Druge polineuropatije Flashcards
Osnovna klasifikacija Dijabetičkih neuropatija obuhvata koje dvije grupe?
-Subkliničke neuropatije- otkrivaju se tek elektrofiziološkim ispitivanjem i kvantitativnim testiranjem senzibiliteta
-Definitivne klinički potrđene neuropatije
U odnosu na distribuciju zahvačenih nerava postoje 2 osnovne grupe:
simetrične i asimetrične
Simetrične- hronične, faktori rizika za nastajanje- dužina trajanja šećerne bolesti, loše regulisana glikemija i starost bolesnika
Asimetrične- obično akutne polineruropatije
Simetrične dijabetične polineuropatije koje su
- distalna simetrična predominatna senzorna i aksonalna polineuropatija
- predominatna senzorna neuropatija tankih vlakana
- predominatna senzorna neuropatija debelih vlakana
- predominatno autonomna dijabetička neuropatija
- akutna dijabetička neuropatija
Distalna simetrična predominatno senzorna i aksonalna polineuropatija
To je najcesci oblik DN. Bolest počinje u prstima stopala smetnjama senzibiliteta, simptomi se polako šire naviše, kada dostignu nivo koljena neprijatne senzacije trnjenja i boli se javljaju u prstima šaka. Ahilovi refleksi se gase vrlo rano- Gubitak senzibiliteta čini ove bolesnike sklone razvoju ulcera stopala ili destrukcije distalnih zglobova
Predominatno senzorna neuropatija tankih vlakana
Pracena je neprijatnim osjecajem gorucih stopala ili bolom sa dosta izrazenom autonomnim poremecajima
Predominatno senzorna neuropatija debelih vlakana
ovo je bezbolna ataksicna neuropatija kod koje dominiraju AREFLEKSIJA, HIPOTONIJA, I ATAKSIJA SENZORNOG tipa
Kod Predominatno senzorne neuropatije debelih vlakana šta se javlja na malim zglobovima prstiju stopala?
atropatija malih zglobova prstiju stomala u vidu Charcotovih zglobova
Predominatno autonomna dijabetička neuropatija?
Dominira oštećenje kardiovaskularnih refleksa, vazomotornih, gastrointestinalnih, genitourinarnih funkcija. Mogu biti prisutne i bezbolne ulceracije stopala
Akutna dijabetična neuropatija
Simetrična, difuzna i manifestuje se difuznim neuropatskim bolom odmah nakon poboljšanja ili pogoršanja terapijsk regulacije glikemije (tzv. inzulinski neuritis)
Liječenje simetričnih DN
optimalna regulacija, regulacija glikemije, njega stopala, fizikalna njega i lokalne analgetske kreme
Asimetrične dijabetičke neuropatije koje su?
-Kranijalna mononeuropatija
- Mononeuropatija ekstremiteta
-Lumbosakralna radikulopleksopatija
Opiši kranijalnu mononeuropatiju?
Najčešće obuhvata bolnu okularnu mononeuropatiju sa zahvatanjem 3,4,6,7, kn. Tipična je paraliza n. oculomotoriusa sa poštedom parasimpatičkih vlakana i očuvanom reakcijom zjenice na svjetlost
Kakvu sliku daju mononeuropatije ekstremiteta?
kompresivnih mononeuropatija sa zahvatanjem n.medijanusa, n. ulnarisa, n. fibularisa