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EIR2019 > FARMACOLOGÍA > Flashcards

FARMACOLOGÍA Flashcards

1
Q

Sobre la absorción de los fármacos señale la falsa:

  1. La eliminación presistémica o fenómeno de primer paso depende de la reserva hepática y condiciona la biodisponibilidad por vía oral y sublingual.
  2. La vía oral se debe evitar en pacientes con ictus con afectación de deglución.
  3. La rapidez de absorción del fármaco por vía transdérmica depende de la situación inflamatoria y temperatura entre otras.
  4. La vía intraósea es útil en situaciones de extrema urgencia.
A

RC: 1

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2
Q

En cuanto a la distribución, metabolismo y eliminación de un fármaco, señale la falsa:

  1. La fracción del fármaco que habitualmente realiza el efecto en mayor cuantía es aquella unida a proteínas.
  2. Un inhibidor enzimático puede producir un aumento de los efectos tóxicos de un fármaco.
  3. La eliminación renal es la vía más frecuente.
  4. Los fármacos ácidos como los salicilatos se suelen distribuir unidos a la albúmina.
A

RC: 1

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3
Q

La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor utilizado en el rechazo de transplantes. Su metabolización fase I se realiza mediante el citocromo p450. Qué fármacos anticonvulsivos evitaremos en un paciente epiléptico con transplante renal en tratamiento con ciclosporina y por qué:

  1. Evitaremos la fenitoína porque ésta puede disminuir la absorción de ciclosporina a nivel duodenal, o al menos la pautaremos a diferentes horas.
  2. Evitaremos carbamazepina y fenitoina ya que ambas son inhibidores enzimáticos y de este modo disminuirán el efecto de la ciclosporina.
  3. Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden aumentar el efecto de la ciclosporina.
  4. Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos, ya que son inductores enzimáticos y pueden desembocar en un rechazo de riñón transplantado.
A

RC: 4

La 1 no es porque nos habla de absorción! y estamos hablando de metabolismo…

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4
Q

Sobre los fármacos cardiovasculares y sus efectos adversos señale la relación falsa:

  1. Nitroglicerina- Hipertensión refleja.
  2. Furosemida- Hipopotasemia.
  3. Espironolactona - Ginecomastia.
  4. Enalapril- Tos.
A

RC: 1

NTG es un hipopresor que produce hipotensión.

Espironolactona es un derivado de Estrogeno(h. femenina) .
Todos los IECAs (ej enalapril) tienen el R de producir tos. Y es motivo para cambiar el tto a un ARAII (losartán por ej.).

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5
Q

En cuanto a los ensayos clínicos, responda la falsa:

  1. El paciente debe conocer la posibilidad de recibir placebo cuando participa en un ensayo.
  2. Para cuantificar el efecto del nuevo fármaco estudiado es mejor la comparación con placebo, aunque es más ético compararlo con el tratamiento estándar.
  3. El paciente ha de saber necesariamente si está en el grupo placebo.
  4. El enmascaramiento es fundamental para no eliminar el efecto placebo.
A

RC: 3

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6
Q

En la planta te piden pasar dos sueros glucosados en 3 horas, ya que el paciente presenta 40 mg/ml de glucemia, aunque asintomática. A cuantas gotas/minuto y ml/minuto habrá que pasarlo:

  1. 56 gotas/min y 5,6ml/min.
  2. 112gotas/min y 5,6 ml/min.
  3. 28 gotas/min y 5,6 ml/min.
  4. 14 gotas/min y 5,6 ml/min.
A

RC: 2

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7
Q

Usted está poniendo 6 mg/8h de morfina iv y quiere pasar el tratamiento a sc. ¿Cuánto deberá ser la pauta?

  1. 9 mg/8h.
  2. No se puede calcular.
  3. 12 mg/8h.
  4. 18 mg/8h.
A

RC: 1

6 mg/ 8h
en 24 h: 18 mg/día IV.

3 i.v= 1 v.o
18 = x

x= 9 mg/día v.o

1v.o= 2sc.
9 mg= x

x=18 mg/día sc.
18/3= 9 mg/8h sc.

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8
Q

¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta en la escalera analgésica de la OMS?

  1. Duloxetina, paracetamol y tramadol como segundo escalón.
  2. Prednisona, paracetamol, amitriptilina como primer escalón.
  3. Lorazepam y salicilatos como primer escalón.
  4. Paracetamol, tramadol y petidina como tercer escalón.
A

RC: 4

Nunca se deben mezclar opioides débiles (ej tramadol) con opioies fuertes petidina).

