Disst. Ac-Basico

Question 1

Distúrbio misto def resumida

Answer 1

Quando um distúrbio não compensa o outro.

Question 2

Valores de referência utilizados

Answer 2

Ph: 7,35 a 7,45
PCO2: 35-45 mmHg
Bic: 24-26mEq/L
BE: +/-2
AG: 8-12 mEq/L

Question 3

Nos distúrbios metabólicos

Resposta compensatória

Answer 3

Acidose: PCO2 = 1,5xBIC+8

Alcalose: PCO2: BIC +15

Question 4

Nos dist. respiratórios

Resposta compensatória

Answer 4

Acidose: BIC aumenta 1mEq/L quando a PCO2 aumenta 10 mmHg (acima de 40)
Se for crônico aumenta 4meqL

Alcalose: BIC diminui 2 mEq/L quando a PCO2 diminui 10mmHg (abaixo de 40)
Se for crônico diminui 5mEq/L

Question 5

AG avalia o q e como calcula

Answer 5

Avalia concentração de anions não mensuráveis

AG = Na - Cl + Bic

Normal: 6-13 mEq/L

> 15: acidose metabólica com AG alargado (retenção de anions não mensuráveis). Ex.: acidose lática, cetoacidose diabética

Question 6

Clínica acidose metabólica

Answer 6

Respiração de Kussmaul

Cefaleia, letargia, estorpor e coma

Question 7

Causas com AG aumentado

Answer 7

Acidose lática (choque, PCR, sepse, isquemia mesentérica); cetoacidose, sd urêmica; intoxicações exógenas)

Question 8

acidose metabólica com AG gap normal

Answer 8

Diarreia, acidoses tubulares renais, hipoaldosteronismo, insuficiência renal fase precoce

Question 9

Uso de bicarbonato na acidose metabólica

Answer 9

Em geral não está indicado.
Exceções:
acidose <7,1
Uremia, acidose tubular renal, intoxicação exógena

Question 10

Cálculo déficit de bicarbonato

Answer 10

0,5xpesoxHCO3 desejado - HCO3 atual)

Question 11

Alcalose metabólica - causas

Answer 11

frequente em pacientes cirúrgicos 
causas: 
perda de ácidos e contração de volume extra-celular, vômitos, uso de SNG, uso de diuréticos, hipocalemia e hipomagnesemia
tumor viloso do colon 
desordens tubulares (Barrte, Gitelman)

Question 12

Alcalose metabólica - TTO

Answer 12

nas causas hipovolêmicas, hipoclorêmicas e hipocalêmicas:

reposição de SF 0,9% + KCl ( a correção desses distúrbios permite eliminação de excesso de bicarbonato)

Question 13

Acidose Respiratória:
Aguda
Crônica
Crônica agudizada

Answer 13

Aguda: pH<7,35, BE normal
Crônica: pH normal e BE aumentado
Crônica agudizada: pH <7,35 e BE aumentado