Antihipertensivos

Question 1

IECAS

Answer 1

Profarmacos que inhiben la conversion de Ang I a Ang II, reducen la rvp y poscarga, se activan por esterasas hepaticas (excepto captoprilo y lisinoprilo), causan dilatacion arterial general, reducen presiones sistolica y diastolica, dism secrecion de aldosterona y albuminuria, intensifica natriuresis, aum flujo renal, inhiben degradacion de bradicinina (tos), recupera K. Se da 2 a 3 veces al dia
Tx hipertension en diabeticos, IRC, cardiopatia isquemica, post infarto, retarda glomerulopatia diabetica, 1ERA ELECCION HTA
EA: angioedema, tos, hiperK en IR o px que toman ahorradores de K
CI: embarazo (oligohidramnios), no angioedema, NO COMBINAR CON ARA II o IC, teratogeno

Question 2

Captopril

Answer 2

IECA
POTENTE, VO, SV 2 h, dar 1 h antes de comer
Tx IC e HTA

Question 3

Lisinopril

Answer 3

IECA
Activo por si mismo, absorcion lenta y variable, no afectada por alimentos
Tx IC con agotamiento de Na

Question 4

Enalapril

Answer 4

IECA
VO, BD no alterada por alimentos
Tx IC e HTA

Question 5

Enalaprilato

Answer 5

IECA

IV, POTENTE

Question 6

Quinalapril

Answer 6

IECA

VO, rapida absorcion, met reducido en hepatopatias, alta afinidad por ACE tisular

Question 7

Ramipril

Answer 7

IECA

VO, cinetica de eliminacion TRIFASICA

Question 8

Benzapril

Answer 8

IECA

Se puede acumular en pulmon

Question 9

Fosinopril

Answer 9

IECA

Grupo fosfinato que se une a sitio activo de ECA. VO

Question 10

Moexipril

Answer 10

IECA

Tomar antes de comer, dosis reducidas con diureticos o daño renal

Question 11

Perindopril

Answer 11

IECA

VO, cinetica de eliminacion bifasica

Question 12

Trandolapril

Answer 12

IECA

Dism depuracion plasmatica por IR y hepatica, cinetica de eliminacion BIFASICA

Question 13

ARA II

Answer 13

Bloquea receptores de Ang II (AT1) COMPETITIVA e insalvable, causando que actue sobre AT2 que tiene efectos contrarios, aum Na y H2O, NO DA TOS
Tx HTA, IC que no responde a IECAS, nefroproteccion en px con DM
EA: HiperK, hipotension (renal), teratogeno, hiperC
CI: embarazo, nefropatia diabetica, NO IECAS

Question 14

Losartan

Answer 14

ARA II
Acido 5 carboxilico en higado, ANTAGONISTA + potente
Atenua agregacion plaquetaria (antagonista tromboxano A2), dism sintesis de prostaglandinas
Tx profilaxis de apoplejia y cardioprotector

Question 15

Candesartan

Answer 15

ARA II
Profarmaco (cilexilato de candesartan) hidrolizado a candesartan (forma activa) durante absorcion en tubo digestivo, VO, SV 9 h

Question 16

Irbesartan y Eprosartan

Answer 16

ARA II

SV de 11 a 15 y 5 a 9 h, respectivamente

Question 17

Valsartan

Answer 17

ARA II
Alimentos dism absorcion, alta eliminacion hepatica, VO
Tx HTA, IC, px con insuficiencia VI por IAM
SV 9 h

Question 18

Temilsartan

Answer 18

ARA II
Eliminacion biliar intacta, no se altera por IR
SV 24 h

Question 19

Olmesartan

Answer 19

ARA II
VO, medoxomilo de olmesartan hidrolizado en tubo digestivo
SV diez a 15 h

Question 20

Azilsartan

Answer 20

ARA II
Medoxomilo de azilsartan hidrolizado en tubo digestivo. Heces
SV 11 h

Question 21

Diureticos

Answer 21

EA: + importante es hipoK. Tiazidicos + IECA/ARA II

Question 22

Simpaticoliticos en HTA

Answer 22

Antagonistas B: pindolol, esmolol, labetalol

Agonistas de receptores adrenergicos a2: Clonidina, apraclonidina y alfametildopa

