Arritmias

Question 1

critérios de instabilidade

Answer 1

4Ds
Diminuição do nível de consciência ou desmaio
Diminuição da PA
Dispneia 
Dor torácica

Question 2

Taquicardia com pulso instável

Answer 2

CVE!!! (sob sedação)
TSV -> 50-100J
TV-> 100J
Flutter-> 50-100J
FA-> 120-200J

Question 3

Sendo estável…
QRS < 120ms (estreito)
Ritmo irregular
Qual arritmia provável e conduta

Answer 3

FA

inicialmente BB

Question 4

Estável
QRS < 120ms
ritmo regular
Qual arritmia provável e conduta

Answer 4

Taquisupraventricular

1. Manobras vagais
2. Adenosiva IV (6mg + 12mg)

Question 5

Estável
QRS >120ms (largo)
ritmo regular
Qual arritmia provável e conduta

Answer 5

TV

Amiodarona IV

Question 6

Estável
QRS>120ms (largo)
ritmo irregular
Qual arritmia provável e conduta

Answer 6

FA? Pensar em especialista

Question 7

características FA no ECG

Answer 7

oscilação de baixa amplitude na linha de base (onda f)
FC: 300-600 bpm
ritmo irregular

Question 8

princípios tto FA

Answer 8

1. Anticoagulação com HNF ou HBPM
2. Controle FC
3. Se início dos sintomas <48h: considerar cardioversão química ou elétrica
4. Se ínicio dos sintomas >48h ou indefinido: considerar anticoagulação prolongada (4sem) ou ECO TE antes da cardioversão

Question 9

quais são as taquicardias supraventricular

Answer 9

Flutter atrial
taquicardia por reentrada nodal
taquicardia atrial
Fa tbm, mas tem ritmo irregular

Question 10

técnicas para manobra vagal

Answer 10

1. compressão do seio do carotídeo (<65a. sem sopro.sem avc prévio)
2. valsalva simples e modificada
   3.choque térmico
   estímulos vagais…

Question 11

características Flutter

Answer 11

Por macroreentrada atrial
Frequência atrial 250-350
típico (sentido anti-horário) ou inverso (sentido horário)
linha de base com onda F em dente de serra

Question 12

TTO Flutter atrial

Answer 12

idêntica ao da FA

costuma responder mal os antiarrítmicos

Question 13

Taquicardia por reentrada nodal

Answer 13

por microreentrada
geralmente em jovens
átrios e ventrículos são despolarizados simultaneamente - onda P geralmente não é visível!!! pode ter P’ no final do QRS
ritmo regular
R` em V1 durante a taquicardia (patognomônico)
RP’<70ms

Question 14

TV no ECG

Answer 14

3 ou + complexos QRS >120ms + segmento ST-T de vetor oposto à maior deflexão do QRS
FC: 70-250
contorno do QRS monomórfico ou polimórfico
sustentada ou não sustentada (se mais ou menos de 30’)

Question 15

critérios de BRUGADA

TV

Answer 15

1. Ausência de RS nas precordiais?
2. RS>100ms em derivação precordial?
3. Dissociação AV?
4. Critérios morfológicos para TV em v1, v2 e v6

Question 16

Se bradicardia INSTÁVEL..conduta?

Answer 16

1. administração de atropina 0,5mg a cada 3-5min (máx 3mg)
2. infusão de dopamina 2-10mcg/kg/min ou epinefrina 2-10mcg/min
3. MP transcutâneo
4. MP transvenoso

Question 17

BAV 1º grau

características

Answer 17

PR>200ms

PR fixo

Question 18

BAV 2º grau: tipos

Answer 18

bloqueio de alguns impulsos atriais..
TIPO I: Aumento progressivo do intervalo PR que acaba bloqueando a condução da onda P (não aparece QRS)
O PR seguinte ao bloqueio deve ser menor ou igual ao PR anterior ao bloqueio. Se for maior é um BAVT.
TIPO II: PR é constante, bloqueio vem “do nada”

Question 19

características Mobitz I (BAV 2º grau)

Answer 19

geralmente em pcts saúdaveis/medicações
pode ocorrer transitoriamente secundário à isquemia (infarto de coronária direita é comum) ou inflamação.. bom prognóstico, mantém ritmo acima do feixe de Hiss

Question 20

Mobitz II (BAV 2º Grau)

Answer 20

geralmente patológico por doença envolvendo sistema de condução infranodal
Na eventualidade de bloquio avançado, o ritmo alternativo pode ser infra-hissiano…(mais instável)

Question 21

BAV avançado /3º grau

Answer 21

completa dissociação AV

Não há incremento da FC com esforço

Question 22

Quem se move, ganha MOV

Answer 22

Monitorização
Oxigênio sat<93%
Veia