Cancer Pancreatico

Question 1

Tipos de câncer de pâncreas

Answer 1

Adenocarcinoma ductal: origem no ducto pancreático principal = maior parte. Mais comum cabeça e corpo

Tumores endócrinos: comum de ocorrer no corpo e na cauda do pâncreas

Question 2

FR câncer de pâncreas

Answer 2

Idade avançada
Homem
Negro
Tabagismo: principal influência ambiental
Exposição ocupacional a carcinógenos
História de pancreatite cronica ou hereditária
Diabetes: FR ou manifestação ?

Question 3

Síndromes de câncer pancreático hereditário

Answer 3

Lynch II
Câncer de mama familiar
Síndrome de Peutz- Jeghers
Pancreatite hereditária
HF de câncer de pâncreas

Question 4

Patologia: local mais comum e se é frequente metástase

Answer 4

Cabeça: 70% dps corpo dps cauda
Metástase são frequentes

Question 5

Clínica tu na cabeça ou no processo uncinado

Answer 5

Pancreatite: obstrução do ducto biliar ou do ducto pancreático
Icteria indolor
Náuseas e vômitos
Esteatorreia
Perda ponderal*
Dor em andar superior *: envolvimento dps plexos nervosos
Ascite: carcinomatose peritoneal ou oclusão da veia porta
Acolia fecal *
Colúria *
Anorexia

Question 6

Clínica tu corpo/ causa

Answer 6

Perda ponderal *
Dor *
Astenia
Náuseas
Anorexia
Vômitos

Não há icteria

Question 7

Síndrome de trosseau

Answer 7

Tromboflebite migratória inexplicada

Explicação: hipercoagulabilidade induzida pelo tumor = trombos = obstrui vasos = flebite = dor

Question 8

Sinais de metástase a distância

Answer 8

Linfonodo irma Maria José: depósitos metastaticos subumbilicais
Depósitos metastaticos do peritoneo pelvico: prateleira de blummer
Linfadenopatia supraclavicular esquerda: linfonodo de virchow

Question 9

Sinal de courvoisier

Answer 9

Vesícula palpável, indolor e icteria
Indica neoplasia periampular = obtrução distal do ducto biliar comum = obstrução biliar e distensão da vesícula

Question 10

Achados de RL

Answer 10

Anemia
TTPA aumentado
BT aumentado: BD
ALT e AST podem aumentar
FA e GGT podem aumentar: lesão de VB

Question 11

Marcador de tumor de cá de pâncreas

Answer 11

Cá 19-9
Auxilia HD
Acompanhar a evolução e repercussão do tratamento
Acompanhar o surgimento de recidivas

Question 12

USG

Answer 12

Dilatação VB
Massa na cabeça de pâncreas
Dilatação do ducto de Wirsung/ducto pancreático principal

Question 13

Tc de abdome

Answer 13

Diagnóstico e estadiamento
Prevê irressecabilidade

Question 14

USG endoscópica

Answer 14

Avaliar envolvimento de linfonodos e de grandes vasos peripancreaticos
Realização de biópsias transduodenais

Question 15

Quando realizar CPRE ou PET-scan

Answer 15

Avaliação de pacientes com icterícia obstrutiva na ausência de massa detectável na TC ou RNM

Question 16

Uso da laparoscopia

Answer 16

Estadiamento
Identificar metástases hepaticas e implantes peritoneais
Evitar cirurgia desnecessária

Question 17

T

Answer 17

T1: limitado ao pâncreas, menor ou igual a 2 cm de diâmetro
T2: limitado ao pâncreas, maior que 2 cm de diâmetro
T3: extende além do pâncreas, mas não envolve tronco celíaco nem AMS
T4: tumor envolve eixo celíaco ou a AMS ( tumor primário não ressecável)

Question 18

N

Answer 18

Nx: linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0: sem metastases
N1: metástase em linfoide regionais

Question 19

M

Answer 19

M0: sem metástase a distância
M1: com metástase a distância

Question 20

Tratamento cirúrgico tumor periampular

Answer 20

Duodenopancreatectomia( técnica de whipple)

Question 21

Complicações técnica de whipple

Answer 21

Deiscência anastomotica
Abscesso intra abdominal
Esvaziamento gástrico retardado
Fístula biliar
Ma absorção pancreática e esteatorreia

Question 22

Tratamento cirúrgico em tumores não periampulares

Answer 22

Pancreatectomia distal com ou sem esplenectomia

Question 23

Tratamento paliativo não cirúrgico

Answer 23

Descompressão do trato biliar obstrutivo: via endoscópica ou abordagem percutânea
Esvaziamento gástrico obstruído: gastrojejunostomia
Analgesia