SALUD MENTAL

Question 1

¿Cuál de los siguientes es el trastorno psquiátrico más prevalente en salud mental en España?

1. Trastornos de ansiedad.
2. Trastornos somatomorfos.
3. Trastornos derivados del consumo de sustancias tóxicas.
4. Trastornos afectivos.

Answer 1

RC: 4

El trastorno mental más frecuente en España es el episodio depresivo mayor. Después le sigue la fobia específica , el trastorno por abuso de alcohol y la distimia.

Question 2

De las siguientes afirmaciones, indica la correcta con respecto a la epidemiología de los trastornos mentales:

1. La prevalencia de problemas de salud mental es mayor en hombres que en mujeres.
2. Una variable relacionada con una mayor prevalencia de problemas de salud mental es estar separado, divorciado o viudo.
3. El trastorno mental más frecuente en España es el trastorno de ansiedad seguido del episodio depresivo mayor.
4. El 20% de la población española padece en la actualidad una enfermedad mental.

Answer 2

RC: 2

Se pueden distinguir distintas variables que se asocian con una mayor prevalencia de problemas de salud mental como son: sexo femenino, estar separado, divorciado o viudo, tener enfermedades crónicas, estar desempleado o en baja laboral o con una incapacidad, tener poco apoyo social, tener una posición socioeconómica desventajada (formada por nivel educativo, clase social y nivel de ingresos).

opción 1 falsa.

Aproximadamente un 9% de la población española padece en la actualidad una enfermedad mental.

opción 4 falsa.

El trastorno mental más frecuente en España es el episodio de depresión mayor.

opción 3 falsa.

Question 3

Una de las manifestaciones psicopatológicas de la afectividad es la distimia que se define como:

1. Incapacidad para expresar los afectos con palabras.
2. Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a un mismo contenido, objeto, contenido vivencial o representación.
3. Toda desviación del estado anímico considerado como normal pudiendo ser tanto hacia la hipertimia como la hipotimia.
4. Ausencia de control afectivo surgiendo la expresión de los afectos de forma rápida y exagerada.

Answer 3

RC: 3

1. alexitimia.
2. ambivalencia afectiva.
3. distimia.
4. Incontinencia afectiva.

Question 4

De los soguientes tipos alucionaciones nombradas a continuación indica cuáles son el tipo más frecuente en los trastornos psquiátricos:

1. Alucinaciones visuales.
2. Alucinaciones auditivas.
3. Alucinaciones táctiles.
4. Alucinaciones cinestésicas o motoras.

Answer 4

RC: 2

Las alucinaciones auditivas son el tipo de alucinaciones más frecuentes en los trastornos psquiátricos sobre todo en la esquizofrenia. Pueden presentarse como voces que ordenan acciones, amenazas, insultan…etc; pero también en forma de sonidos, piezas musicales, etc. De ellas las verbales son las más frecuentes.

Question 5

De los siguientes enunciados, indica cuál de los casos corresponde a un paciente con esquizofrenia de tipo paranoide:

1. Paciente de 30 años con ánimo expansivo, alegría patológica, irritabilidad y labilidad afectiva.
2. Varón de 45 años que presenta la creencia firme e irreductible a la razón de que le persiguen para matarle mostrándose muy suspicaz y desconfiado.
3. Mujer de 50 años que presenta insomnio, tristeza patológica, anhedonia y anorexia.
4. Paciente con 35 años que presenta diferentes alteraciones motoras como rigidez, mutismo y negativismo.

Answer 5

RC: 2

Esquizofrenia paranoide: es la forma más frecuente y con mejor pronóstico debido a la menor presencia de sintomatología negativa, por lo que la respuesta al tratamiento es buena. Suele tener un inicio más tardío y de una forma aguda o brusca. Se caracteriza por alucinaciones auditivas, delirios de persecución y perjuicio, autorreferencialidad y desorganización del lenguaje.

la 3: depresión.
la 4: episodio catatónico.

Question 6

¿Cuál de las siguientes no se atribuye al psiquiatra francés Pinel?

1. La liberación de los enfermos mentales del encadenamiento.
2. El inicio del enfoque médico de la locura (la psquiatría).
3. Una forma primitiva de psicoterapia llamada tratamiento moral.
4. Acuñar por primera vez el término esquizofrenia.

Answer 6

RC: 4

Se considera que Philippe Pinel fue el que inició el estudio moderno de la locura como enfermedad.
Este hecho se ejemplificaen la famosa anécdota en la que Pinel, en el periodo de la Revolución Francesa, liberó a los enfermos mentales de sus cadenas, simbolizando así la transición entre la visión antigua (con mayor connotación moral) y la visión moderna (presidida por una visión médica como enfermedad). Es por tanto quien por primera vez habla de enfermedad mental es como tal una patología y puede estudiarse desde el punto de vista médico. Estableció además el tratamiento moral, un homólogo a la psicoterapia actual, con el fin de tratar a sus pacientes. El término esquizofrenia fue acuñado por Bleuler.

Question 7

Señale cual de las siguientes relaciones entre autor y aportación teórica es incorrecta:

1. Dicotomía entre dementia praecox (esquizofrenia) y psicosis maníaco-depresiva (trastornos bipolares)- Kräpelin.
2. Fundar el psicoanálisis- Freud.
3. Introducir los psicofármacos- Bleuler.
4. Antipsiquiatría- Laing, Cooper, Szaz y Basaglia.

Answer 7

RC: 3

Los psicofármacos se descubrieron en los años 50 y permitieron el tratamiento de trastornos considerados incurables hasta entonces. Bleuler no fue quien los introdujo, pero su existencia debe ser conocida para el EIR por ser quien acuñó el término de Esquizofrenia.

Question 8

Respecto a las siguientes, cuál considera incorrecta:

1. La prevalencia de depresión es el doble en mujeres que en varones.
2. Los trastornos psquiátricos más prevalentes en España son los afectivos.
3. La principal causa de discapacidad por causa psíquica en España son los trastornos afectivos.
4. La esquizofrenia, aunque con una prevalencia habitual del 1%, presenta en algunas zonas de España cifras de prevalencia mucho más elevadas (cerca del 6%) como por ejemplo en Galicia.

Answer 8

RC: 4

Independientemente del sexo, la edad, localización geográfica o cualquier factor, la prevalencia de esquizofrenia se estima en el 1%.

Question 9

Un paciente, ya ingresado y bajo tratamiento, se queja persistentemente que le pareció ver a conocidos o familiares suyos en la planta, bajo el aspecto de otros pacientes. Con todo, siempre se da cuenta finalmente que se trata de otras personas, lo que no exita que al día siguiente se repita de nuevo el proceso. Cuál cree que es el término psicopatológico más adecuado para describir este fenómeno?

