Sepse, choque

Question 1

Medidas iniciais sepse, menos de 3h

Answer 1

• Reposição volemica com cristaloide 30ml/kg para manter PAM > 65mmHg
• Coleta de culturas
• Antibiotico EV de amplo espectro que cubra o agente provável
• Transfusao se Hb < 7
• HGT < 180
• Bicarbonato de sódio se pH < 7,2 e LRA KDIGO 2 ou 3
• Profilaxia para TVP (enoxa) e ulcera de estresse (IBP)

Question 2

Saturação venosa central, uso prático

Answer 2

Prediz necessidade de droga vasoativa

SVO2 < 70% + evidencia de hipocontratilidade cardíaca (POCUS) indica necessidade de inotrópico (dobutamina)

Question 3

Medidas dinamicas para avaliar fluidoresponsividade

Answer 3

1- Leg raise
2- Bolus cristaloide com avaliação de volume sistolico
3- Variação de pressão de pulso (>12% ainda cabe volume)