N. Facialis, N. Hypoglosus Flashcards
7 kranijalni nerv je primarno kakav? i koga inerviše’
Primarno je motorni i inerviše mimične mišiće lica (m. frontalis, m. orbicularis oris, m. orbicularis oculi, platisma)
Motorno jedro 7kranijalnog živca leži gdje?
U donjem dijelu ponsa
Zašto lezije u donjem dijelu ponsa uzrokuju udružena oštećenja 6 i 7 kranijalnog nerva?
Jer motorno jedro 7 obavija svojim aksonima 6
Šta prima n. intermedius koji je pridodat facijalisu?
Vlakna za prenos okosua sa prednej 2 trecine
parasimpaticka vlakna za suzne i pljuvačne žlijezde i stapedius
Kuda sve prolazi n. facijalis sa intermediusom kad izađe iz kojeg dijela ponsa?
Iz lateralnog dijela ponsa , prolazi kroz pontocerebelarni ugao, ulazi u unutrašnji slušni kanal, zatim u canalis n. facijalis u temporalnoj kosti, u neposrednoj blizini membrane timpani i unutrašnjeg uha. Zatm iz lobanje kroz stilomastoidni otvor ulazi u parotidnu žlijezdu u kojoj se dijeli na grane za inervaciju mimične muskulature.
Činjenica da n. faicjalis prolazi kroz uzak koštani kanal temporalne kosti osnova je njegovih čestih oštećenja nakon čega?
traume glave, preloma baze lobanje i piramide kosti
U kanalu n. facijalis daje koje 2 grane?
I- mala grana za m. stapedius, čija je uloga da kontrolše osjetljivost slušnih košcica na zvuk ( ukoliko je oštećena, bolesnik intenzivnije doživljava zvuk) hiperakuzija
II- chordu tympani koja obezbjeđuje ukusa sa prednje 2/3 jezika kao i parasimpatička vlakna za submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde
Kad se oštećenje n. facialisa javi iznad odvajanja chorde tympani a prije genikularnog gangliona šta se javlja, a šta ako je oštećenje ispod odvajanja?
Iznad- uz slabost mišiča lica javlja se oštećenje ukusa (hipogeuzija, ageuzija)
ispod- nema oštećenja
Kortikalni centri u kojem su funkcionalno reprezontovani mimični mišići nalaze se?
Donjoj trećini precentralne vijuge frontalnog režnja
Koji su glavni klinički znaci perifernog oštećenja n. facijalisa?
- slabost/ oduzetost mimične muskulature lica
- Smanjen osjećaj ukusa na prednje 2/3 jezika
- Smanjeno lučenje suza i pljuvačke
- Hiperakuzija
Komanda za voljne pokrete mimičnih mišića prenose se kako?
Kortikobulbarnim putevima ukrštenim većim dijelom u ponsu prije nego uđu u motorno jedro n. facijalisa, dok neukršteni dio donosi motorne komande samo do neurona u gornjoj polovini jedra koji inervišu mišiće gornje polovine lica (m. frontalis, m. orbicularis oculi)
Mišići mimični gornje polovine lica su pod čijom kontrolom za razliku od donjih koji su pod kontrolom?
Gornji- obje hemisfere
donji- suprotne
Jedra 7kn dobijaju bilateralnu inervaciju od koga?
ekstrapiramidalne kore
bazalnih ganglija
hipotalamusa (automatske i emotivne pokrete mišića lica)
Oštećenje kortikonuklearnih vlakana za n. facijalis (moždani udar, tumor, multipla skleroza) daju slabost čega?
donje polovine lica sa suprotne strane (centralni facijalis)
Oštećenje jedra i samog nerva prouzrokuje slabost mišića gdje?
Čitave polovine lica sa iste strane ( periferni facijalis)
Ako je slabost mišića čitave polovine lica da li je to centralni facijalis?
ne
Šta nam ukazuje na istostrano nuklearno ili infranuklearno oštećenje a šta na obostrano oštećenje motornih jedara 7 u ponsu ili na obostrano oštećenje samog stabla ovog nerva?
Jednostrana slabost mimične muskulature koja zahvata i gornji i donji dio lica sa nemogućnošću zatvaranja oka. Dok obostrano- bilateralna zahvaćenost i gornje i donje polovine lica
Šta nazivamo perifernom parezom facijalisa?
Oštećenje motornog jedra i samog stabla n. facijalisa koja se ispoljava oduzetošću svih mišića polovine lica sa iste strane gdje je i lezija
Kako se karakteriše Bellova paraliza?
naglo nastala salbost mišića polovine lica koja nastaje zbog inflamacije i edema n. facijalisa koji je tada komprimiran u uskom kanalu temporalne kosti ili stilomastoidnom otvoru
Kako se javlja Belova paraliza, kod koga i koliko na 1000 stanovnika godišnje?
Jednostrano, rijetko obostrano i da se ponavlja
izmedu 3o 50 godine
2 na 1000
Postoje dokazi da Bellova paraliza može biti udružena sa?
H. simplex
H. zoster
kranijalnim neuritisom
Kod Bellove paralize 24h prije može prethodi?
bol u predjelu oko uha
Poremećaj lučenja suza se nalazi samo ukoliko je oštećenje gdje? (kod Bellove paralize)
proksimalno od genikulatnog gangliona
Th kod Bellove paralize?
visoka doza kortikosteroida u prvoj sedmici bolesti i eventualno aticiklovir, antivirusna th i fizikalne
Šta se javlja kasnije u oporavku kod Bellove kad nastupi proces reinervacije?
Aberatne reinervacije ( inervisanje pogrešnih mišića) pokreće ugao usana kad hoće da zatvori oko
Čime se karakteriše Hemifacijalni spazam?
jednostranim kloničkim trzajem koji najčešće počinje u predijelu m. orbicularis ocui, zatim zahvataju uglove usana da bi konačno zahvtili cijelu polovinu lica
Th Hemifacijalnog spazma?
antiepileptik (karbamazepin), injiciranje botulinskog toksina u zahvaćene mišiće su th izbora u lakšim slučajevima anksiolitici i benzodiazepini, mikrovaskulatna hiruska dekompresija dovodi do izlječenja u 80% ali uz opasnost od nastanka gluhoće ili oštećenja mozga
Kod Hemifacijalnog spazma kakve su kontrakcije, kod koga se javljaju i ko je uzrok?
iregularne, intermitetne
žena
pritisak tumora na nerv, pritisak aberatnog krvnog suda na nerv
12 nerv inerviše koga?
Sve mišiće jezika ( stiloglosus, genioglossus, hypoglossus) osim palatoglossusa
Oštećenje 12 nerva odnosno njegovog jedra u moždanom stablu dovodi do?
Atrofije fascikulacije jezika ( koža nabora,a sluznica ne prati mišiće), fascikuacije rubne
Kako jezik pri protruziji devira kod ošt 12?
ipsilateralno
Kod osoba kod kojih postoji jednostrana i to suprotna kortikalna inervacija jedra, dovodi do skretanja jezika?
na stranu suprotnu od lezije, atrofije i fascikulacije jezika nema
Obostrana supranuklearna lezija kod 12 zivca izaziva?
disfagiju i dizartriju a od klinickih nemogucnost protruzije jezika
Lezija samog jedra n. hypoglosusa javlja se u okviru čega?
Bolesti motornog neurona ( obje strane zahvata)
ili samo polovine jezika u okviru tzv. alternih sindroma moždanog
