Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

8 > Crise Hipertensiva > Flashcards

Crise Hipertensiva Flashcards

1
Q

Definição

A

Elevação rápida, inapropriada, intensa, sintomática ou não, da PA com risco de deterioração rápida dos órgãos alvo, podendo colocar o indivíduo em risco de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Classificação

A

Urgência: elevação PAD > ou igual a 120 mmHg Sem lesão de órgão alvo
Sociedade americana (PÁS > ou igual 180 e PAD > ou igual a 120)
Emergência: mesmo valor com lesão aguda e progressiva de órgão alvo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pseudo crise hipertensiva

A

Pacientes com queixas de cefaleia, dor torácica atípica, dispneia, estresse psicológico agudo e síndrome do pânico associados à PA elevada não caracterizam UH ou EH mas na realidade uma pseudocrise hipertensiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cefaleia e tontura mais relacionados à UH ou EH? E dispneia e déficit neurológico?

A

Cefaleia e tontura - UH

Dispneia e déficit neurológico - EH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definição Hipertensão Acelerada Maligna

A

Ocorre com PAD > 130 mmHg + presença de exsudamos e hemorragias no exame de fundo de olho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TTO UH

A

Controle deve ser feito de forma gradual, com drogas via ORAL ou SUBLINGUAL, visando redução lenta em 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Opções de drogas para UH (redução lenta)

A

Captopril, clonidina e hidralazina

Nifedipino em pré-eclâmpsia (controverso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Captopril - Observações

A

Em via ORAL
Início de ação: 15-30min
Intervalo: 1-2h
Dosagem habitual: 25mg
Resposta pode ser potencializada com Diurético de Alça (como furosemida)
Atenção para: hipotensão na estenose de artéria renal bilateral ou volume depletado em Insuficiência renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clonidina

A

Agonista Alfa-adrenérgico
Início de ação: 30-60min
Efeito máximo em 2-4h
Duração: 6-85h
Dose: 0,1-0,2mg seguida de 0,1mg por hora até dose total de 0,6mg
Efeito colateral mais comum: sonolência.
Não usar em PCT com alterações do nível de consciência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hidralazina

A

Vasodilatador arterial direto
Uso em grávidas
Dose inicial 25mg
Meia vida plasmática: 90min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Efeitos colaterais hidralazina e contraindicação

A

Taquicardia reflexa e aumento de volume sistólico

Por isso é contraindicado na coexistência de doença sistêmica ou na dissecção aórtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em quais situações pode ocorrer resposta exagerada à terapia VO? E qual a conduta nestes casos?

A

Doença cerebrovascular
Coronariopatia
Desidratação (diarreia, vomito, diurético)
Uso de múltiplas drogas de ação hipotensora
Hipotensão ortostática
Conduta: observação por 6h e consulta 24h /buscar causa secundária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Orientações de alta para UH

A

Reavaliação da PA ambulatorial
MAPA,MRPA
Ajuste medicamentoso/fator causal
Modificações de estilo de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuidados antes do início do TTO em EH

A

Cautela para não se reduzir excessivamente a PA causando hipoperfusão de órgãos
Levar em conta o sistema ou órgão-alvo antes de iniciar a terapia específica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objetivo do TTO na EH

A

Reduzir a PA com finalidade de impedir a progressão das lesões de órgão-alvo. Os pcts devem ser monitorados e admitidos em UTI/ medicação IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são as recomendações gerais de redução da PA em EH

A

Diminuir PA ≤ 25% na 1ª hora
Diminuir PA 160/100-110mmHg em 2-6h
PA 135/85 mmHg 24-48h

17
Q

Conduta em EH: Acidente vascular encefálico hemorrágico

A

PAS entre 150 e 220 mmHg a redução aguda da PÁS para 140mmHg é SEGURA e pode melhorar. Desfecho
- infusão de anti-hipertensivo IV em 1h com monitorização da PA em 5/5min
PÁS > 220 mmHg: considerar redução agressiva com infusão IV contínua e monitoramento frequente da PA

18
Q

Conduta em EH: acidente vascular encefálico isquêmico

A

Para pct sem indicação de trombolítico + PA inicial >220/120mmHg: Não reduzir PA em mais de 15-20%, mantendo PAD em 100-110mmHg nas primeiras 24 horas
Não se deve instituir TTO, somente se PÁS>220 mmHg ou PAD >120 mmHg
Para pct com indicação de trombolítico e PA inicial > 185/110 mmHg, reduzir PA para <185/105 mmHg por, no mínimo, as primeiras 24h após o trombolítico

19
Q

TTO EH: angina estável/ IAM sem supra de ST/IAM com supra de ST

A

Nitroglicerina IV nas primeiras 48h.
Pode ser usada com BB e IECA (impacto em mortalidade)
Contraindicação: uso de fosfodiesterase (24-48h prévias)

20
Q

Contraindicações para o uso de BB em EH (IAM)

A

Sinais de insuficiência cardíaca
Baixo débito
Aumento do risco para choque cardiogênico
Doença pulmonar (asma, bronquite)

21
Q

EH: edema agudo de pulmão

Função ventricular esquerda preservada sempre?

A

Não, geralmente em apenas um terço.

Q pergunta lixo - apagar

22
Q

Dissecção Aguda de Aorta: PA alvo?tempo?

Droga contraindicada em uso isolado

A

PÁS 120 mmHg em 20 minutos

Não usar nipride (nitroprussiato de sódio) pois aumenta FC e velocidade de ejeção aórtica, só pode usar com BB

23
Q

EH: substâncias ilícitas

Efeitos do crack, cocaína e ecstay

A

Crack/cocaína: aumentam o risco de AVE e insuficiência coronariana aguda
Ecstasy: aumento de FC e PA pela sd serotoninérgica - podendo causar radomióise e LRA

24
Q

EH: substancias ilícitas

Complicador? Traço comum? TTO?

A

Complicador: ingestão de altas doses de cafeína (energéticos/nicotina/álcool)
Traço comum das intoxicações: aumento do nível de noradrenalina
TTO: BB, Alfa-bloqueadores e BCC

25
Q

EH: Lesão renal aguda rapidamente progressiva.

Definição e TTO

A

Agravamento súbito da função renal em um período de 48 horas e têm critérios específicos de classificação - RIFLE e AKIN
TTO: hidralazina, diuréticos de alça e BB
Pode-se considerar uso de nipride

26
Q

Características Nitroprussiato (nipride)

A

Início de ação imediato e de fácil titulação
Vasodilatador direto com ação balanceada sobre pré e pós carga
A intoxicação por cianeto é rara e a toxicidade pelo tiocianato é incomum se seguida dosagem recomendada.
Quadro é completamente reversível com a suspensão da droga

27
Q

Características Nitroglicerina

A

Vasodilatador predominantemente venoso, reduzindo pré-carga e o consumo de oxigênio miocárdio. Tem ação sobre artérias coronárias mais importante do que o nitroprussiato.
Droga de escolha para o manuseio de crise hipertensiva associada a SCA

28
Q

Furosemida

Indicação e efeito colateral

A

Em Insuf. VE/ Situações de hipervolemia

Ef.Colateral: hipopotassemia

29
Q

Definição pré-eclâmpsia e grupos mais susceptíveis

A

HÁS + proteinúria após 20 sem de gestação

Grupos: nulíparas, gestação múltipla, HFAM e pessoa de pré-eclâmpsia e doença renal

30
Q

TTO EH em gestante

A

Hidralazina e metildopa /Labetalol

Em eclâmpsia: sulfato de magnésio

8 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions