Asma e DPOC

Question 1

Classificação quanto ao controle da asma, o que avaliar?

Answer 1

1- Sintomas diurnos >= 3x por semana
2- Limitação de atividades
3- Sintomas noturnos/ despertares
4- Necessidade de medicação de alívio >= 3x por semana
5- PFE ou VEF1< 80% do predito ou do prévio do paciente

Asma controlada: 0 parametros
Asma parcialmente controlada: 1 ou 2 parametros
Asma não controlada: >2 parâmetros

Question 2

Asma ocupacional, definição

Answer 2

1- Paciente com sintomas clássicos de asma (dispneia, tosse produtiva, sibilos, sensação de aperto no peito…)
2- Paciente que melhora fora do local de trabalho, melhora à noite ou nos fins de semana…
3- Diagnóstico: realizar Peak Flow no trabalho e em casa, se houver queda de 20% é diagnóstico

Question 3

Interpretação VEF1, Tiffeneau e CVF na espirometria

Answer 3

1- Tiffeneau < 80% pós BD é distúrbio ventilatório obstrutivo
2- CVF reduzido é restritivo
3- Se ambos reduzidos, fazemos CVF - VEF1 (pré-BD)

SE <= 12%: distúrbio misto
Se >= 25%: CVF reduzido por hiperinsuflação pulmonar

entre 12 e 25 é indefinido

Question 4

Principal patógeno em PAC em pacientes com fibrose cística?

Answer 4

Pseudomonas Aeruginosa

Question 5

Hipercalcemia decorrente de sarcoidose, como ocorre?

Answer 5

Produção por macrófagos e nódulos linfáticos de calcitriol (vit D.) sem relação com ativação renal

Question 6

Sarcoidose, qdo pensar

Answer 6

1- Doença granulomatosa acometimento pulmonar, renal, SNC, pele
2- Pele: Lesões papulares em face, tronco, MMSS e MMII. Ou lesões eritematosas em ombros, braços, nadegas. Lupus pérnio em região de nariz, malar e orelhas
3- Meningite granulomatosa basilar
4- Rx de tórax: linfadenopatia peri-hilar bilateral (+ característico)

Question 7

Fibrose cística, padrão autossomico e mutação

Answer 7

Padrao autossomico recessivo
Mutação no gene CFTR –> alteração nos canais de cloro
Gera desidratação dos epitélios

Orgaos acometidos: pancreas (sd disabsortiva) e pulmao

Question 8

Indicação oxigenioterapia domiciliar DPOC

Answer 8

• PaO2 menor ou igual a 55mmHg
• SpO2 <= 88%
• PaO2 entre 56-59 ou SpO2 <= 89% associado a hipertensao pulmonar, ICC ou Hematócrito > 55%

Question 9

Mecanismo da Fibrose cística nos pulmões

Answer 9

Mutações no gene CFTR (defeito/ deficiencia ou ausencia) –> anormalidade no líquido de superfície (muco espesso e desidratado)

-> Inflamação + infecções de repetição -> bronquiectasia + obstrução de VA