nefro Flashcards
Acidose tubular renal, tipos
Tipo I: Retenção de H+ no tubulo coletor distal, acidose metabólica hiperclorêmica HIPOCALEMICA. (SJOGREN, AR)
Tipo II: redução da reabsorção de bicarbonato (bicarbonaturia). Acidose metabólica hipercloremica HIPOCALEMICA. (Sd Fanconi)
Tipo IV: reduz ação da aldosterona (déficit ou resistencia a ação). Acidose metabólica hipercloremica HIPERCALEMICA. (hipoaldo hiporreninemico/ insuf adrenal/ nefropatia diabética)
Alterações ECG, hipercalemia
1- Apiculamento da onda T
2- Aumento do intervalo PR e redução da amplitude da onda P (desaparece quase)
3- Alargamento e redução de amplitude do QRS
4- Padrão sinusoidal
5- Arritmias (FV)
SiADH, quando pensar?
Principal causa de hiponatremia em paciente EUVOLÊMICO
1- Dosar osmolaridade e sódio urinário (ambos aumentados
2- Dosar ácido úrico, aumentado
3- Suspender HCTZ se tiver e restrição hídrica é o tto
Diabetes insipidus
1- Diminuição de ADH -> poliúria
2- Hipernatremia
Tto Di central: desmopressina + diuréticos + dieta pobre em sódio e proteína
Sindrome nefrítica, quadro clássico
1- HAS volume-dependente (retenção hidrossalina)
2- Hematúria dismórfica
3- edema
Outros:
a. Oligúria (<400ml/dia)
b. EQU: cilíndros hemáticos ou granulosos, leucocitúria, e proteinúria >150mg/dL < 3,5g
Causas clássicas de Sd nefrítica?
Primárias:
1- Doença de Berger
2- GN mesangiocapilar/ membrano-proliferativa
3- GN proliferativa mesangial
Secundárias:
1- GNPE
2- GN infecciosa não estreptocócica: endocardite e hepatite
3- Sistêmicas: LES e vasculites
Nefrite intersticial aguda, quadro clássico
1- Eosinofilia
2- Rash cutâneo
3- Febre
+ lesão renal
OBS: associado a reação medicamentosa, principalmente AINEs. Pode ter também em uveite anterior.
Alterações eletrolitos na Rabdomiolise e Sd lise tumoral
Aumenta: Fosforo, Potassio e ácido urico
Reduz: Calcio
Hiperparatireoidismo primario, alterações lab
- PTH elevado
- calcio alto
- fosforo baixo
Hipervitaminose D, alteração lab
- Hipercalcemia
- Normo ou hiperfosfatemia !
Diferenciar de HIperpara com fosforo baixo
Hipercalcemia da malignidade
- Causado por PTH-related protein produzida por tumores malignos
- HIpercalcemia e hipofosfatemia com PTH normal ou até reduzido
Calculo e interpretação delta-delta
AG - 12/ HCO3- 24
se < 1 é porque tem acidose hipercloremica junto
1 a 2 é normal
> 2 é porque tem alcalose metabólica junto
Contra-indicação a reposição volemica com Ringer lactato
Hipercalemia
Sd Bartter clássica, fisiopatologia e tto
- Disfunção autossomica recessiva na Alça de Henle
- Simula intoxicação por furosemida
- Hipocalemia refratária a reposição VO e EV + nefrocalcinose
-TTO: AINEs + diuréticos poupadores de K (amilorida e espiro)
Acetazolamida, mecanismo de ação
- ANtagonista da anidrase carbonica
- Provoca bicarbonatúria e poupa Na+ –> evitar em pacientes acidóticos