1. Alucinación visual.
2. Prosopagnosia.
3. Ilusión visual.
4. Ilusión del doble o sosias (síndrome de Capgras).

Answer 9

RC: 3

En cualquier caso, para responder esta pregunta debemos distinguir el algoritmo de trastornos de la percepción. Dado que existe presencia de objeto real, se trata de una ilusión. No es una alucinación porque existe objeto real. Puede crearnos duda la opción 4, que habla del trastorno donde la persona cree que el familiar ha sido cambiado por un impostor, pero si leemos con detenimiento vemos que esto no es lo que se describe en el enunciado.

Question 10

Respecto a las siguientes afirmaciones generales sobre la esquizofrenia, cuál le parece correcta:

1. Los síntomas negativos traducen una grosera y perjudicial (de ahí su nombre) alteración en la percepción de la realidad, en forma de delirios y alucinaciones.
2. Las alucinaciones auditivas son las alteraciones de la forma del pensamiento más frecuentes en la esquizofrenia.
3. La desorganización de la conducta se considera un síntoma negativo, por su impacto sobre las relaciones sociales del paciente.
4. El estrés ante situaciones de cambio vital puede favorecer el desarrollo de brotes psicóticos.

Answer 10

RC: 4

Los delirios y alucinaciones son síntomas positivos. Las alucinaciones auditivas son alteraciones en la percepción, no en la forma del pensamiento. La desorganización es un síntoma positivo. El estrés, ciertamente puede favorecer la presencia de brotes psicóticos.

Question 11

Marque la opción incorrecta:

1. Esquizofrenia paranoide: predominan los delirios y las alucinaciones. Es la forma más frecuente y de presentación más tardía, y suele iniciarse de forma guda, lo que le confiere un mejor pronóstico en relación a las otras formas.
2. Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada: predomina la sintomatología negativa, que aparece después de un episodio psicótico agudo con síntomas positivos.
3. Esquizofrenia catatónica: predomina la sintomatología motora: inmovilidad, movimientos estereotipados, mutismo, negativismo, ecolalia y ecopraxia.
4. Esquizofrenia residual: predominan los síntomas de desorganización y negativos, así como la pérdida de contacto con la realidad y las actividades habituales. Es una forma de inicio precoz e insidioso, que puede aparecer incluso en la adolescencia.

Answer 11

RC: 4

La desorganización es un síntoma positivo. La esquizofrenia residual se caracteriza por la presencia de síntomas negativos tras la respuesta a tratamiento (recuerda la regla “antipsicóticos, antipositivos”. La esquizofrenia de inicio precoz e insidioso así como mal pronóstico es la hebefrénica.

Question 12

Señala la opción incorrecta respecto a las medidas terapéuticas de la esquizofrenia:

1. Se considera necesario el uso de antipsicóticos.
2. Ante los delirios, la actitud más adecuada consiste en no imponer la realidad al paciente pero tampoco congraciarse con sus ideas delirantes.
3. Nunca debe administrarse terapia electroconvulsiva.
4. Aunque la información respecto a la enfermedad que se facilita al paciente y a la familia debe ser precisa, se aconseja transmitirla progresivamente.

Answer 12

RC: 3

La terapia electroconvulsiva (ETC) en ocasiones es eficaz sobre todo en las formas catatónicas, y puede ser utilizada además en formas resistentes a farmacoterapia o en esquizofrenia asociada a síntomas depresivos.

Question 13

¿Cuál de los siguientes síntomas no son propios de un trastorno depresivo mayor?

1. Tristeza patológica, anestesia afectiva y ansiedad.
2. Insomnio, astenia, expansividad y promiscuidad sexual.
3. Anhedonia, irritabilidad, apatía y bradipsiquia.
4. Inhibición psicomotriz y aislamiento.

Answer 13

RC: 2

Todas son manifestaciones clínicas propias de un cuadro de trastorno depresivo mayor a excepción de la expansividad y promiscuidad sexual que se suelen manifestar más en la fase maníaca del trastorno bipolar.

Question 14

Con respecto al tratamiento con antidepresivos es falso que:

1. El inicio y retirada del tratamiento antidepresivo debe realizarse de forma progresiva.
2. Hay que tener en cuenta que para que el paciente note cierta mejoría deben pasar de 2 a 3 semanas desde el inicio del mismo.
3. Una vez se inicia el tratamiento antidepresivo debemos estar tranquilos que desaparece el riesgo de suicidio del paciente.
4. Una vez iniciado el tratamiento antidepresivo conviene mantenerlo al menos 6 meses para evitar recurrencias y recaídas.

Answer 14

RC: 3

El periodo comprendido entre la segunda y tercera semana del inicio del tratamiento antidepresivo es un periodo de especial importancia para el paciente y en el cual hay que estar muy atentos ya que es cuando el paciente comienza a notar la mejoría aumentando sus capacidades cognitivas, energía y capacidad para llevar a cabo una conducta autolítica.

Question 15

C.M.B. es un varón de 40 años diagnosticado de trastorno bipolar en terapia de mantenimiento con carbonato de litio desde hace 3 años que acude a la consulta de enfermería del centro de salud mental. Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento con carbonato de litio:

1. La litemia ha de estar entre 0,5 y 1,8 mEq/L para alcanzar el rango terapéutico.
2. La extracción de sangre para el control de la concentración plasmática de litio ha de realizarse por la mañana al menos tras 6 horas de la administración de la última dosis del fármaco.
3. Diarrea persistente, mareos, temblor grosero de manos o piernas y disartria, son algunos de los signos de alarma que podrían sugerir una intoxicación por litio.
4. C.M.B. deberá llevar una dieta con bajo contenido de sal, para evitar la hipertensión como efecto secundario del tratamiento con litio.

Answer 15

RC: 3

El rango terapéutico ha de estar entre 0.6 y 1.2 mEq/L.
La extracción de sangre para el control de la concentración plasmática de litio ha de realizarse al menos 12h tras la administración de la última dosis del fármaco.

La hiponatremia es la principal causa de intoxicación por litio.

Question 16

De las afirmaciones siguientes es INCORRECTA:

1. El número de intentos suicidas es superior en mujeres.
2. El número de suicidios consumados, disminuye con la edad.
3. El número de suicidios consumados es superior en varones.
4. El suicidio es excepcional en niños.