Question 23

Reserpina

Answer 23

Bloqueadores adrenergicos
Inhibe VMAT2 (recapta catecolaminas) uniendose a vesiculas adrenergicas de almacenamiento en neuronas centrales y perifericas, terminaciones nerviosas no concentran NE ni DA
Tx prolongado dism GC, rvp, FC y renina, pseudotolerancia por retencion de sal y agua (tx diureticos)
EA: sedacion, incapacidad de concentrarse, depresion psicotica ocasional (suicidio)
CI: antecedentes de depresion

Question 24

Guanadrel

Answer 24

Bloqueadores adrenergicos
Inhibe selectivamente neuronas adrenergicas posganglionares perifericas, NT falso exogeno, reemplaza NE. IV induce la liberacion aguda de NE (esto no pasa por VO)
Tx dism rvp, TA
CI: FEOCROMOCITOMA, IRC
EA: hipotension ortostatica en ejercicio, consumo de OH o clima calido, eyaculacion retrograda y diarrea. Se usa si no responde a otros medicamentos

Question 25

Antagonistas del Ca (HTA)

Answer 25

Anti HTA son hidropiridinas, nisoldipina, felodipina, nicardipina, isradipina, amlodipina, clevidipina y nifedipina
Antiarritmicos son verampamilo y diltiazem

Question 26

Aliskiren

Answer 26

INHIBE DIRECTAMENTE LA RENINA, causando dism de Ang I, II y aldosterona. Antagoniza la conversion de angiotensinogeno en Ang II, POTENTE INHIBIDOR COMPETITIVO, aum concentracion de renina, acentua natriuresis, SV LARGA
Tx HTA leve a grave, combinacion con hidroclorotiazida
EA: GI leves como diarrea en dosis altas, dolor abdominal, dispepsia y reflejo gastroesofagico, dolor de cabeza, nasofaringitis, mareo, fatiga, infeccion de tracto respiratorio superior, dolor espalda, angioedema y tos
CI: hidroclorotiazida en DM o daño renal

Question 27

Hidralazina

Answer 27

Vasodilatador
Dism Ca intracelular, actua sobre lecho ARTERIAL, no venoso
Tx embarazadas EMERGENCIA/UX HTA
EA: Sd LES inducidos por farmacos, angina
CI: HTA+coronariopatias o factores de riesgo

Question 28

Minoxidilo

Answer 28

Vasodilatador
Metabolito NO de minoxidilo activa canales de K ATP en el ml e hiperpolariza produciendo relajacion arteriolar, es inotropico+, aum GC y retorno venoso, estimula renina, retiene sal y liquidos (tx diuretico)
Tx px con IR, HTA que no responde a otros meds, darse con diuretico y B bloqueador, topico en calvicie masculina
EA: IC y derrame pericardico, hipertricosis

Question 29

Nitroprusiato sodico

Answer 29

Vasodilatador
PROFARMACO, IV, libera NO y causa vasodilatacion, estancamiento venoso al aum su capacitancia, aum GC, NO desarrolla tolerancia, conserva flujo renal y TFG, estimula renina, aum FC, dism necesidad de O2, precarga y poscarga, dism esfuerzo, SV corta, max efectos en 2 min. Metabolismo es a cianuro (se met a tiocianato y se elimina en orina) NO
EA: acidosis lactica, impotencia, IR o hepatica, hipoTA, toxicidad x tiocianato (empeora hipoxemia en px en epoc), se da tiosulfato de sodio. NO suspender subitamente (causa aum de rebote a la rvp y deterioro transitorio de funcion ventricular)
Tx URGENCIAS hiperTA y sd serotoninergico, HTA grave y tx de IC descompensada