Geriatria e demencias

Question 1

Tratamento para D. alzheimer

Answer 1

Inib da acetilcolinesterase: donezepila, rivastigmina e galantamina

Antagonista NMDA: memantina (casos + graves)

Question 2

Sintomas cardinais D. parkinson

Answer 2

Tremor (repouso), bradicinesia e rigidez

Question 3

Quando pensar em D. por corpusculos de Lewy e nao D. Parkinson?

Answer 3

Parkinson + demencia + flutuação cognição + alucinações

Question 4

Demencia com MIOCLONIA, pensar em ?

Answer 4

DOença de Creutzfeldt e Jacob (doença prionica)

Question 5

Fragilidade no idoso, diagnostico FRAIL (5)

Answer 5

3 dos 5:
1- Perda de peso nao intencional no ultimo ano
2- Resistencia diminuida (nao consegue subir um lance de escada)
3- Fadiga ou exaustao autorrelatada
4- Nao consegue andar 1 quarteirão
5- Comorbidades (>5)

Question 6

Antipsicóticos seguros pra usar em Sd Parkisoniana

Answer 6

Nao pode usar antipsicótico pois sao anti-dopaminérgicos

Menos efeitos-colaterais: clozapina, aripiprazol, quetiapina, ziprasidona e primavanserin

Question 7

Sarcopenia, definição (3)

Answer 7

• Baixa massa muscular
• Diminuicao da força muscular (handgrip)
• Baixo desempenho fisico (diminuição da velocidade da marcha)

Question 8

Manejo de hipersecretividade em paciente em cuidados paliativos, qual medicamento usar

Answer 8

• Escopolamina
• Atropina
• Evitar alimentos acidos

Question 9

Protocolo SAVED, medidas fim de vida

Answer 9

• S: me surpreenderia se esse paciente falecesse nessa internação ?
• A: patologia aguda reversível ou progressão da doença de base ?
• V: valores - entender o plano de cuidado e preocupações do paciente e familiares

Lembrar: fase ativa de morte há grande aumento de secreções pulmonares e orais, estase gástrica –> introduzir dieta é fator de desconforto ao paciente. Corpos cetonicos do jejum tem efeito analgésico e supressor do apetite. Nao usar nem soro glicosado !!

• E: estimar risco e funcionalidade. escalas ECOG ou KARNOFSKY ou PPS

-D: decisão. Do paciente ou se nao for possível do responsável

Question 10

Hidrocefalia de Pressao normal, triade clássica e teste diagnóstico

Answer 10

Triade: Alteração de marcha + disfunção cognitiva + incontinencia urinaria

TAP Teste: retira 40-50ml de líquor e ve se melhora o quadro

TTO definitivo: DVP