neuro Flashcards
Tratamento Sindrome Guillain Bairre?
1- Plasmaférese e Imunoglobulina
Não se usa corticoide!!
Paralísia de Bell
1- Clínica: paralisia facial periférica
2- TTO: corticoide precoce
Sd Guillain Bairre, quando pensar?
1- Após algum efeito desencadeante (1-3sem): infecção viral (zika, covid), gastroenterite, vacinação
2- Polirradiculopatia simétrica que começa em MMII e sobe -> nadir em 4 semanas
OBS: arreflexia + perda de sensibilidade (menos comum),
Distrofia muscularde Duchenne
1- Início na infancia 0-5 anos
2- Dificuldade para se levantar
3- Ligado ao cromossomo X
4-Sem cura e prognóstico ruim
Tremor essencial, clínica e tratamento
1- Clínica: tremor bilateral de reepouso que melhora com álcool e piora com estresse
Frequencia de 8 a 12Hz (alta freq)
2- bilateral
3- TTO: propranolol ou primidona (asmaticos)
Manifestação ocular da SGB clássica?
Neurite óptica!!
1- Papilite com perda de visão progressiva ao longo de dias e semanas + dor ocular
SEMPRE UNILATERALLLL
Alterações no líquor na SGB?
1- Celularidade normal
2- Muitas proteínas (imunocomplexos)
3-
Mielite transversa
Acometimento inflamatório da medula (LES…)
1- Clínica: fraqueza muscular, alteração de sensibilidade e DISFUNÇÃO AUTONOMICA de esfíncteres!!!.
2- Nível sensitivo (onde foi acometido)
Síndrome Eaton Lambert, qdo pensar?
1- CA de pulmão pequenas células
2- causas não associadas a CA de pulmão: doenças autoimunes (AR, hipotireoidismo, anticorpos anti-P/Q do complexo VGKC)
Eletroneuromiografia:
- bloqueio neuromuscular (potenciais de baixa voltagem) que melhora com a estimulação repetitiva de alta frequência
Enxaqueca, diagnostico
Definição: 5 crises pelo menos com as características:
Duração de 4 a 72h (sem tto ou tratado e nao melhorou)
+ 2 pelo menos:
1- Unilateral
2- Pulsátil
3- Moderada a intensa (atrapalha a vida cotidiana)
4- Agrava com esforço físico/ estresse
+
Pelo menos 1:
1- Foto e fonofobia
2- Náuseas e/ou vômitos
E ausencia de outra causa mais provável!
Cefaleia em salvas, quadro clínico
1- Cefaleia hemicraniana
2- Forte intensidade 10/10
3- Associado a sudorese, ptose, hiperemia conjuntival, rinorreia unilaterais, miose
4- Cefaleia trigeminoautonômica!!!
5- Duração de 15 a 180min, ocorre varias vezes no dia!
6- Periodicidade: passa um tempo sem e volta do nada
Cefaleia em salvas, tratamento?
Agudo:
1- Oxigênio ou Sumatriptano nasal
Crônico:
1- Verapamil
2- Prednisona 60-100mg
Profilaxia de enxaqueca, contraindicações às medicações clássicas?
1- Amitriptlina: obesidade
2- Propranolol: asma
3- Topiramato:
4- Flunarizina: obesidade
Cefaleia hemicrania trigeminoautonômica
Semelhante em salvas em mulheres!
OBS: respondem a indometacina
Tratamento profilático para meningite bacteriana
- Até 55-60 anos: Ceftriaxone EV
- > 60 anos: Ceftriaxone + Ampicilina EV
Ambos pode associar vancomicina dependendo do risco epidemiológico
Lesão 1o e 2o neuronio motor
1o: Hiperreflexia + Tonus aumentado + Babinski +
2o: Hipo/ arreflexia + Tonus reduzido (flacido)
Nueromielite Optica/ DOença de Devic, anticorpo relacionado
Anti-Aquaporina 4 no soro!
Descartar Esclerose Multipla e neuroinfecções
Como diferenciar acometimento de cerebelo ou cordão posterior da medula em casos de perda de propriocepção
- Cerebelo: marcha com base alargada independente de estar com olhos abertos ou fechados
- NAO TEM ARREFLEXIA
- Cordao posterior: se olhos abertos olhando para os pés, ele consegue andar em linha reta + ARREFLEXIA
MEcanismo percepção de dor
Transdução (nociceptores) -> condução -> transmissão -> percepção -> modulação
HINTS plus, quando usar e alterações
- Usar apenas em quadros AGUDOS para diferenciar tontura periferica x tontura de origem SNC
Head impulse (VOR): lesao central nao tem correção com movimento
- se positivo –> origem periférica
Nistagmo: multidirecional é central
Skew: desalinhamento vertical é central
Sd Meniere, quadro clínico
- Tontura episódica, recorrente e rotatória
- Nao desencadeada por movimento da cabeça
- Associada à plenitude auricular e zumbido
Neuralgia do trigemeo, padrao acometimento
- Mulheres, aumenta ca idade
- Episódios paroxisticos e estereotipados de dor intensa, em CHOQUE - PONTADA - FISGADA
- Inicio e fim abruptos com multiplos episodios durante o dia
- PONTO DE GATILHO (pentear o cabelo, abrir a boca…)
- TTO: carbamazepina e oxcarbazepina.
- Outros: lamotrigina, gabapentina e baclofeno
Critérios para Morte encefálica
1o: Observação hospitalar de no minimo 6h, se for Hipoxico-isquemico de 24h
2o: 2 exames clinicos compativeis com ME realizados por 2 medicos diferentes e capacitados + 1 teste da apneia + 1 exame complementar
E
Sat> 94%
PAM > 65
Tax > 35
Dor neuropatica piora à noite e no frio
Verdadeiro
Principais tipos de Afasia
- Afasia motora / BROCA: compreensão preservada + redução da fluencia verbal
- Afasia sensitiva / Wernicke: compreensão comprometida + fluencia verbal preservada
- Afasia global: compreensao e fluencia reduzidas
- Afasia de condução: déficit apenas para REPETIÇÂO
OBS: toda afasia cursa com ANOMIA (déficit para nomear objetos)
TOAST classificação pós AVCi
- Diferenciar causa cardioembolica x trombótica