Answer 16

RC: 2

Al progresar la edad aumentan los suicidios y esto es más significativo a partir de los 70 años. El índice de suicidios es muy bajo en los niños y adolescentes aun después del incremento de los últimos años, en comparación con los ancianos.

Mueren entre 3 y 5 veces más varones que mujeres por suicidio 64,8% frente a 35,19, en cambio, la misma proporción es válida para los intentos de suicidio pero a la inversa; lo intentan más mujeres que varones, 76,65% frente a 23,35%.

Una gran parte de los suicidios que afectan a la población psiquiátrica se podrían evitar, las patologías del estado de ánimo son las más afectadas por este problema.

Question 17

Señale la afirmación correcta en relación al cuadro de delirium tremens:

1. Se presenta en personas con problemas de alcoholismo crónico con dependencia psicológica.
2. Se puede presentar en cualquier persona con unas cifras de alcohol en sangre de entre 200 y 300 mg.
3. Se presenta cuando se interrumpe o disminuye de forma importante el consumo de alcohol en alcohólicos crónicos con dependencia física.
4. Se manifiesta con un estado de somnolencia y estupor.

Answer 17

RC: 3

El delirium tremens es un delirium producido por la abstinencia súbita de alcohol en una persona que presenta un grado importante de dependencia física del alcohol, situación que suele implicar años de consumo sostenido e importante.

Question 18

De entre las siguientes sustancias adictivas, indique cuál es un derivado semisintético de la morfina:

1. Codeína.
2. Metadona.
3. Opio.
4. Heroína.

Answer 18

RC: 4

CLASIFICACIÓN OPIÁCEOS:

• NATURALES: opio, morfina y codeína.
• SEMISINTÉTICOS: heroína y oxicodona.
• SINTÉTICOS:
  - Agonistas puros: metadonam, tramadol, fentanilo.
  - Antagonistas puros: naloxona, naltrexona.

Question 19

Respecto a la clasificación de los síndromes depresivos, es cierto que:

1. La base de la distinción la depresión endógena y la reactiva se basa por un lado en la etiología (biológica la endógena y psicosocial la reactiva) y en la presencia de los llamados síntomas vegetativos en la forma endógena (pérdida de apetito y peso, retraso psicomotor, despertar precoz).
2. La base de la distinción entre depresión bipolar y unipolar hace referencia al trastorno de base que provoca la depresión, de forma que en la depresión bipolar debe de haberse producido en algún momento antes un episodio maníaco, aunque en otros momentos de la evolución los dos tipos de depresión pueden ser idénticos.
3. A pesar de estas distinciones, cualquiera de las anteriores forma de depresión, si es suficientemente intensa y grave, puede clasificarse depresión mayor en las actuales clasificaciones.
4. Todas las anteriores son correctas.

Answer 19

RC: 4

Recuerda como dato fundamental y altamente preguntable en el EIR la asociación de despertar precoz y depresión endógena así como asociación a etiología biológica.

Question 20

Una de los siguientes no es correcta:

1. Sexo masculino para el suicidio consumado, sexo femenino para las tentativas.
2. La edad avanzada (>65 años) y la adolescencia son factores de riesgo para consumar suicidio.
3. Enfermedad crónica, dolorosa o incapacitante.
4. Escaso apoyo psicosocial: desempleado, viudo, separado, divorciado, aislado socialmente.

Answer 20

RC: 2

La edad avanzada es factor de riesgo para suicidio consumado. Por otro lado, es cierto que en la adolescencia una de las principales causas de muerte es el suicidio, no obstante, esto no quiere decir que la adolescencia como tal sea un factor de riesgo para suicidio consumado.

Question 21

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el delirium tremens no es correcta?

1. Se trata de un trastorno mental orgánico agudo (delirium) producido por la abstinencia de alcohol en aquellos sujetos que presentan una dependencia grave al mismo.
2. Su inicio es inmediato tras el cese del consumo habitual y suele durar entre 5 y 7 días.
3. El cuadro clínico habitual consiste en agitación, temblor distal, hipertermia, sudoración profusa, taquicardia e intensa ansiedad psíquica y somática. A eso se suman los síntomas característicos del delirium (desorientación, fluctuación del nivel de conciencia) y la presencia de alucinaciones visuales microzoópsicas.
4. Para contrarrestar las alteraciones sensoperceptivas más habituales por la noche, es importante que la habitación sea tranquila y esté adecuadamente iluminada.

Answer 21

RC: 2

El inicio del delirium tremens se da entre las 4 y 12 horas tras el cese de consumo en el alcoholismo crónico. Su pico de máxima intensidad se produce a las 48 horas y mejora a partir del 4º y 5º día. Se expresa clínicamente con agitación, temblor distal, hipertermia, sudoración profusa, taquicardia e intensa ansiedad psíquica y somática (EIR). El síntoma más característico es la fluctuación del nivel de conciencia y la desorientación temporoespacial (EIR). Habitualmente suelen aparecer alucinaciones visuales en forma de microzoopsias (animales pequeños o insectos), que vive el sujeto con una elevada angustia.

Question 22

¿Es alguna de las siguientes correcta?

1. La abstinencia se produce cuando alguien que ha desarrollado tolerancia suspende bruscamente el fármaco. Se trata de un proceso transitorio tras el cual el sistema nervioso recupera su equilibrio.
2. La adicción o dependencia consiste en presentar tolerancia o dependencia hacia una sustancia, además de la necesidad imperiosa de persistir en su consumo a pesar de las consecuencias negativas del mismo.
3. La deshabituación es el abordaje rehabilitador que se realiza tras la desintoxicación, habitualmente de forma ambulatoria o en comunidades terapéuticas, a través de principalmente medidas psicoterapéuticas, a través de principalmente medidas psicoterapéuticas y sólo ocasionalmente farmacológicas y cuyo objetivo es abandonar por completo el consumo de una sustancia
4. Todas las anteriores son correctas.

Answer 22

RC: 4

Question 23

No se considera parte de la esquizofrenia:

1. Síntomas positivos.
2. Síntomas negativos.
3. Síntomas cognitivos.
4. Síntomas deficitarios.
5. Síntomas confusionales.

Answer 23

RC: 5

Primero comentar que los síntomas negativos y deficitarios hace referencia al mismo concepto (la ausencia o disminución de capacidades normales, entre los cuales encontraríamos la abulia, la apatía, los déficits expresivos, la falta de motivación y la anhedonia). Los síntomas cognitivos, cada vez más reconocidos dentro de la enfermedad, hacen referencia a dificultades en diversas áreas (como atención, memoria de trabajo, comprensión verbal, etc.). Aunque puedan ser confundidos con los síntomas negativos, hoy en día se consideran una entidad separada, y al igual que éstos, generan una gran incapacidad funcional en el paciente con esquizofrenia.

