neuro

Question 1

Tratamento Sindrome Guillain Bairre?

Answer 1

1- Plasmaférese e Imunoglobulina

Não se usa corticoide!!

Question 2

Paralísia de Bell

Answer 2

1- Clínica: paralisia facial periférica
2- TTO: corticoide precoce

Question 3

Sd Guillain Bairre, quando pensar?

Answer 3

1- Após algum efeito desencadeante (1-3sem): infecção viral (zika, covid), gastroenterite, vacinação
2- Polirradiculopatia simétrica que começa em MMII e sobe -> nadir em 4 semanas

OBS: arreflexia + perda de sensibilidade (menos comum),

Question 4

Distrofia muscularde Duchenne

Answer 4

1- Início na infancia 0-5 anos
2- Dificuldade para se levantar
3- Ligado ao cromossomo X
4-Sem cura e prognóstico ruim

Question 5

Tremor essencial, clínica e tratamento

Answer 5

1- Clínica: tremor bilateral de reepouso que melhora com álcool e piora com estresse
Frequencia de 8 a 12Hz (alta freq)
2- bilateral
3- TTO: propranolol ou primidona (asmaticos)

Question 6

Manifestação ocular da SGB clássica?

Answer 6

Neurite óptica!!
1- Papilite com perda de visão progressiva ao longo de dias e semanas + dor ocular

SEMPRE UNILATERALLLL

Question 7

Alterações no líquor na SGB?

Answer 7

1- Celularidade normal
2- Muitas proteínas (imunocomplexos)
3-

Question 8

Mielite transversa

Answer 8

Acometimento inflamatório da medula (LES…)
1- Clínica: fraqueza muscular, alteração de sensibilidade e DISFUNÇÃO AUTONOMICA de esfíncteres!!!.
2- Nível sensitivo (onde foi acometido)

Question 9

Síndrome Eaton Lambert, qdo pensar?

Answer 9

1- CA de pulmão pequenas células
2- causas não associadas a CA de pulmão: doenças autoimunes (AR, hipotireoidismo, anticorpos anti-P/Q do complexo VGKC)

Eletroneuromiografia:
- bloqueio neuromuscular (potenciais de baixa voltagem) que melhora com a estimulação repetitiva de alta frequência

Question 10

Enxaqueca, diagnostico

Answer 10

Definição: 5 crises pelo menos com as características:
Duração de 4 a 72h (sem tto ou tratado e nao melhorou)
+ 2 pelo menos:
1- Unilateral
2- Pulsátil
3- Moderada a intensa (atrapalha a vida cotidiana)
4- Agrava com esforço físico/ estresse
+
Pelo menos 1:
1- Foto e fonofobia
2- Náuseas e/ou vômitos

E ausencia de outra causa mais provável!

Question 11

Cefaleia em salvas, quadro clínico

Answer 11

1- Cefaleia hemicraniana
2- Forte intensidade 10/10
3- Associado a sudorese, ptose, hiperemia conjuntival, rinorreia unilaterais, miose
4- Cefaleia trigeminoautonômica!!!
5- Duração de 15 a 180min, ocorre varias vezes no dia!
6- Periodicidade: passa um tempo sem e volta do nada

Question 12

Cefaleia em salvas, tratamento?

Answer 12

Agudo:
1- Oxigênio ou Sumatriptano nasal

Crônico:
1- Verapamil
2- Prednisona 60-100mg

Question 13

Profilaxia de enxaqueca, contraindicações às medicações clássicas?

Answer 13

1- Amitriptlina: obesidade
2- Propranolol: asma
3- Topiramato:
4- Flunarizina: obesidade

Question 14

Cefaleia hemicrania trigeminoautonômica

Answer 14

Semelhante em salvas em mulheres!
OBS: respondem a indometacina

Question 15

Tratamento profilático para meningite bacteriana

Answer 15

• Até 55-60 anos: Ceftriaxone EV
• > 60 anos: Ceftriaxone + Ampicilina EV

Ambos pode associar vancomicina dependendo do risco epidemiológico

Question 16

Lesão 1o e 2o neuronio motor

Answer 16

1o: Hiperreflexia + Tonus aumentado + Babinski +

2o: Hipo/ arreflexia + Tonus reduzido (flacido)

Question 17

Nueromielite Optica/ DOença de Devic, anticorpo relacionado

Answer 17

Anti-Aquaporina 4 no soro!

Descartar Esclerose Multipla e neuroinfecções

Question 18

Como diferenciar acometimento de cerebelo ou cordão posterior da medula em casos de perda de propriocepção

Answer 18

• Cerebelo: marcha com base alargada independente de estar com olhos abertos ou fechados
• NAO TEM ARREFLEXIA
• Cordao posterior: se olhos abertos olhando para os pés, ele consegue andar em linha reta + ARREFLEXIA

Question 19

MEcanismo percepção de dor

Answer 19

Transdução (nociceptores) -> condução -> transmissão -> percepção -> modulação

Question 20

HINTS plus, quando usar e alterações

Answer 20

• Usar apenas em quadros AGUDOS para diferenciar tontura periferica x tontura de origem SNC

Head impulse (VOR): lesao central nao tem correção com movimento
- se positivo –> origem periférica

Nistagmo: multidirecional é central

Skew: desalinhamento vertical é central

Question 21

Sd Meniere, quadro clínico

Answer 21

• Tontura episódica, recorrente e rotatória
• Nao desencadeada por movimento da cabeça
• Associada à plenitude auricular e zumbido

Question 22

Neuralgia do trigemeo, padrao acometimento

Answer 22

• Mulheres, aumenta ca idade
• Episódios paroxisticos e estereotipados de dor intensa, em CHOQUE - PONTADA - FISGADA
• Inicio e fim abruptos com multiplos episodios durante o dia
• PONTO DE GATILHO (pentear o cabelo, abrir a boca…)
• TTO: carbamazepina e oxcarbazepina.
• Outros: lamotrigina, gabapentina e baclofeno

Question 23

Critérios para Morte encefálica

Answer 23

1o: Observação hospitalar de no minimo 6h, se for Hipoxico-isquemico de 24h

2o: 2 exames clinicos compativeis com ME realizados por 2 medicos diferentes e capacitados + 1 teste da apneia + 1 exame complementar

E

Sat> 94%
PAM > 65
Tax > 35

Question 24

Dor neuropatica piora à noite e no frio

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Principais tipos de Afasia

Answer 25

• Afasia motora / BROCA: compreensão preservada + redução da fluencia verbal
• Afasia sensitiva / Wernicke: compreensão comprometida + fluencia verbal preservada
• Afasia global: compreensao e fluencia reduzidas
• Afasia de condução: déficit apenas para REPETIÇÂO

OBS: toda afasia cursa com ANOMIA (déficit para nomear objetos)

Question 26

TOAST classificação pós AVCi

Answer 26

• Diferenciar causa cardioembolica x trombótica