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9
Q

Señale cuál de las siguientes combinaciones sería un 3r escalón correcto en la escala analgésica de la OMS:

  1. Paracetamol, prednisona y amitriptilina.
  2. Duloxetina, tramadol y morfina.
  3. Petidina y Ketorolaco.
  4. Tramadol, ketorolaco y dexametasona.
A

RC: 3

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10
Q

Sobre los AINEs señale la verdadera:

  1. El paracetamol tiene un efecto antiinflamatorio marcao.
  2. Los salicilatos son antiagrantes a dosis mayores a las analgésicas.
  3. El metamizol es un buen analgésico pero puede producr hipotensión y náuseas.
  4. Los inhibidores de la COX2 como el celecoxib no tienen apenas efectos secundarios en cardiópatas.
A

RC: 3

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11
Q

Todos los efectos adversos siguientes son típicos de la L-Dopa excepto:

  1. Delirios.
  2. Náuseas.
  3. Síndrome neuroléptico maligno.
  4. Hipotensión ortostática.
A

RC: 3

No produce s. neuroléptico maligno porque no es un neuroléptico.

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12
Q

Con respecto a la farmacología de la enfermedad de Parkinson, señale la falsa:

  1. La levodopa es útil hasta fases más avanzadas que los agonistas dopaminérgicos.
  2. Los agonistas dopaminérgicos producen menos fenómenos psiquiátricos que la levodopa.
  3. La levodopa produce efectos secundarios motores tardíos, como los fenómenos on-off.
  4. Los agonistas dopaminérgicos se suelen usar como coadyuvantes de L-Dopa.
A

RC: 2

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13
Q

Señale la falsa con respecto a los fármacos antiepilépticos:

  1. La fenitoína puede afectar al efecto del acenocumarol.
  2. La carbamazepina es de elección en crisis tónico-clónicas y mioclónicas.
  3. La hipertrofia gingival es un efecto secundario típico de la fenitoína, y puede mejorar con higiene.
  4. En pacientes obesos el topiramato es una buena opción como terapia antiepiléptica.
A

RC. 2

La fenitoína es un inductor enzimático.

La carbamazepina es de elección en crisis parciales.

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14
Q

La enfermedad por cuerpos de Lewy es una demencia con alucinaciones y delirios asociados, además de parkinsonismo asociado. ¿Qué antipsicótico utilizarías para tratar estos síntomas delirantes intentando evitar en lo posible el empeoramiento del parkinsonismo?

  1. Haloperidol.
  2. Sulpiride.
  3. Risperidona.
  4. Quetiapina.
A

RC: 4

Haloperidol es de los antipsicóticos clásicos el que más parkinsonismo produce.

El Risperidona es de los antipsicóticos nuevos el que más parkinsonismo produce.

Sulpiride es el dogmatil, en esta pregunta no pinta nada…

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15
Q

Te avisan por un paciente que tras llevar 3 días ingresado en planta comienza a mostrarse nervioso, sudoroso y dice que quiere poner una reclamación al personal de limpieza porque “la habitación está plagada de cucarachas”. ¿Qué crees que le ocurre y qué tratamiento sería el indicado?

  1. Se trata de una intoxicación por cocaína con alucinaciones visuales por la psicosis cocaínica. Pondría el antídoto.
  2. Se trata probablemente de una abstinencia alcohólica y me dispondría a administrar una benzodiazepina.
  3. Se trata de un delirium tremens y hay que administrar naloxona.
  4. Probablemente es una abstinencia a opiáceos y pondría codeína a dosis bajas.
A

RC: 2

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16
Q

Sobre los tratamientos para los trastornos del estado de ánimo señale la falsa:

  1. Los ISRS producen efectos adversos severos y por ello han de ser usados con precaución en población anciana.
  2. A un paciente bipolar e hipertenso hay que valorar el riesgo beneficio de restringir la sal en la dieta.
  3. La duloxetina es usado en el tratamiento del dolor neuropático.
  4. Los antidepresivos tricíclicos pueden producir arritmias malignas tipo QT largo (torsades de pointes), al igual que los antipsicóticos o algunos antibióticos.
A

RC: 1

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17
Q

Señale la asociación correcta entre tóxico y antídoto:

  1. Cocaína y naltrexona.
  2. Clonazepam y flumazenilo.
  3. Metadona y Lorazepam.
  4. Cannabis y atropina.
A

RC: 2

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18
Q

En cuanto a la anticoagulación con acenocumarol, señale la verdadera:

  1. Se ve afectada por otros fármacos, por lo que si el paciente no toma más terapias farmacológicas se puede no monitorizar su efecto.
  2. Es importante mantener tratamiento con otro anticoagulante los dos primeros días ya que las primeras 24-48h puede ser procoagulante.
  3. Se monitoriza mediante el APTT, que normalizado se denomina INR.
  4. Ante una sobredosis habrá que aplicar como primera medida sulfato de protamina.
A

RC: 2

El acenocumarol se monitoriza por el tiempo de protombina (TP) que es el INR.

Ante sobredosis su antídoto es la vitamina K (Fitomenadiona). Si tiene una sobredosis masiva, situación de urgencia le pondríamos PLASMA.

