Ca Colorretal

Question 1

Maior tipo de cá colorretal

Answer 1

Maioria: adenocarcinomas

Question 2

Irrigação arterial cólon direito e esquerdo

Answer 2

Cólon direito: AMS
Cólon esquerdo: AMI

Question 3

Quandos N são necessárias para estadual

Answer 3

Mínimo 12

Question 4

Idade rastreio

Answer 4

A partir de 50 anos ou 10 anos antes da idade que o familiar tinha quando descobriu o CÁ ou a partir dos 40 anos, o que vier primeiro

Question 5

FR cá colorretal

Answer 5

Idade: acima de 60 anos
Hormônios femininos, ACO, TRH = diminuem
Judeus: gene APC
Afrodescendentes
Dieta: carne vermelha
Bebida
Obesidade
DM
Tabagismo
DII: sendo RCU pior = fazer colono 2-3 anos
HF

Question 6

Polipose adenomatosa familiar(PAF) 100% desenvolve adenocarcinoma colorretal tipos

Answer 6

Clássica: pólipos adenotubulares e pouco vilosos. Necessário 100 pólipos para HD
Colectomia total profilática
Atenuada: média de 30 pólipos. Colectomia profilática poupando reto
Sd Gardner: parecida com a clássica + osteomas, tumores de partes moles, dentes supranumerários
Sd Turcot; associada a tumores do SNC

Question 7

Tipos de síndrome do câncer colorretal não polupose hereditária (HNPCC)

Answer 7

Idade: 35-45 CCR
Apenas 70% desenvolve CCR = não tem indicação de colectomia profilática.
Lynch I: apenas CCR
II: CCR + ginecológico ( endométrio e ovário), gástrico, delgado, biliar, próstata, pelve renal e ureter. Manchas café com leite
Variante Muir-Torres: múltipla cistos sebáceos ou tumores sebáceos malignos

Question 8

Diagnóstico síndrome de Lynch: critérios de Amsterdã

Answer 8

Pelo menos 3 parentes com CCR:
Um deles é 1 grau
Pelo menos 2 gerações consecutivas
Pelo menos um parente teve cá com menos de 50 anos

Question 9

Clínica do tumor em ceco e cólon direito

Answer 9

Fadiga, fraqueza, anemia ferropriva: sangramento intenso

Question 10

Clínica tu lado esquerdo

Answer 10

SOF, alteração do hábito intestinal, dor em cólica
Obs: quanto mais distal, maior a chance de sintomas obstrutivos

Question 11

Clínica tu reto e sigmoide

Answer 11

Manifestações sistêmicas: mal estar e perda de peso
São mais infiltrativos

Question 12

Exames em cá

Answer 12

TR: lesão endurecida
Retossigmoidoscopia: identificação do local da lesão colorretal
Colonoscopia

Question 13

Rastreio

Answer 13

50-75 anos:
Risco alto ( sangramento, alteração de hábito intestinal, HF, diarreia crônica): colono
Habitual ( mais de 50 anos, sem HF, sem perda de peso, anemia): exame q estiver disponível

Question 14

Exames para estadiamento

Answer 14

Tc de torax, abdome e pelve
CEA

Question 15

Estadiamento Tb

Answer 15

T0: sem tumor
T1: até submucosa
T2: até a muscular
T3: subserosa
T4a) perfura peritônio visceral; T4b: invade órgãos ou estruturas

Question 16

N

Answer 16

N0: ausência de linfon
N1: 1 a 3
N2: 4 ou mais
Obs: avaliar no mínimo 12

Question 17

M

Answer 17

M0: sem metástase
M1: com metástase
M1a) único órgão acometido
M1b: para mais de um órgão ou para peritônio
Obs: principalmente = fígado, pulmão, cérebro

Question 18

Estádio clínico

Answer 18

E1: T1,T2 N0 M0
E2: T3, T4 N0 M0
E3: q T N1, N2 M0
E4: q T q N M1

Question 19

Marcador para estadiamento

Answer 19

CEA
VR: até 5
Serve para prognóstico e acompanhamento

Question 20

Tratamento em E0 e E1

Answer 20

Ressecação cirúrgica oncológica exclusiva

Question 21

Tratamento E2

Answer 21

Cirurgia + retirada de linfonodos
QT adjuvante, se FR: tumor primário perfurado ou obstrutivo, células em anel de sinete, aneuploides, pobremente diferenciado, invasão linfovascular ou perineural ou com deleção do cromossomo 18q, CEA muito elevado pré operatório

Question 22

E3 tratamento

Answer 22

Cirurgia + retirada em bloco de linfonodos até a origem do vaso que nutre o tumor
QT adjuvante por total de 6M

Question 23

Tratamento E4

Answer 23

Tto sistêmico exclusivo/ sem cirurgia

Question 24

Tto metástase hepática e pulmonar

Answer 24

QT neo
Ressecção das metástase: doença relativamente localizada e boa resposta ao tto quimioterápico inicial
Considerar tto adjuvante após ressecção, completando 6M de QT

Question 25

Tto recidiva locorregional

Answer 25

Ressecção cirúrgica do local de recorrência

Question 26

Conduta CeA em elevação

Answer 26

Identificar local de metástase com TC de tórax, abdome e pelve
PET-TC: indicado se disponível

Question 27

Tratamento ca retal

Answer 27

Reto alto: 10-15 cm da borda anal = retossigmoidectomia. É intraperitoneal
Reto médio: 5 e 10 cm da borda anal
Reto baixo: até 5 cm da borda anal

Question 28

Estadiamento câncer de reto

Answer 28

TC de tórax, abdome e pelve + RNM do reto, CEA

Question 29

Tto reto E0 e E1

Answer 29

Reto baixo: ressecção local transanal, algumas pessoas adj RT com ou sem QT
Reto médio e alto: ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto

Question 30

Tto E2 e E3

Answer 30

Tto neoadj (QT + RT) seguido após 6 a 8 s de ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto

Question 31

E4 tto

Answer 31

RT + QR, quando possível considerar cirurgia

Question 32

Acompanhamento cá de colorretal

Answer 32

1 e 2 ano: CEA de 3/3 meses
Tc de tórax, abdome e pelve de 6-6 M
Colonoscopia anual

3 ao 5 ano: CEA de 6/6 M, TC de tórax, abdome e pelve anual; colono de 3 em 3 anos