Multipla skleroza

Question 1

MS je kakvo oboljenje i čime se karakteriše?

Answer 1

Multipla skleroza je hronicno inflamatorno oboljenje CNSa koje se karakterise brojnim, izolovanim
podrucjima u kojima se ispoljavaju zapaljenske promjene udruzene sa demijelinizacijom i gliozom (zarista
demijelinizacije, plakovi).

Question 2

Kako se nasljeđuje, kod koga se češće javlja i kad MS?

Answer 2

Nasljedjuje se poligenski i 2x je cesce kod zena. U oko 70% slucajeva MS
pocinje izmedju 20. i 40.godine zivota.

Question 3

Multipla skleroza je kakvo oboljenje?

Answer 3

Radi se o oboljenju koje je posredovano imunoloskim mehanizmima usmjerenim prema autoantigenima
mijelina.

Question 4

Ko je najvažniji u U
autoimunoloskom procesu kod multiple?

Answer 4

molekularna mimikrija i T celijska aktivacija bakterijskim
superantigenima.

Question 5

Šta je molekularna mimikrija?

Answer 5

Molekularna mimikrija predstavlja stanje u kojem neki mikroorganizam ima zajednicke
antigene determinante sa proteinima domacina

Question 6

Predilekciona mjesta kod MS javljanja
su

Answer 6

Predilekciona mjesta javljanja
su – opticki nervi, periventrikularne regije, mozdano stablo, mali mozak i kicmena mozdina.

Question 7

Tok bolesti moze biti kod Multiple?

Answer 7

Tok bolesti moze biti:
* benigan – postojanje minimalne onesposobljenosti i nakon 15 godina bolesti
* maligan – brza progresija bolesti do teske onesposobljenosti ili smrtnog ishoda nakon samo nekoliko
mjeseci trajanja bolesti.

Question 8

Koja 3 tipa prirodnog toka MS postoje?

Answer 8

Relapsno- remitetna forma
Primarno progresivna
Sekundarno progresivna

Question 9

Opisat relapsno remitetnu formu MS

Answer 9

Relapsno-remitentna forma MS se karkaterise akutnim nastankom neuroloskih ispada (faza egzacerbacije,
relaps) koji su praceni potpunim ili djelimicnim oporavkom (period remisije, mirovanje). Nema progresije
izmedju ataka bolesti, ali svaki atak moze da ostavi nove neuroloske i funkcionalne deficite (‘talozenje’
simptoma i znakova) pa se i opce stanje bolesnika stepenasto pogorsava. Ova forma ujedno predstavlja i
najucestaliji klinicki oblik bolesti. MRI pokazuje da se upalni procesi izmedju pojedinih relapsa, javljaju 10-
20x jace nego sto se pretpostavljalo za relapse.

Question 10

Opisat primarno progresivnu formu MS

Answer 10

2) primarno progresivna forma MS
Primarno progresivna forma MS se od samog pocetka karakterise sporim, kontinuiranim nagomilavanjem
klinickog deficita, sa povremenim platoima i rijetkim, privremenim, kratkotrajnim poboljsanjima.

Question 11

Opisat sekundarno progresivnu formu MS

Answer 11

3) sekundarno progresivna forma MS
Nakon 10-15godina relapsno-remitentna forma MS evoluira u sekundarno progresivnu formu, koju
karakterise sporo, ali nezaustavljivo, progresivno nagomilavanje klinickog deficita.

Question 12

Neki zajednički simptomi kod MS?

Answer 12

slabost, zamor, ukocenost, inkoordinaciju, drhtanje, nejasan
govor, depresija, spazam misica, problemi sa ravnotezom, vidom, bubrezima i besikom, seksualnom
funkcijom, pamcenjem i misaonim tokom, ili je moguca kompletna paraliza. Vrlo cesto se MS javlja u vidu
slabog pojedinacnog simptoma, kao sto su zamucen vid ili klecanje nogu

Question 13

Kod MS koja je jedna od češćih prvih manifestacija?

Answer 13

optički neuritis

Question 14

Koji znak neurološki se javlja kod MS?

Answer 14

Lhermitteov znak

Question 15

Šta je Lhermitteov znak i zbog čega nastaje?

Answer 15

osjećaj elekticiteta koji se spusta niz leđa i u noge nakon fleksije vrata, nasrtaje zbog lezije zadnje kolumne vratnog dijela kičme

Question 16

Klasicni simptomi multiple skleroze obuhvataju:

Answer 16

✔ senzoricki gubitak – parestezije (obicno rana prituzba)
✔ motoricki simptomi kicmene mozdine – grcenje misica, spasticnost
✔ autonomni simptomi – disfunkcija mokracnog mjehura, crijeva i seksualna disfukcija
✔ cerebelarni simptomi – Charcotova trijada (nistagmus, intencioni tremor, skandirani govor),
disartrija, ataksija
✔ opticki neuritis
✔ trigeminalna neuralgija – bilateralna facijalna slabost ili trigeminalna neuralgija
✔ facijalna miokimija (nepravilno grcenje misica lica)
✔ ocni simptomi – diplopija pri pogledu u lateralno
✔ netolerancija vrucine
✔ konstitucijski simptomi – umor, vrtoglavica
✔ bol
✔ subjektivne kognitivne poteckoce – poremecaji paznje, koncentracije, pamcenja i rasudjivanja
✔ depresija – cest simptom
✔ euforija – manje cesta od depresije
✔ bipolarni poremecaj i demencija – mogu se pojaviti kasno u toku
✔ simptomi povezani s parcijalnim akutnim transverznim mijelitisom.

Question 17

Šta većina dijagnstičkih kriterija za MS zahtjeva?

Answer 17

anamnestički podatak o poboljšanju ili pogoršanju uz objektivni nalaz 2 ili više neovisna neurološka oštećenja u neurološkom statusu

Question 18

Koliko plakova MRI kod MS je potrebno za dijagnozu?

Answer 18

2 ili više

Question 19

Dijagnoza MS obuhvata

Answer 19

MRI u t2 sekvenci, pregled likvora i evocirane potencijale

Question 20

Analizom likvora možemo naći kod MS?

Answer 20

oligoklonalne trake
nivo proteina normalan ili blago povišen
blaga pleocitoza

Question 21

th kod ms

Answer 21

Lijecenje pogorsanja bolesti – kortikosteroidi – najcesce se daje metilprednizolon i.v. u dozi od 500-
1000 mg/dan 3-5 dana (pulsna terapija); nakon toga se mogu davati kortikosteroidi u tabletama po
razlicitim shemama (npr.prednison)
Kontraindikacije: aktivna upala, lose regulisana secerna bolest ili psihoza
Pulsna terapija skracuje trajanje egzacerbacija MS i utice na brzi oporavak nakon samih
egzacerbacija.
 Sprijecavanje napredovanja bolesti – imunomodulatori koji mjenjaju prirodni tok bolesti (beta
interferon)
 Fizioterapija – jako bitna radi minimaliziranja onesposobljavanja i postizanja maksimalne
sposobnosti u svim fazama bolesti.