Sedação E Analgesia Em Terapia Intensiva Flashcards
Qual efeito da analgesia antes da sedação
Reduzir/evitar uso de sedativos.
Indicações - SEDAÇÃO
Minimizar desconforto do paciente, promovendo sua adaptação ao meio
Diminuir ansiedade e agitação
Ventilação mecânica
Delirium
Benzodiazepínicos (midazolam/dormonid): desvantagens
depressão respiratória e cardiovascular (principalmente em pacientes críticos)
prolongamento dos efeitos em pacientes graves (diminuição do metabolismo/aumento do volume de distribuição/idade avançada/obesidade/i. renal e i.hepática)
Vantagem bzdp
reversibilidade com flumazenil
mecanismo de ação bzdp
ligam-se a receptores do GABA no SNC
Efeitos bzdp
ansiolítico e em doses maiores sedação e amnésia, anticonvulsivante e relaxamento muscular. Não é analgésico
metabolismo de eliminação bzpn
hepática e renal
mecanismo de ação propofol
agonista do receptor GABA
efeitos propofol
amnésia, sedação, broncodilatação(!!), anticonvulsivante e relaxamento muscular
eliminação propofol
hepático/renal
vantagens do propofol
rápido início de ação, titulável e recuperação rápida após suspensão da droga
Observação neurológica em pacientes neurocríticos
desvantagens propofol
- principal: hipotensão arterial (vasodilatação e cardiodepresão direta) - mais do q o midazolam
não usar em disfunção ventricular - depressão respiratória
- hipertrigliceridemia e acidose lática - sd de infusão de propofol (grave)
-sepse (emulsão lipídica sem conservantes - usar técnicas antissépticas, observar tempo de infusão)
-pró-inflamatório (rico em ômega6)
-dor local (fazer em acesso venoso profundo)
dexmedetomidina/precedex - vantagens
efeito sedativo, mas cooperativo e alerta quando estimulado
mínima depressão respiratória
analgesia!!!
utilização no desmame de prótese ventilatória
desvantagens precedex
hipotensão arterial e bradicardia (grave em pacientes hipovolêmicos)
hipertensão arterial incialmente..
mecanismo de ação precedex
agonista em receptores alfa-2-adrenérgicos no snc
