo
Vasodilatador
Metabolito NO de minoxidilo activa canales de K ATP en el ml e hiperpolariza produciendo relajacion arteriolar, es inotropico+, aum GC y retorno venoso, estimula renina, retiene sal y liquidos (tx diuretico)
Tx px con IR, HTA que no responde a otros meds, darse con diuretico y B bloqueador, topico en calvicie masculina
EA: IC y derrame pericardico, hipertricosis
Nitroprusiato sodico
Vasodilatador
PROFARMACO, IV, libera NO y causa vasodilatacion, estancamiento venoso al aum su capacitancia, aum GC, NO desarrolla tolerancia, conserva flujo renal y TFG, estimula renina, aum FC, dism necesidad de O2, precarga y poscarga, dism esfuerzo, SV corta, max efectos en 2 min. Metabolismo es a cianuro (se met a tiocianato y se elimina en orina) NO
EA: acidosis lactica, impotencia, IR o hepatica, hipoTA, toxicidad x tiocianato (empeora hipoxemia en px en epoc), se da tiosulfato de sodio. NO suspender subitamente (causa aum de rebote a la rvp y deterioro transitorio de funcion ventricular)
Tx URGENCIAS hiperTA y sd serotoninergico, HTA grave y tx de IC descompensada
