ATB Profilaxia Flashcards
Tratamento de infecção de SC
Hiperemia mais leve: abrir os pontos, lavar com soro, compressa
Mais profunda: desabridamento, ATB
ATB profilaxia quando
Prótese e tela é obrigatório?
Aplicação 30-60 minutos antes do início do procedimento
Obrigatório: prótese e tela
Classificação das feridas cirúrgicas
Limpa: não invade tratos contaminados (TGI, urinário, genital, respiratório) = não precisa de ATB. Exceto osso ou prótese
Limpa-contaminada: invade os sistemas contaminados sob controle ( não tem nada extravassando na cavidade e não inflamado). Ex: CCK. ATB
Contaminada: inflamação ou não controle. Ex: colecistite . ATB
Suja/infectada: infecção ativa ou víscera perfurada. ATB terapia
Medicamento ATB profilaxia
Cefazolina associada ou não a metronidazol ( ex cólon associa)
Obs: aceito fazer até 24 horas
HNF, via, início, efeito colateral
SC
Iniciada no momento da internação ( pacientes imobilizados) ou duas horas antes da cirurgia
Efeito colateral: trombocitopenia 6-14 dias após início, risco de sangramento
HBPM exemplo e pontos positivos
Menor potencial de sangramento, menor risco de trombocitopenia
Ex: enoxaparina
Indicação de anticoagulantes orais( Marevan) e monitorização RNI
Profilaxia por longos períodos
Tem ação pro coagulante no início, só começa a fazer efeito depois de 3/4 semanas= início com heparina
Deixar só Marevan quando RNI = 2-3 = anticoagulante
Inferior a 2: poderá formar trombo
Componentes da escala de Caprini
Idade
Sexo
Tipo de cirurgia
Eventos recentes: sepse, fratura de quadril, AVC, trauma
Doenças venosas ou distúrbios de coagulação
IMC, DPOC, IAM
Baixo risco, moderado e alto risco para TEP qual a conduta
Baixo risco: PNM até a alta
Moderado: PNM e medicamentosa de 1-2 semanas
Alto risco: PNM e medicamentosa de 3 a 4 semanas
Conduta tipos de risco TEP
Baixo: PNM
Moderado: perguntar se risco de hemorragia, sim = PNM, se não = profilaxia farmacologica
Alto: risco de hemorragia, se sim = não farmacológica se não: PF + PNF
Alto risco: 3-4 semanas pós cirurgia
Moderado: 7-10 dias
Característica do exame D-dimerio para trombose
Alta sensibilidade e baixa especificidade
Dosagem normal praticamente exclui trombose
Característica do duplex scan venoso
VPP 95%: probabilidade de ter a doença quando o teste é +, é muito alto
Ausência de fluxo = trombo
Padrão ouro de exame não invasivo para TEV
Venograma
Tratamento TVP
Incial: evitar ou remover FR, manter o paciente em repouso ( MMII elevados) e analgésicos
Específico: anticoagulação com heparina e/ou cumarínico, trombolíticos e trombectomia
Diferença de hemocomponentes x hemoderivados
Hemocomponentes: fração de sangue obtido por processo físico= hemácias, plasma fresco, concelebrado de plaquetas, concentrado de granulócitos, criopreciptado.
Hemoderivados: processos químicos do plasma= fatores de coagulação, complexo protrombínico, albumina
Indicações CH
Anemia aguda hipovolêmica: classe III e IV
Anemia normovolemica do Hb inferior a 6
Anemia hemolítica auto-imune
Transfusão per-operatória: cirurgia tem que ter Hb em torno de 10
Indicações de CP
Plaquetopenia por falencia medular
Disfunção plaquetário
Transfusão maciça
CIVD
Auto-imune
Dengue hemorrágica
Procedimentos invasivos
Obs: colono e cirurgia de grande porte = mínimo de 50.000 de plaquetas
CI CP
Púrpura trombocitopênica trombótica
Síndrome hemolítica uremica
Síndrome de Help
Púrpura pós transfusional
Indicação de PFC
Distúrbio de coagulação: hepatopatia, CIVD, hemorragia por uso de ACO, transfusão maciça com sangramento por coagulopatia, púrpura trombocitopenica trombótica
Transfusão devido a Hb
Há sangramento: avaliar perda sanguínea e sinais
Não sangramento: Hb inferior a 7 = transfundir, superior a 10 = não transfundir, Hb 7-10: avaliar sinais e sintomas
Transfusão de plaquetas e indicações
Falência medular: P inferior a 10.000 ou 20.000 com fatores associados
Traumatismos múltiplos e de SNC: inferior a 100.000
CIVD: inferior a 20.000
Biópsia óssea: menor ou igual a 20.000
Impiamente de cateter: 30 a 50.000
Menor ou igual a 50.000 = EDA com biópsia…
Cirugia de SNC e oftalmo: 100.000
Plaquetas baixas e se sangramento quando transfundir
Abaixo de 10.000 plaquetas
