Aula Trauma Flashcards
Clínica pneumotórax hipertensivo, tto
Inspira = ar enche o pulmão mas vaza no espaço pleural e quando expira o ar não sai = acúmulo de ar no espaço pleural = comprime o pulmão
Clínica: MC diminuído ou abolido, hipertimpanico
Hemodinâmico: turgência de jugular ( compressão de vasos da base ❤️, hipotensão), choque , desvio da traqueia
Tto: descompressão imediata = 5 EIC linha hemiclavicular seguido da drenagem 5 EIC ( linha hemiaxilar)
Hemotórax característica EF e tto
MV diminuído
Macicez a percussão
Tto:
Drenagem torácica EIC linha axilar média
Toracotomia em hemotórax maciço = saida de mais de 1500 no de sangue após drenagem ou 200ml/hora em 4 horas ou PCR com ferimento torácico
Conduta em acidente de catástrofe x múltiplas vítimas
Catástrofe: não consegue atender todos, priorizar quem tem maior chance de sobrevivência
Múltiplas vítimas: consegue atender todas as pessoas. Ofertar atendimento para quem tem maior chance de morrer.
Forma sucinta ABCDE
A: VA com proteção da coluna cervical
B: respiração e ventilação
C: circulação com controle da hemorragia
D: déficit neurológico
E: exposição/controle do ambiente
Conduta A
Assegurar permeabilidade da VA= chin lift, aspiração, jaw thrust
Todos traumatizados: BVM 12/15L / min
Quando retirar colar cervical?
Consciente
Após palpação
Dúvida: pedir RX de coluna cervical
Indicações de VA definitiva( protege VA com balonete na traqueia)
Apneia
Impossibilidade de manter uma via adequada por outros métodos
Proteção das VA contra aspirações
Comprometimento iminente ou potencial das VA
TCE
TRM
Glasgow menor ou igual a 8
Trauma de face
Indicações de VA cirúrgica
Impossibilidade IOT: edema de glote, queimadura de VA, fratura de laringe, hemorragia copiosa, lesões faciais extensas
Cricotireostomia: incisão na membrana cricotereoideia
Conduta B ( respiração e ventilação)
Expor o tórax
Inspeção, palpação, ausculta, percussão
Verificar respiração
Verificar oxigenação
Conceito pneumotórax simples
Não tem desvio do mediastino
Perda do parênquima é inferior a 1/3 do volume do pulmão
Conceito pneumotórax aberto, clínica, CD
Ferida com diâmetro maior ou igual a 2/3 do diâmetro da traqueia, o ar entra entra abertura toracica e sai = não gera desvio da traqueia
Clínica: ferida soprante, MV diminuído, dispneia
CD:
Oclusao da lesão
Curativo de 3 pontas
Drenagem torácica
Tórax instável: conceito, clínica, CD
Fratura de dois ou mais arcos costas consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco
Dispneia progressiva
Respiração paradoxal
Contusão pulmonar
CD: IOT se sat inferior a 90, VM
Avaliação do C (circulação com controle de hemorragia)
3 parâmetros rápidos: nível de consciência, cor da pele e pulso
Outros: PA, diurese
Obs: todo politraumatizado em choque é portador de choque hipovolêmico hemorrágico
Reanimação volemica
Controle da hemorragia
Classes do choque hemorrágico
I: PA normal, Fc inferior a 100
II: PA normal, FC entre 100 e 120. Possível necessidade de sangue
III: PA diminuída, FC entre 120-140. Precisa de sangue
IV: FC acima de 140, PA baixa, PTM (1:1:1)
Abordagem inicial choque hemorrágico
Interromper o sangramento e repor volemica: 1 a 2 L no adulto
Resposta a reposição volemica verificar: débito urinário, nível de consciência e perfusão periférica
ABCDE
