Senzibilitet i senzitivni sindromi

Question 1

Kako se dijeli senzibilitet

Answer 1

Senzibilitet se dijeli na:
 eksteroceptivni – povrsni - prima drazi sa povrsine tijela (bol, dodir i temperatura)
 proprioceptivni – duboki - prima drazi iz dubljih tkiva (duboka bol, pritisak, polozaj i pokreti
pojedinih dijelova tijela u prostoru, te vibracije)
 interoceptivni – visceralni - prenos informacija iz unutrasnjih organa.

Question 2

Prenos svih senzornih utisaka od periferije do CNSa se vrsi pomocu 2 puta:

Answer 2

1) spinotalamicki put (tractus spinothalamicus Edingeri) - prenosi senzibilitet za grubi dodir (bol),
pritisak, temperaturu i seksualne senzacije
2) sistem zadnjih snopova (medijalnog lemniskusa) - prenosi senzibilitet za laki dodir, taktilnu
diskriminaciju, duboki polozajni senzibilitet i vibracije.

Question 3

Senzitvni sindromi obuhvataju?

Answer 3

 sindromi ostecenja perifernih nerava
 lezije dorzalnih korjenova i gangliona
 sindromi lezije kicmene mozdine
 sindrom lezije mozdanog stabla
 talamusni sindrom
 sindrom lezije senzitivne kore (gyrus postcentralisa parijetalnog reznja)
 psihogeni poremecaj senzibiliteta.

Question 4

Sanela opisi Spinotalamicki put u crtama.

Answer 4

receptori sa periferije
zadnji gangioni
zadnji korjenovi
zadnji rogovi
aksoni 2 reda se ukstaju i tvoje dva puta
zatim idu du ventrolateralnog jedra talamusa
aksoni 3 reda do senzorne kore, girus postcentralis

Question 5

Kako se kaže snižen, ugašen i pojačan osjećaj za dodir?

Answer 5

Hipestezija
Anestezija
Hiperestezija

Question 6

Kako se kaže ugašena i snižena senzacija za bol?

Answer 6

Hipoanalgezija, analgezija

Question 7

Kako se kaže ugašen i snižen osjećaj za temperaturu?

Answer 7

Termhipestezija
Termanestezija

Question 8

Sanela ispričaj u crtama Lemniscus medialis?

Answer 8

Perfernim nervima senzacije idu do zadnjih gangliona i zadnjih rogova km
zatim u sklopu fasciculus cuneatus, fasciculus gracilis do nc cuneatus i nc. gracillis
vlakna neurona 2 reda izlaze i grade decussacio lemniscus, kao lemniscus medialis do talamusa
od talamusa vlakna neurona 3 reda do senzorne kore

Question 9

Kako se zove osjecaj polozaja, tezine i pokreta?

Answer 9

Kinestezija

Question 10

Sindromi ostecenja perifernih nerava
Mononeuropatija predstavlja

Answer 10

ostecenje samo jednog nerva. Ukoliko su ostecena samo senzitivna vlakna
bice prisutan ispad senzibiliteta za sve modalitete u distribuciji ostecenog nerva. Ukoliko su ostecena i
motorna vlakna pored ispada u senzibilitetu bice prisutna i misicna slabost.

Question 11

Sindromi ostecenja perifernih nerava
mononeuritis multiplex podrazumijeva?

Answer 11

Mononeuritis multiplex podrazumijeva pojedinacnu zahvacenost vise perifernih nerava u razlicitom
vremenskom intervalu. Ispoljava se kod secerne bolesti, sarkoidoze, vaskulitisa, lepre, amiloidoze,
karcinoma, HIVa, HCV i HBV infekcije i dr.

Question 12

Sindromi oštećenja perifernih nerava- polineuropatija se karakteriše?

Answer 12

Polineuropatije se karakterisu simetricnim, distalnim ispadom senzibiliteta za sve modalitete na rukama i
nogama po tipu ‘rukavica i carapa’. Prelaz je postepen, a ne ostar uz hipotrofiju i slabost distalnih mišića
i uz snizene ili ugasene MTR (ukoliko su uz senzitivna ostecena i motorna vlakna)

Question 13

Šta sve spada u sindrome oštećenja perifernih nerava?

Answer 13

mononeuropatija
mononeuritis multiplex
polineuropatija

Question 14

Koji ispad postoji kod oštećenja dorzalnih korjenova i gdje se oštećenje dorzalnih korjenova najčešće viđa?

