Sepse Abdominal

Question 1

Tipos de sepse intra-abdominal não complicada x complicada

Answer 1

Não complicada: envolve um único órgão, não acomete peritônio

Complicada: infeção atinge outros órgãos, ocasiona peritonite localizada ou difusa

Question 2

Definição de sepse

Answer 2

SIRS + infecção
Tax superior a 38 ou inferior a 36
FC acima de 90
FR acima de 20 ou PACO2 inferior a 32
Leucócitos acima de 12.000 ou 10% de bastões
Deve se ter 2 a 3 desses achosb

Question 3

Disfunção orgânica

Answer 3

Acidose lactica
Oligúria
Alteração de consciência
Hipotensão arterial: PÁS inferior a 90 ou PAM inferior a 65

Question 4

Definição de choque séptico

Answer 4

Hipotensão e hipoperfusao refratária a reanimação volemica adequada e necessita de agentes vasopressores para PAM maior ou igual a 65, lactato superior a 2

Question 5

Critérios de SOFA ( não define diagnóstico de sepse e não identifica que a disfunção é por infecção. Serve para avaliar a gravidade do paciente/ avalia o grau de disfunção orgânica).

Answer 5

SNC
Respiratório
Cardiovascular
Fígado: bilirrubina
Coagulação
Função renal: Cr

Question 6

Quick sofa

Answer 6

FR acima de 22
Alteração do estado mental
PÁS inferior a 100

Se maior ou igual a 2: paciente grave = desfecho ruim para sepse

Question 7

Conduta sepse

Answer 7

O2: para todos devido ao lactado aumentado
Perfusão garantir: fluidos, medicações( principalmente vasopressores), hemoderivados; colega de exame, PVC, sat venosa de CO2
Fluidos: 20-30 ml/ kg / 3 a 5L em 6 horas
Controle do foco séptico: ATB

Question 8

Sinais de hipotensão/ baixa de perfusão

Answer 8

Hipotensão: PaS inferior a 90 ou PAM inferior a 65 ou queda maior que 40 na PÁS

Má perfusão: extremidades frias, taquicardia, obnubilação, inquietação, oligúria/ anúria, lactato superior a 2

Question 9

Objetivo da terapia direcionada: PAM, débito urinario, PVC, sat venosa central

Answer 9

PAM: maior ou igual a 65
Débito urinário: maior ou igual a 0,5ml/kg/h
Preditores estáticos ou dinâmicos de resposta: PVC 8 a 12
Sat venosa central: maior ou igual a 70%

Question 10

Como identificar o foco séptico

Answer 10

Anamnese
EF
Exames: Rx de tórax, urina, hemocultura: 2 sítios diferentes, troca de acesso

Question 11

Medicamento monoterapia

Answer 11

Piperacilina/tazobactam
Imipenem, meropenem
Tigeciclina

Question 12

Terapia combinada

Answer 12

Cef 4 geração (cefepime)+ metronidazol
Cef 3 geração ( ceftriaxona) + metronidazol
Quinolona + metronidazol

Question 13

Terapias adicionais em sepse abdominal

Answer 13

Glicocorticoide: choque séptico refratário ao uso de vasopressores

Nutrição- jejum
Profilaxia TEP/TVP
Controle glicêmico rigoroso: 140-180

Question 14

A cirurgia em sepse abdominal geralmente é o tratamento mais eficaz para o controle do foco

Answer 14

Verdadeiro