Abdome Agudo Perfurativo E Obstrutivo Flashcards
Características clínicas de abdome agudo perfurativo
Dor abdominal, abdome em tábua, RHA diminuído ou ausente, DESAPARECIMENTO DA MACICEZ HEPÁTICA( sinal de Jobert)
Caracteristicas clínicas de abdome agudo obstrutivo
Parada de eliminação de fezes e gases
Dor em cólica ( intestino contraindo para vencer o ponto de obstrução)
Distensão
RHA aumentado e com timbre metálico
Classificação AAO
Funcional( comprometimento da função motora- desidratação, dor, DHE) ou mecânico ( agente físico)
Aguda x crônica
Alta ( até jejuno) ou baixa ( ileo e cólon)
Característica do vômito em AAO
Obstrução mais alta: precoce e bilioso
Baixa( ileo distal ou cólon): tardio e fecaloide
Vômito claro x tinto de bile x marrom ou fecalitos
Claro: obstrução do piloro
Bile: obstrução distal a entrada do colédoco no duodeno
Marrom ou com fecalitos: obstrução intestinal distal
Obs: dor abdominal aliviada pelo vômito: obstrução de ID
Alteração no RX em AAP
Diagnosticar pneumonia basal com irradiação para o abdome
Ar livre abaixo do diafragma: víscera perfurada = intervenção cirúrgica
Exames de Rx em abdome agudo perfurativo e obstrutivo
Rx de tórax se duvida fazer tb em decúbito lateral
Rx de abdome em posição ortostática e em decúbito dorsal: níveis hidroaéreo nas alças distendidas ( ileo paralítico ou obstrucao), borramento do psoas, empilhamento de moedas
Rotina de abdome agudo
Tórax AP
Abdome em pé e deitado
Sinais de obstrução de delgado x cólon no Rx
Delgado: distensão abdominal central de até 5 cm, pregas coniventes ( vem de um lado para o outro)/ empilhamento de moeda
Colon: distensão periférica ( grosseira), haustrações
Preparo pré operatório AA estavel
Estável:
SNG
Acesso venoso + reposição hídrica
SVD
Alívio da dor
Instável:
SNG
Acesso venoso + reposição hídrica
SVD
Alívio da dor
ATB
Estabilização hidroeletrolitica, ácido base e glicemia
Conduta frente Rx com ar livre x sem ar livre
Ar livre: laparoscopia ou laparotomia
Sem ar livre: observação e novos estudos
FR obstrução intestinal
Anestesia
Manipulação cirúrgica
DHE
Opioides
Dor
Doença inflamatória
Peristalse volta ao normal em 24-48 horas
Obs: dieta suspensa
Síndrome de Olgivie/pseudos-obstrução aguda do cólon: Clínica e tto
Geralmente: hospitalizados portadores de alguma doença clínica ou cirúrgica
Caracterizada: distensão do IG com ausência de qq obstrução mecânica
Se continuar, ceco pode romper = sepse abdominal
Tto: corrigir DHE, deambulação, colonoscopia descompressiva
Volvo intestinal: conceito, FR, clínica, diagnóstico, tto
Torção de uma víscera oca em torno de sua fixação mais comum no ceco e sigmoide
FR: chagas, idosos com doenças neurológicas psiquiátricas ou institucionalizados( dismotilidade colônica, constipação cronica e medicações)
Dor em cólica, distensão abdominal, constipação e náuseas.
Vômitos são raros: obstrução em alca fechada e localização distal
Diagnóstico: clínica + EF + Rx AP ou TC ou RNM ou endoscopia
Estavel: descompressão endoscópica com colonoscopia
Instável: BC
Outra causa de obstrução hérnias e neoplasias colônica. Quadro clínico das neoplasias
Assintomático por anos
Tumor de ceco e cólon direito: sangram mais, fadiga, fraqueza, anemia ferropriva
Lado esquerdo: SOF, alteração do hábito intestinal, dor em cólica no quadrante inferior esquerdo
Reto e sigmoide são mais infiltrativos e gerar manifestações sistêmicas mais rápidas: mal estar e perda de peso
