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Cirurgia > Ca Colorretal > Flashcards

Ca Colorretal Flashcards

1
Q

Maior tipo de cá colorretal

A

Maioria: adenocarcinomas

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2
Q

Irrigação arterial cólon direito e esquerdo

A

Cólon direito: AMS
Cólon esquerdo: AMI

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3
Q

Quandos N são necessárias para estadual

A

Mínimo 12

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4
Q

Idade rastreio

A

A partir de 50 anos ou 10 anos antes da idade que o familiar tinha quando descobriu o CÁ ou a partir dos 40 anos, o que vier primeiro

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5
Q

FR cá colorretal

A

Idade: acima de 60 anos
Hormônios femininos, ACO, TRH = diminuem
Judeus: gene APC
Afrodescendentes
Dieta: carne vermelha
Bebida
Obesidade
DM
Tabagismo
DII: sendo RCU pior = fazer colono 2-3 anos
HF

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6
Q

Polipose adenomatosa familiar(PAF) 100% desenvolve adenocarcinoma colorretal tipos

A

Clássica: pólipos adenotubulares e pouco vilosos. Necessário 100 pólipos para HD
Colectomia total profilática
Atenuada: média de 30 pólipos. Colectomia profilática poupando reto
Sd Gardner: parecida com a clássica + osteomas, tumores de partes moles, dentes supranumerários
Sd Turcot; associada a tumores do SNC

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7
Q

Tipos de síndrome do câncer colorretal não polupose hereditária (HNPCC)

A

Idade: 35-45 CCR
Apenas 70% desenvolve CCR = não tem indicação de colectomia profilática.
Lynch I: apenas CCR
II: CCR + ginecológico ( endométrio e ovário), gástrico, delgado, biliar, próstata, pelve renal e ureter. Manchas café com leite
Variante Muir-Torres: múltipla cistos sebáceos ou tumores sebáceos malignos

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8
Q

Diagnóstico síndrome de Lynch: critérios de Amsterdã

A

Pelo menos 3 parentes com CCR:
Um deles é 1 grau
Pelo menos 2 gerações consecutivas
Pelo menos um parente teve cá com menos de 50 anos

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9
Q

Clínica do tumor em ceco e cólon direito

A

Fadiga, fraqueza, anemia ferropriva: sangramento intenso

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10
Q

Clínica tu lado esquerdo

A

SOF, alteração do hábito intestinal, dor em cólica
Obs: quanto mais distal, maior a chance de sintomas obstrutivos

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11
Q

Clínica tu reto e sigmoide

A

Manifestações sistêmicas: mal estar e perda de peso
São mais infiltrativos

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12
Q

Exames em cá

A

TR: lesão endurecida
Retossigmoidoscopia: identificação do local da lesão colorretal
Colonoscopia

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13
Q

Rastreio

A

50-75 anos:
Risco alto ( sangramento, alteração de hábito intestinal, HF, diarreia crônica): colono
Habitual ( mais de 50 anos, sem HF, sem perda de peso, anemia): exame q estiver disponível

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14
Q

Exames para estadiamento

A

Tc de torax, abdome e pelve
CEA

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15
Q

Estadiamento Tb

A

T0: sem tumor
T1: até submucosa
T2: até a muscular
T3: subserosa
T4a) perfura peritônio visceral; T4b: invade órgãos ou estruturas

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16
Q

N

A

N0: ausência de linfon
N1: 1 a 3
N2: 4 ou mais
Obs: avaliar no mínimo 12

17
Q

M

A

M0: sem metástase
M1: com metástase
M1a) único órgão acometido
M1b: para mais de um órgão ou para peritônio
Obs: principalmente = fígado, pulmão, cérebro

18
Q

Estádio clínico

A

E1: T1,T2 N0 M0
E2: T3, T4 N0 M0
E3: q T N1, N2 M0
E4: q T q N M1

19
Q

Marcador para estadiamento

A

CEA
VR: até 5
Serve para prognóstico e acompanhamento

20
Q

Tratamento em E0 e E1

A

Ressecação cirúrgica oncológica exclusiva

21
Q

Tratamento E2

A

Cirurgia + retirada de linfonodos
QT adjuvante, se FR: tumor primário perfurado ou obstrutivo, células em anel de sinete, aneuploides, pobremente diferenciado, invasão linfovascular ou perineural ou com deleção do cromossomo 18q, CEA muito elevado pré operatório

22
Q

E3 tratamento

A

Cirurgia + retirada em bloco de linfonodos até a origem do vaso que nutre o tumor
QT adjuvante por total de 6M

23
Q

Tratamento E4

A

Tto sistêmico exclusivo/ sem cirurgia

24
Q

Tto metástase hepática e pulmonar

A

QT neo
Ressecção das metástase: doença relativamente localizada e boa resposta ao tto quimioterápico inicial
Considerar tto adjuvante após ressecção, completando 6M de QT

25
Q

Tto recidiva locorregional

A

Ressecção cirúrgica do local de recorrência

26
Q

Conduta CeA em elevação

A

Identificar local de metástase com TC de tórax, abdome e pelve
PET-TC: indicado se disponível

27
Q

Tratamento ca retal

A

Reto alto: 10-15 cm da borda anal = retossigmoidectomia. É intraperitoneal
Reto médio: 5 e 10 cm da borda anal
Reto baixo: até 5 cm da borda anal

28
Q

Estadiamento câncer de reto

A

TC de tórax, abdome e pelve + RNM do reto, CEA

29
Q

Tto reto E0 e E1

A

Reto baixo: ressecção local transanal, algumas pessoas adj RT com ou sem QT
Reto médio e alto: ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto

30
Q

Tto E2 e E3

A

Tto neoadj (QT + RT) seguido após 6 a 8 s de ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto

31
Q

E4 tto

A

RT + QR, quando possível considerar cirurgia

32
Q

Acompanhamento cá de colorretal

A

1 e 2 ano: CEA de 3/3 meses
Tc de tórax, abdome e pelve de 6-6 M
Colonoscopia anual

3 ao 5 ano: CEA de 6/6 M, TC de tórax, abdome e pelve anual; colono de 3 em 3 anos

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