Answer 14

Kod ostecenja dorzalnih korjenova postoji ispad senzibiliteta za sve modalitete po radikularnom tipu (u
vidu ‘traka’ ili dermatoma). Ostecenje dorzalnih korjenova se najcesce vidja kod protruzije diskusa i kod
herpes zoster radikulitisa.

Question 15

Šta je statognozija?

Answer 15

svijest o položaju i držanju tijela

Question 16

Kako se zove osjećaj vibracije a kako gubitak ovog osjećaja?

Answer 16

Palestezija
Palanestezija

Question 17

Koji se još osjećaji javljaju kod oštećenja lemniskus medialisa?

Answer 17

utrnutost
mravinjanje
hodanje po jastučićima
da su ekstremiteti otekli i kao stegnuti zavojem

Question 18

Ostecenje senzitivnih gangliona se karakterise iskljucivo

Answer 18

ispadima u senzibilitetu na rukama i nogama uz
ocuvanu misicnu snagu (npr. neuronopatije kod paraneoplasticnog ili imunski posredovanog oboljenja).

Question 19

Kod multiplih lezija lumbosakralnih korjenova (cauda equina) prisutan je ispad

Answer 19

senzibiliteta perianalno,
perigenitalno na zadnjim i unutrasnjim dijelovima butina (po tipu ‘jahacih caksira’)

Question 20

Potpuni presjek kicmene mozdine uzrokuje ispad senzibilileta za

Answer 20

sve modalitete po tipu ‘nivoa’ (od mjesta
lezije nanize).

Question 21

Nivoi senzibiliteta od visine linije odručenih ruku do ingvinalne, objasniti.

Answer 21

Nivo senzibiliteta u visini linije koju cine odrucene ruke ukazuje na ostecenje segmenata C8-
T1, nivo bimamilarne linije (linija koja prolazi kroz obje bradavice) odredjuje leziju segmenta T4, nivo
rebarnih lukova segment T7, nivo u visini pupka T10 i ingvinalna linija odredjuje leziju segmenta T12.

Question 22

Šta nastaje kad je oštećenje vratnog dijela km iznad cervikalne intumescencije?

Answer 22

Ostecenje vratnog dijela kicmene mozdine iznad cervikalne intumescencije uzrokuje spasticnu
kvadriplegiju,

Question 23

Oštećenje u predjelu cervikalne intumescencije uzrokuje?

Answer 23

flakcidnu plegiju ruku i spasticnu plegiju
nogu

Question 24

ostecenje grudnog dijela kicmene mozdine uzrokuje?

Answer 24

spasticnu paraplegiju

Question 25

Šta je prisutno kod hronicne lezije lumbalne intumescencije

Answer 25

prisutna flakcidna paraplegija.

Question 26

Šta sve spada u sindrome lezije KM?

Answer 26

1. sindrom potpuno presjecene kičmene moždine 2. Sindrom zadnjih funikula 3. Sindrom prednjih funikula 4. Sindrom lateralne hemisekcije km 5. Sindrom oštećenja km

Question 27

Opisat sindrom zadnjih funikula ( koji je ispad prisutan, klinička slika)

Answer 27

Sindrom zadnjih funikula Kod ostecenja zadnjih funikula kicmene mozdine (npr. tabes dorsalis, funikularna mijeloza i dr.) prisutan je ispad senzibiliteta za lak dodir, taktilnu diskriminaciju, duboki polozajni i vibracijski senzibilitet, dok je ocuvan senzibilitet za grub dodir, bol i temperaturu. Kod ovih bolesnika pri testiranju sa zatvorenim ocima prisutni su pseudoatetozni pokreti prstiju saka (tzv. ‘prsti koji sviraju klavir’) kao i pozitivan Rombergov test. Bolesnici se cesto zale da teturaju ili padaju pri umivanju, kada zatvore oci (simptom ‘lavaboa’). Sa trajanjem bolesti ponavljane povrede zglobova uzrokuju njihove deformacije (Charcotovi zglobovi).

Question 28

Opisat oštećenje prednjih funikula

Answer 28

Ostecenje prednjih funikula se karakterise znacima lezije spinotalamickog i prednjeg kortikospinalnog puta uz ostecenje senzibiliteta za bol i temperaturu ispod mjesta lezije i kvadriplegiju ili paraplegiju, ukoliko se radi o kompletnoj obostranoj leziji prednjih funikula (npr. kod okluzije a. spinalis anterior).

Question 29

Brown-Sequardov sindrom predstavlja?

Answer 29

Brown-Sequardov sindrom predstavlja transverzalnu leziju jedne polovine kicmene mozdine (hemisekcija

Question 30

Brown-Sequardov sindrom se karakteriše?

Answer 30

ipsilateralni gubitak vibracionog i dubokog polozajnog senzibiliteta, kao i senzibiliteta za fini dodir ispod mjesta ostecenja, usljed ostecenja zadnjih snopova sa jedne strane (Gollov i Burdach-ov put)  kontralateralni gubitak senzibiliteta za bol i temperaturu (za 2-3 segmenta ispod nivoa ostecenja medule), zbog ostecenja spinotalamickog puta  ipsilateralna spasticka slabost ispod mjesta lezije, zbog ostecenja kortikospinalnog puta.

Question 31

Klinička slika Brown-Sequardov sindroma nastjae najčešće zbog čega? I koji su drugi česti uzroci?

Answer 31

-kod uboda nozem u ledja. Drugi cesti uzroci ovog sindroma su trauma, tumor, epidurarni hematom ili absces, hematom ili ishemija kicmene mozdine, spinalni angiom ili multipla skleroza.

Question 32

Centromedularni sindrom je uzrokovan ostecenjem

Answer 32

sredisnjih struktura kicmene mozdine.

Question 33

Uzrok Centromedularnog sindroma?

Answer 33

Najcesci uzrok ovog sindroma je okluzija a. spinalis anterior

Question 34

Klinička slika centromedularnog sindroma?

Answer 34

 Spasticka slabost ispod mesta lezije, usljed obostranog ostecenja kortikospinalnih puteva. Simptomi su izrazeniji na rukama.  Ispad senzibiliteta za bol i temperaturu zbog obostranog ostecenja spinotalamickog trakta. Senzibilitet za fini dodir, vibracioni i duboki polozajni senzibilitet su ocuvani.  Javlja se ostecenje funkcije sfinktera i impotencija kao i bilateralna vazomotorna paraliza ispod mjesta ostecenja.  Manifestuje se obostrana segmentna flakcidna paraliza u nivou lezije (usljed ostecenja alfa-motornih neurona u prednjim rogovima kicmene mozdine).

Question 35

Sindrom lezije mozdanog stabla opisat

Answer 35

Jednostrano ostecenje senzitivnih puteva u visini jedara n. trigeminusa dat ce ipsilateralni ispad senzibiliteta lica i na suprotnoj polovini tijela (alterni senzitivni sindrom). Ostecenja iznad jedara n. trigeminusa bice pracena hipestezijom kontralateralne polovine lica i tijela.

Question 36

Talamusni sindrom opisat

Answer 36

Lezije talamusa pracene su ostecenjem senzibiliteta za sve modalitete na kontralateralnoj strani lica i tijela. Duboki polozajni senzibilitet je obicno vise ostecen od povrsnog senzibiliteta, a cesto je prisutan neprijatan bol (talamusni bol) uz fenomen talamusne hiperpatije (laka draz izaziva prenaglasen osecaj neprijatnosti) ili ‘anesthesie dolorose’ (intenzivan bol u predjelu snizenog senzibiliteta). Pored ispada u senzibilitetu prisutna je i hemipareza sa hemianopsijom, a nekada i hemiataksija sa horeoatetozom. Najcesce je posljedica vaskularnih oštećenja.

Question 37

Talamusni sindrom je posljedica?

Answer 37

Najcesce je posljedica vaskularnih oštećenja.

Question 38

Sindrom lezije senzitivne kore (gyrusa postcentralisa parijetalnog reznja) opisat

Answer 38

Lezija senzitivne kore dovodi do ispada senzibiliteta na kontralateralnoj polovini lica i tijela. Ovdje je cesto prisutan fenomen senzitivne nepaznje (pri istovremenom dodirivanju identicnih dijelova obje polovine tijela, bolesnik nece percipirati dodir na konralateralnoj strani). Pored toga, ostecena je topognozija (sposobnost da se odredi mjesto dodira, topagnozija predstavlja gubitak takve sposobnosti) i taktilna diskriminacija, stereognozija (prepoznavanje predmeta opipavanjem), barognozija (procjena tezine predmeta) i grafestezija (prepoznavanje slova i brojeva napisanih na kozi) na kontralateralnoj polovini tijela. Kod lezije senzitivne kore moze biti prisutna i autotopagnozija (neprepoznavanje pojedinih dijelova tijela ili cijele polovine tijela).

Question 39

Psihogeni poremecaj senzibiliteta opisat

Answer 39

Kod osoba sa ovakvim ispadom senzibiliteta, znaci ne odgovaraju niti jednoj od opisanih anatomskih distribucija senzibiliteta, gubitak senzibiliteta je potpun, a granica izmedju ostecene i normalne zone je ostra i tacno na sredini trupa.