Los síntomas confusionales no son propios de la esquizofrenia, aunque en los estados confusionales se puedan presentar síntomas psicóticos y alteraciones cognitivas.

Question 24

En pacientes con esquizofrenia, la causa que más frecuentemente motiva los reingresos es:

1. La propia evolución de la enfermedad.
2. El consumo de sustancias.
3. El abandono de la medicación.
4. La pérdida de efectividad de la medicación.
5. Las comorbilidades psiquiátricas.

Answer 24

RC: 3

Un alto porcentaje de pacientes con esquizofrenia presenta dificultades para cumplir con el tratamiento farmacológico a largo plazo de manera adecuada (por diversos motivos, como dificultades cognitivas, síntomas negativos, efectos adversos de difícil tolerabilidad, ausencia de conciencia de enfermedad), siendo esta la principal causa de reingreso.

Question 25

No pertenece al glosario terminológico del psicoanálisis:

1. El yo.
2. El superyó.
3. El antiyó.
4. El ello.
5. El complejo de Electra.

Answer 25

RC: 3

El ellos serían los deseos o impulsos reprimidos, el superyó la instancia moral que se encarga de reprimir estos deseos, y el yo sería la instancia que trata de integrar las otras dos (sería nuestra “mente consciente”). El complejo de Electra, propuesto por Jung, sería como el complejo de Edipo pero en mujeres, o sea, una atracción afectiva de la niña hacia la figura del padre. El antiyó como tal no existe en la terminología psicoanalítica.

Question 26

Un paciente bipolar se clasifica como ciclador rápido si:

1. Tiene 4 o más episodios afectivos en un año.
2. Tiene 10 o más episodios afectivos en un año.
3. Presenta un ratio depresión/manía de 1:1, con más de 4 episodios afectivos en un año.
4. Presenta cambios de humor bruscos en el trascurso de pocas horas.

Answer 26

RC: 1

Ciclador rápido es aquel que presenta 4 o más episodios afectivos al año, independientemente del tipo que sean (depresión o euforia). La 4 hace referencia a lo que se denomina episodio mixto.

Question 27

¿Cuál de las siguientes es una benzodiacepina de vida media corta?

1. Alprazolam.
2. Diacepam.
3. Cloracepato.
4. Bromacepam.
5. Clonacepam.

Answer 27

RC: 1

Benzodiacepinas de vida media corta: Loracepam, Alprazolam, Midazolam.

Benzodiacepilas de vida media larga: Diacepam, Clonacepam, Fluracepam, Cloracepato, Bromacepam.

Question 28

Cuál de los siguientes síntomas es indispensable para el diagnóstico de un episodio depresivo mayor:

1. Anhedonia.
2. Labilidad emocional.
3. Ideas de suicidio.
4. Dificultades de concentración.
5. Disminución de la líbido.

Answer 28

RC: 1

En psiquiatría se diagnostica en base a las grandes clasificaciones nosológicas conocidas como las siglas DSM o ICD. Se trata pues de diversos criterios que hay que cumplir para poder llegar a un diagnóstico. En el caso de un episodio depresivo mayor, existen dos criterios, uno de los cuales debe figurar al menos entre los síntomas para poder hablar de un episodio depresivo mayor: uno es la anhedonia (ausencia de capacidad para experimentar placer) y el otro es el humor triste o deprimido (aunque pueda sonar tautológico).

Siendo estrictos, ninguno de los listados en la pregunta sería imprescindible para el diagnóstico de un episodio, pues podríamos decir que se puede diagnosticar un episodio depresivo con humor triste y sin anhedonia, pero recordad que a veces en el examen hay que ser flexibles a la hora de responder las preguntas.

Question 29

Un paciente está firmemente convencido de que sus vecinos hablan sobre él a sus espaldas. Además, cuando camina por la calle refiere haberse percatado de cómo la gente le envía señales para hacerle saber que la conocen, a la vez que también hablan sobre él. Este síntoma se denomina:

1. Idea delirante de perjuicio.
2. Idea delirante de autorreferencia.
3. Alucinación cenestopática.
4. Idea sobrevalorada.
5. Ilusión cognitiva.

Answer 29

RC: 2

Nos encontramos ante un síntoma psicótico, en este caso una idea delirante autorreferencial, que consiste en la convicción del paciente de que la conducta, gestos y otras actividades del resto de la gente están especialmente dirigidas o centradas en el sujeto mismo.

Aunque las ideas de perjuicio (sensación de que los demás van a herirnos o a hacernos daño o a perjudicarnos de alguna manera) muy frecuentemente acompañan a las ideas autorreferenciales, no son exactamente lo mismo.

Una alucinación cenestopática hace referencia a cualidades táctiles o somáticas (percibir pinchazos, ser tocado, etc.). Una idea sobrevalorada sería de menor intensidad que una idea delirante.

Ilusión cognitiva no es un término psicopatológico.

Question 30

Sobre los síntomas psicóticos, cuál es cierta;

1. Los pacientes bipolares nunca los presenta, y de hacerlo, el diagnóstico ha de ser cambiado a esquizofrenia.
2. Las alucinaciones no son clasificadas dentro de los síntomas psicóticos.
3. Nunca se presentan en las demencias.
4. Su aparición brusca en un paciente anciano nos obliga al despistaje orgánico.
5. Su presencia es indicación obligatoria de ingreso hospitalario.

Answer 30

RC: 4

Los pacientes bipolares de hecho presentan con mucha frecuencia síntomas psicóticos (los tipo I). En global, bajo síntomas psicóticos englobamos tanto ideas delirantes como alucinaciones. Con frecuencia aparecen en las demencias, y siendo estrictos, siempre debería hacerse un despistaje orgánico ante su aparición, pero todavía más especialmente si aparecen de novo en un anciano sin historia psiquiátrica previa. Por otro lado, aunque muchas veces los síntomas psicóticos suponen un claro peligro para el paciente y su entorno, no siempre son indicación de ingreso hospitalario (a veces, por ejemplo, son de escasa intensidad, curso crónico y baja repercusión en el paciente o su entorno, por lo que no se hace necesario el ingreso, o este no aportaría nada ).

Question 31

De las siguientes, indique cuál NO es un tipo de psicoterapia:

1. Mindfulness o atención plena.
2. Aceptación y compromiso.
3. Dialéctica- conductual.
4. Cognitivo- conductual.
5. Entrevista motivacional.

Answer 31

RC: 5

Las 3 primeras opciones hacen referencia a las conocidas como “psicoterapias de tercera generación”. Mindfulness hace servir conceptos de la meditación junto a elementos cognitivo-conductuales.

Aceptación y compromiso, como su nombre indica, trabaja con estrategias cognitivas así como también de mindfulness aspectos relacionados con el compromiso hacia el cambio y la flexibilización psicológica.

La terapia cognitivo-conductual es probablemente la psicoterapia con más evidencia en el momento actual, y es la base de muchas otras. Ésta presupone que muchos de nustros procesamientos mentales son erróneos o distorsionados y a través de diversas estrategias trata de que seamos más “eficaces” a la hora de interpretar nuestra realidad.

La entrevista motivacional, como su propio nombre indica, no es una forma de psicoterapia sino un estilo de entrevista clínica que se basa en una serie de técnicas y principios cuyo objetivo es favorecer el cambio del sujeto a través del trabajo de ambivalencia. Fue desarrollada inicialmente en el campo de las adicciones, pero hoy en día su uso se extiende progresivamente a muchos otros ámbitos, incluso fuera de las ciencias de la salud.

Question 32

Respecto a la abstinencia alcohólica, señale la FALSA:

1. Es potencialmente mortal.
2. Puede cursar con alucinaciones visuales.
3. Son típicas las convulsiones.
4. Aparece tras 7 días desde el último consumo.
5. Su tratamiento es sustitutivo con pauta descendente de benzodiacepinas.

Answer 32

RC: 4

Efectivamente la abstinencia alcohólica, a diferencia de la abstinencia a opioides, puede ser mortal sin tratamiento. Entre sus síntomas típicos encontramos las convulsiones, las alucinaciones visuales, sudoración profusa, temblor, taquicardia, y otros signos de activación adrenérgica.

Su tratamiento principal es sustitutivo con benzodiacepinas la mayoría de veces. Es importante tener en cuenta que los síntomas de abstinencia pueden aparecer tan pronto como pasadas 6 horas del último consumo, pudiendo progresar durante las siguientes 72-96 horas hasta el conocido y temido delirium tremens.

Question 33

No se asocia al consumo crónico de alcohol:

1. Delirium tremens.
2. Síndrome de Korsakoff.
3. Neuropatía.
4. Desnutrición.
5. Encefalopatía.

Answer 33

RC: 1

¡CUIDADO! Aunque se asocie rápidamente delirium tremens con alcohol, recordad que éste se produce ante la ABSTINENCIA del mismo y no ante su consumo. Todas las demás pueden ser efectos adversos del consumo crónico de alcohol.

Question 34

Se entiende por patología dual:

1. La presencia de un trastorno mental grave más un trastorno por uso de sustancias.
2. La presencia de dos trastornos mentales graves.
3. La presencia de un trastorno mental grave y un trastorno mental menor.
4. La presencia de un trastorno por uso de sustancias con 2 sustancias implicadas.
5. La remisión de un trastorno mental grave con aparición posterior de otro.

Answer 34

RC: 1

Se entiende por patología dual la comorbilidad entre TMG (trastorno mental grave) y un TUS (trastorno por uso de sustancias). Este concepto resulta relevante porque existe una alta comorbilidad entre ambos tipos de trastornos. Como era de esperar, el consumo de sustancias dificulta el tratamiento del trastorno psiquiátrico de base y empeora su pronóstico.

Question 35

De entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál de ellos no está incluido dentro de los trastornos de ansiedad según el DSM-V?

1. Agarafobia.
2. TOC (T. obsesivo compulsivo).
3. Fobia social.
4. TAG (T. ansiedad generalizada).

Answer 35

RC: 2

Según el DSM V el TOC no se incluye dentro de los trastornos de ansiedad.

Hay que destacar que en el DSM IV sí que estaba incluido dentro de los trastornos de ansiedad.

Question 36

De los diferentes trastornos d ansiedad indica cuál de ellos es más frecuente:

1. Crisis de angustia.
2. Trastorno de pánico o angustia.
3. Fobias.
4. Trastorno por estrés postraumático.

Answer 36

RC: 3

Las fobias son el trastorno de ansiedad más frecuente, con una prevalencia del 7-9 % de la población. El más común es la fobia simple. Sin embargo, el que causa, más asistencia médica a urgencias es el trastorno de angustia. El TEPT no es considerado un trastorno de ansiedad según DSM-V.

Question 37

Entre los criterios diagnósticos de la Anorexia nerviosa según el DSM V no se encuentra:

1. Restricción en la ingesta energética, que conduce a mantener un peso corporal bajo en relación a la edad, sexo, desarrollo y salud física, siendo éste inferior al mínimo normal.
2. Miedo intenso a ganar peso o a engordar.
3. Presencia de episodios recurrentes de atracones.
4. Distorsión de la imagen corporal.

Answer 37

RC: 3

Aunque los episodios recurrentes de atracones y conductas purgativas pueden darse en la anorexia nerviosa, no son característicos, siendo habituales y criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa.

Question 38

¿Cuál de los siguientes criterios de la Anorexia nerviosa no se incluye en el DSM V?

1. Peso corporal bajo.
2. Miedo intenso a ganar peso.
3. Distorsión de la imagen corporal.
4. Amenorrea.

Answer 38

RC: 4

Los criterios básicos de diagnóstico para la anorexia nerviosa continúan sin cambios conceptuales desde el DSM IV con una excepción: el requisito de presentar amenorrea ha sido eliminado. En el DSM IV, este requisito fue suprimido en una serie de situaciones (por ejemplo, para los hombres o para las mujeres que toman anticonceptivos orales).

Question 39

¿Cuál de las siguientes definiciones sobre las manifestaciones de la ansiedad es incorrecta?

1. La agarofobia es el miedo a situaciones de las que escapar puede resultar imposible o embarazoso, y no exclusivamente el miedo a los lugares públicos.
2. Las fobias son miedos persistentes a objetos o situaciones que la propia persona reconoce como absurdos o exagerados.
3. Las obsesiones son pensamientos intrusivos y repetitivos que la propia persona reconoce como absurdos o exagerados.
4. Todos los trastornos de ansiedad son más frecuentes en mujeres que en varones.

Answer 39

RC: 4

No todos. Para el EIR debemos saber que el TOC es igual de frecuente en hombres que en mujeres.

Question 40

El trastorno de somatización o síndrome de Briquet consiste en lo siguiente excepto:

1. La presencia de somatizaciones en múltiples sistemas corporales de forma crónica.
2. Las somatizaciones más habituales afectan al sistema digestivo, músculo-esquelético, sexual y neurológico.
3. Es más habitual en quienes despliegan alexitímia.
4. La ganancia secundaria es lo único que mantiene la somatización de forma crónica.

Answer 40

RC: 4

La ganancia primaria o secundaria en el EIR debemos asociarla al trastorno conversivo. La ganancia primaria se refiere al beneficio que obtendría el sujeto al desarrollar un sistema conversivo, liberando de la conciencia un conflicto psicológico. La ganancia secundaria se refiere a la atención social que el paciente recibe al desarrollar ese síntoma conversivo y que no recibiría en otra situación.

Question 41

El modelo psicodinámico de formación de síntomas neuróticos no implica:

1. La ganancia primaria consiste en liberarse de la ansiedad vinculada a la experiencia consciente, que “desaparece” al reprimirse y convertirse ésta en síntoma.
2. A través de un esfuerzo consciente, el paciente puede evitar las manifestaciones de origen inconscientes.
3. La ganancia secundaria consiste en obtener cuidados como paciente con problemas orgánicos, cuando el malestar es psicológico.
4. Lo reprimido puede volver en forma de síntoma ya sea vegetativo, conversivo (motor o sensitivo) o disociativo (identidad, psique).

Answer 41

RC: 2

Opciones 1,3 y 4 correctas y que debemos aprovechar para repaso. Opción 2 todo lo contrario. Precisamente lo que sucede es que el paciente no puede de forma consciente limitar las manifestaciones del inconsciente.

Question 42

Le avisan para valorar en su turno de noche a un paciente anciano que recientemente ha ingresado en psiquiatría por un intento de suicidio y que no puede dormir. Usted sabe que tiene múltiples enfermedad es médicas crónicas y que está polimedicado. Ha observado que a lo largo del día estaba más bien adormilado y parecía no entender lo que se le preguntaba. En las notas, se registra que sus constantes son inestables y que tiende a estar febricular, además que parece tener una importante retención de orina. Cuando usted llega, le ve excitado y vociferante. Parece que ve cosas por el suelo moverse. Tiene un discurso incoherente, salta de un tema a otro y verbaliza que le quieren matar. Para orientar rápidamente su diagnóstico, ¿qué esfera psicopatológica es esencial valorar?

1. El contenido del pensamiento.
2. La forma del pensamiento.
3. La esfera sensopercetiva.
4. La consciencia (nivel de vigilia, orientación en espacio, tiempo y persona y la capacidad para sostener la atención).

Answer 42

RC: 4

Descripción usual de paciente con cuadro confesional agudo durante su ingreso hospitalario. Nos dice en el enunciado datos clave: antecedentes de patologías orgánicas (febricula, retención de orina…), alteración en el ritmo vigilia sueño (está más adormilado durante el día), cuadro de agitación (y además es nocturna por la alteración sueño- vigilia). Típicamente lo que caracteriza a los cuadros confusionales agudos es la fluctuación (palabra clave) del nivel de conciencia.

Question 43

¿Cuál de los siguientes síntomas no es propio de las demencias?

1. La afasia.
2. La apraxia.
3. La alteración del nivel de conciencia.
4. Las alteraciones del estado de ánimo.

Answer 43

RC: 3

La opción 3 hace referencia a la afectación típica en el cuadro confusional agudo. Lo que típicamente se afectará en la demencia es la memoria. Las opciones 1, 2 y 4 también pueden estar presentes.

Recordad la diferencia entre demencia y pseudodemencia depresiva: en esta última, los pacientes obtienen buena puntuación en los test y expresan elevada preocupación por la pérdida de capacidades. El paciente con demencia no acude al médico por sí mismo, es traído por los familiares y no ofrece preocupación por la pérdida de capacidades, además su test se ve afectado notablemente.

El paciente con pseudodemencia depresiva acude él mismo y con gran malestar y preocupación, existiendo discordancia entre lo que cuenta y los resultados de los test.

Question 44

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el delirium tremens no es correcta?

1. Se trata de un trastorno mental orgánico agudo (delirium) producido por la abstinencia de alcohol en aquellos sujetos que presentan una dependencia grave al mismo.
2. Su inicio es inmediato tras el cese del consumo habitual y suele durar entre 5 y 7 días.
3. El cuadro clínico habitual consiste en agitación, temblor distales, hipertermia, sudoracion profusa, taquicardia e intensa ansiedad psíquica y somática. A eso se suman los síntomas característicos del delirium (desorientación, fluctuación del nivel de conciencia) y la presencia de alucinaciones visuales microzoópsicas.
4. Para contrarrestar las alteraciones sensoperceptivas más habituales por la noche, es importante que la habitación sea tranquila y esté adecuadamente iluminada.

Answer 44

RC: 2

El inicio del delirium tremens se da entre las 4 y 12 horas tras el cese del consumo en el alcohólico crónico. Su pico de máxima intensidad se produce a las 48 horas y mejora a partir del 4°-5º día. Se expresa clínicamente con agitación, temblor distal, hipertermia, sudoración profusa , taquicardia e intensa ansiedad psíquica y somática. El síntoma más característico es la fluctuación del nivel de conciencia y la desorientación temporoespacial. Habitualmente suelen aparecer alucinaciones visuales en forma de microzoopsias (animales pequeños o insectos), que vive el sujeto con una elevada angustia.

Question 45

¿Es alguna de las siguientes correctas?

1. La abstinencia de produce cuando alguien que ha desarrollado tolerancia suspende bruscamente el fármaco. Se trata de un proceso transitorio tras el cual el sistema nervioso recupera su equilibrio.
2. La adicción o dependencia consiste en presentar tolerancia y abstinencia hacia una sustancia, además de la necesidad imperiosa de persistir en su consumo a pesar de las consecuencias negativas del mismo.
3. La deshabituación es el abordaje rehabilitador que se realiza tras la desintoxicación, habitualmente de forma ambulatoria o en comunidades terapéuticas, a través de principalmente medidas psicoterapéuticas y sólo ocasionalmente farmacológicas y cuyo objetivo es abandonar por completo el consumo de una sustancia.
4. Todas las anteriores son correctas.

Answer 45

RC: 4

Question 46

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anorexia nerviosa considera incorrecta?

1. La base psicopatológica del trastorno se define como una idea sobrevalorada.
2. Es un criterio diagnóstico persistir en un IMC o índice de Quetelet inferior a 17,5.
3. Es un criterio diagnóstico presentar amenorrea durante más de 3 ciclos menstruales consecutivos.
4. Las pacientes anoréxicas, no vomitan, si lo hacen, debe añadirse el diagnóstico de bulímia nerviosa.

Answer 46

RC: 4

La anorexia puede ser restrictiva o purgativa. Lo que caracteriza a la anorexia es la restricción alimentaria y el IMC bajo. No obstante, el vómito y la actividad purgativa puede estar presente. En la bulimia lo característico son los atracones y las conductas compensatorias (purga-vómito, ejercicio excesivo, ayuno prolongado…).

Question 47

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la bulímia nerviosa considera incorrecta?

1. El síntoma principal son los episodios de comedia compulsiva y excesiva, en un espacio breve de tiempo (atracones).
2. Para realizar el diagnóstico, es necesario que se produzcan atracones de forma diaria.
3. Las pacientes pueden purgarse, pero también pueden no hacerlo.
4. El peso en estas pacientes suele ser normal o alto, y no es frecuente que presenten amenorrea.

Answer 47

RC: 2

Los criterios clínicos que nos permiten reconocer la bulimia nerviosa son: la presencia de atracones al menos dos veces por semana durante tres meses. Un atracón es la ingesta de gran cantidad de comida en poco tiempo, con vivencia de descontrol. Desarrollar conductas compensatorias inapropiadas dirigidas a no ganar peso: vómitos, uso excesivo y ayuno. Autoevaluación personal exageradamente incluida por el peso y silueta corporales.

Question 48

Una de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos de inicio en la infancia o la adolescencia no es correcta:

1. El autismo es mucho más frecuente en varones.
2. Los síntomas del autismo se manifiestan antes de los 3 años.
3. El lenguaje en el autismo no está tan alterado como lo está en el retraso mental.
4. El TDAH incluye, a pesar de su nombre, 3 síntomas: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad.

Answer 48

RC: 3

En el autismo se ve típicamente afectado el lenguaje y la interacción social. Recordad que el Asperger se conserva el lenguaje pero solamente en el tema central que atrae el paciente.

Question 49

De las siguientes afirmaciones sobre los trastornos de la personalidad solo una puede considerarse correcta:

1. Los trastornos del cluster A son propios de personas muy ansiosas.
2. Los trastornos del cluster C son propios de personas muy cambiantes emocionalmente.
3. El trastorno límite de personalidad es el trastorno de personalidad de forma de atención de urgencias, ingresos, visitas ambulatorias y centros de dia.
4. Todos aquellos que padecen un trastorno de la personalidad antisocial son psicópatas.

Answer 49

RC: 3

Recuerda que el grupo A (paranoide, esquizotípico, esquizoide) se da en sujetos extraños, excéntricos y que tienden a aislarse; existe agregación genética y características clínicas compartidas con la psicosis. Los que se relacionan con la ansiedad son el grupo C (evitativo, dependiente, obsesivo), opción 1 falsa. El grupo B (limite, narcisista, histriónico) es el que se asocia con las personas inestables o con labilidad emocional, opción 2 falsa. La opción 3 es correcta. La opción 4 indica una asociación falsa.

Question 50

Ante un síndrome confusional, no esa indicado:

1. Colocar un reloj a la vista del paciente.
2. Permitir la entrada de luz natural durante el día.
3. Contención mecánica sistemática para evitar caídas o autolesiones.
4. Reducir los estresores ambientales.
5. Explicarle las veces necesarias al paciente dónde se encuentra.

Answer 50

RC: 3

El resto de opciones hacen referencia a elementos que han de ayudar a orientar al paciente, una conducta que puede aliviar algunos de los síntomas confusionales. Fijaos también que las respuestas tipo siempre, nunca, sistemáticamente, son en general falsas en el EIR.

Question 51

La preocupación intensa de presentar una enfermedad grave a pesar de las pruebas médicas efectuadas siendo éstas negativas, se denomina:

1. Trastorno de conversión.
2. Histeria.
3. Hipocondria.
4. Trastorno somatomorfo.
5. Trastorno delirante tipo somático.

Answer 51

RC: 3

El trastorno de conversión presenta afectación neurológica en relación a eventos psicológicos estresante, histeria es un término vago que hoy en día está en desuso, el trastorno somatomorfo consiste en múltiples quejas de múltiples sistemas más que en medio persistente a tener una enfermedad, y en el trastorno delirante de tipo somático el paciente presenta ideas delirantes de padecer algún defecto físico o enfermedad médica.

Question 52

No forma parte de un ataque de pánico:

1. Despersonalización.
2. Desrealización.
3. Alucinaciones cenestopáticas.
4. Sensación de muerte inminente.
5. Cefalea.

Answer 52

RC: 3

Es un ataque o crisis de pánico pueden aparecer múltiples síntomas somáticos y psíquicos, pero en principio las alucinaciones no tienen cabida. Recordad que la despersonalización hace referencia a una alteración de la percepción o la experiencia de uno mismo de tal manera que uno se siente “separado” de los procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese un observador externo a los mismos. La desrealización una alteración de la percepción o de la experiencia del mundo exterior del individuo de forma que aquel se presenta como extraño o irreal.

Question 53

Respecto a los fármacos antiosicóticos, señale la falsa:

1. Su uso no está indicado en el trastorno bipolar.
2. Su uso prolongado se asocia con discinesias tardías.
3. Según su perfil receptorial se clasifican entre típicos o atípicos.
4. Su mecanismo de acción principal consiste en el bloqueo del receptor de dopamina.
5. La clozapinase ha asociado a agranulocitosis.

Answer 53

RC: 1

Aunque los fármacos por antonomasia en el trastorno bipolar serían los eutimizantes (litio, valproico, carbamazepina, lamotrigina) muchos pacientes necesitan añadir un antipsicótico al tratamiento, ya sea porque se encuentran en fase aguda o porque los eutimizantes solamente no consiguen la estabilidad clínica adecuada. Entre los efectos secundarios de los antipsicóticos a largo plazo, se encuentran las discinesias tardías, especialmente si hablamos de los antipsicóticos típicos o de primera generación. Como característica común a todos ellos encontramos el bloqueo del receptor de dopamina, especialmente el D2. De la clozapina es importante saber que es un de los antipsicóticos más eficaces que existen, aunque cuenta con un efecto secundario raro pero potencialmente mortal: la agranulocitosis, por lo que su uso queda más restringido que el de otros antipsicóticos.

Question 54

Respecto a la abstinencia alcohólica, señal la falsa:

1. Es potencialmente mortal.
2. Puede cursar con alucinaciones visuales.
3. Son típicas las convulsiones.
4. Aparece tras 7 días desde el último consumo.
5. Su tratamiento es sustitutivo con pauta descendente de benzodiacepinas.

Answer 54

RC: 4
Efectivamente la abstinencia alcohólica a diferencia de la abstinencia a opioides, puede ser mortal sin tratamiento. Entre sus síntomas típicos encontramos las convulsiones, las alucinaciones visuales, sudoración profusa, temblor, taquicardia y otros signos de activación adrenergica. Su tratamiento principal es sustitutivo co benzodiacepinas la mayoría de veces. Es importante tener en cuenta que los síntomas de abstinencia pueden aparecer tan pronto como pasadas 6 horas del último consumo, pudiendo progresar durante las siguientes 72-96 horas hasta el conocido y temido delirium tremens.

Question 55

Cuál de los siguientes no se asocia al trastorno límite de la personalidad:

1. Impulsividad.
2. Inestabilidad afectiva.
3. Sensación crónica de vacío.
4. Baja tolerancia a la frustración.
5. Conductas evitativas.

Answer 55

RC: 5

El trastorno límite de la personalidad o TLP se engloba dentro de los trastornos del cluster B, caracterizados por ser impulsivos, emocionales e inestables. Las conductas evitativas son más típicas de la gente de cluster C, con índices más elevados de neuroticismo y obsesividad.

Question 56

Un paciente que finge deliberadamente síntomas de enfermedad para obtener una prestación económica:

1. Un trastorno facticio.
2. Una simulación.
3. Un trastorno histriónico de la personalidad.
4. Un trastorno somatomorfo.
5. Un síndrome de Münchausen.

Answer 56

RC: 2

Tanto en un trastorno facticio como en una simulación, la persona finge deliberadamente los síntomas, pero en el trastorno facticio el único incentivo que existe es el rol de enfermo, mientras que en la simulación existe un beneficio externo, por ejemplo económico. El síndrome de Münchausen sería un tipo de trastorno facticio. En el trastorno somatomorfo, los síntomas físicos no son provocados de forma deliberada o consciente.

Question 57

Respecto al trastorno obsesivo compulsivo, señale la falsa:

1. Los tipos más frecuentes de compulsiones son de orden, comprobación y limpieza.
2. Obsesión hace referencia a un fenómeno cognitiva, compulsión a un fenómeno conductual.
3. En su tratamiento están indicados tanto los antidepresivos como la psicoterapia.
4. En casos graves y refractarios pueden estar indicada la psicocirugía.
5. Se considera un trastorno de la personalidad.

Answer 57

RC: 5

El TOC es una patología que se clasifica dentro del Eje I, y no en el Eje II. Recordad según el DSM-IV:

• Eje I: trastornos mentales.
• Eje II: trastorno de personalidad y retraso mental.
• Eje III: enfermedades medicas.
• Eje IV: problemas psicosociales.
• Eje V: nivel de funcionamiento o adaptación psicosocial.

Question 58

La demencia:

1. Siempre es irreversible.
2. Si inicio suele ser brusco.
3. Nunca presenta delirios, en cuyo caso diagnosticaríamos una esquizofrenia.
4. Su principal característica es la afectación de la capacidad mnésica.
5. Nunca está indicado el tratamiento farmacológico dada su irreversibilidad.

Answer 58

RC: 4

Para diagnosticar una demencia siempre debe existir alteración en la esfera mnésica, además de al mínimo una alteración en alguna otra esfera cognitiva (como las praxias, el lenguaje o las funciones ejecutiva). Aunque en la mayoría de ocasiones se trata de procesos irreversibles, existen algunas excepciones que siempre hay que descartar como déficits vitamínicos u hormonales, que podrían ser reversibles. Su inicio suele ser progresivo (a diferencia del síndrome confusional o delirium), pueden existir síntomas psicóticos como ideas delirantes e incluso alucinaciones, y en su tratamiento, sobre todo en fases iniciales, se emplean los anticolinesterásicos, que aumentan la acetilcolina en la sinapsis neuronales, consiguiendo por lo general retrasar unos meses la progresión de los déficits cognitivos.

Question 59

Señale la asociación incorrecta:

1. Trastorno de la personalidad cluster C: evitativo.
2. Trastorno de la personalidad cluster B: narcisista.
3. Trastorno de la personalidad cluster A: antisocial.
4. Trastorno de la personalidad cluster A: paranoide.
5. Trastorno de la personalidad cluster B: histriónico.

Answer 59

RC: 3

• cluster A (extraños, introvertidos, fríos emocionalmente): paranoide, esquizoide y esquizotípico.
• cluster B (inmaduros, extrovertidos, inestables): antisocial, límite, narcisista e histriónico.
• cluster C (temerosos, introvertidos, dependientes, angustiados): evitativo, dependiente, obsesivo o anancástico.

Question 60

Cuál de las siguientes es cierta en relación al trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):

1. Suele aparecer pasados los 7 años de edad.
2. Su prevalencia es mayor en el sexo femenino.
3. Existe una hipofinción en la transmisión dopaminérgicam sobre todo frontal-talámica, por eso su tratamiento son los derivados anfetamínicos.
4. En la edad adulta es rara la comorbilidad con el uso de sustancias.
5. Dada la hiperactividad se deben dar sedantes como tratamiento de elección.

Answer 60

RC: 3

Aunque pueda parecer paradójico, el tratamiento del TDAH son los psicoestimulantes o derivados anfetamínicos, basándonos precisamente en la teoría de la hipofunción dopaminérgica a nivel prefrontal. Es importante no olvidar la psicoterapia, sobre todo de tipo cognitivo-conductual.

Question 61

Respecto a la anorexia nerviosa, señale la falsa:

1. Es habitual encontrar un estilo familiar competitivo, rígido y exigente.
2. Es habitual encontrar un estilo de personalidad con alta autoexigencia, responsabilidad y con miedo a la pérdida de control.
3. Nunca se inicia en la edad adulta.
4. Es más precalenté en el sexo femenino, y la farmacoterapia es en general poco afectiva.
5. Entre sus complicaciones están los trastornos hidroelectrolíticos, la hipotermia, fragilidad capilar edemas por hipoproteinemia, apatíay trastornos del estado anímico.

Answer 61

RC: 3

Aunque lo habitual es que se inicie durante la adolescencia, existen casos en la edad adulta. Importante conocer también alguna de sus complicaciones más habituales, tanto orgánicas como psicopatológicas. Así mismo no existen psicofármacos aprobados para su tratamiento.