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19
Q

Señale la relación falsa en cuanto a anticoagulante y manera de actuar y de monitorizarse:

  1. Acenocumarol-inhibidor de vitamina K, se monitoriza con INR.
  2. Dabigatran-Inhibidor de trombina (factor II), no se monitoriza.
  3. Enoxaparina-inhibidor factor X, se monitoriza habitualmente con APTT.
  4. Heparina no fraccionada-inhibidor de varios factores de coagulación, se monitoriza con APTT.
A

RC: 3

Enoxaparina sí es inhibidor factor X pero no se monitoriza (solo en situaciones especiales como pacientes muy mayores muy obesos o con importante fallo renal y se haría con la actividad anti Xa a las 4h).

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20
Q

Además de la depuración de sustancias y regulación del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, el riñón posee otras funciones hormonales. Señale cuál de las siguientes no es una de ellas:

  1. Producción de insulina.
  2. Producción de eritropoyetina (EPO).
  3. Producción de prostaglandinas.
  4. Activación de vit. D.
A

RC: 1

Sí es una función del riñón el catabolismo de la insulina. La producción de la insulina la hace el páncreas.

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21
Q

El zumo de pomelo puede propiciar toxicidad grave por algunos fármacos debido a que:

  1. Inhibe su metabolismo.
  2. Aumenta su absorción digestiva.
  3. Desplaza su unión a proteínas plasmáticas.
  4. Disminuye su excreción renal.
A

RC: 1

El zumo de pomelo también actúa como inhibidor enzimático.

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22
Q

¿Qué entenderemos por Evento Adverso?

  1. Incidente que produce daño al paciente.
  2. Cualquier situación en la que una sucesión continuada de efectos fue detenida evitando la aparición de potenciales consecuencias.
  3. Se refiere al hecho de no llevar a cabo una acción planeada o de aplicar un plan incorrecto.
  4. Cualquier situación en la que las cosas se han hecho de forma correcta, pero los resultados han sido desfavorables.
A

RC: 1

En el Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente, Efecto Adverso se define como “incidente que produce daño al paciente”. (EIR 18, 31)

23
Q

La comunicación entre el personal sanitario en el personal sanitario en el momento de la transferencia, los cambios de turnos y entre las distintas unidades de atención al paciente son momentos críticos que pueden provocar eventos adversos. Entre las estrategias propuestas por la OMS y la Joint Comission para reducir estos posibles eventos adversos se encuentra:

  1. El uso de la técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación).
  2. Llegar 15 minutos antes al puesto de trabajo.
  3. Dejar que la familia sea participe en la transmisión de la información durante el cambio de turno.
  4. El tiempo necesario para transmitir toda la información referente al paciente no debe sobrepasar los 5 minutos.
A

RC: 1

La comunicación entre el personal sanitario en el cambio de turnos es un punto crítico a la hora de prevenir eventos adversos. La OMS y la Joint Comission recomiendan el uso de la técnica SBAR, también conocida por sus siglas en castellano SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación). De forma ideal, debería realizarse a la cabecera del paciente, favoreciendo la verificación por él mismo de los datos e informaciones aportadas. La presencia de un familiar o tutor sería conveniente en caso de pacientes con alteraciones neurológicas, limitaciones cognitivas o pediátrico. El tiempo empleado debe ser el suficiente para aclarar cualquier duda. (EIR 18, 32).

24
Q

La causa más común de golpe de calor:

  1. Ciertos fármacos en especial los diuréticos.
  2. La realización de ejercicio durante actividades deportivas o de trabajo.
  3. Exposición prolongada a una temperatura ambiente mayor de 39,2ºC.
  4. Agotamiento por calor.
A

RC: 3

La causa más común de golpe de calor es la exposición a altas temperaturas (por encima de 39,2ºC) ya sea durante un tiempo prolongado en reposo (golpe de calor “clásico o pasivo”) o un breve periodo realizando ejercicio físico intenso (golpe de calor “activo”). (EIR 18, 128)

25
Q

El tratamiento de la hipotermia mediante recalentamiento externo activo consiste en:

  1. Uso de mantas calientes con aire forzado.
  2. Adminsitración de líquidos calientes.
  3. Oxígeno caliente humefactado mediante ventilador.
  4. Lavado peritoneal caliente.
A

RC: 1

Según la gravedad de la hipotermia existen diferentes opciones de recalentamiento, que se clasifican según el tipo de dispositivo y el nivel de invasividad.
• Externo pasivo:
Se conserva el calor generado por el propio paciente mediante mantas, trajes de aluminio, evitando frío en la habitación.
• Externo activo:
Se genera calor mediante dispositivos (riesgo de quemaduras) como colchones y mantas eléctricas, inmersión en agua caliente.
• Interno:
Oxigenoterapia caliente, fluidoterapia caliente, lavado peritoneal caliente, diálisis.

26
Q

Indique la respuesta incorrecta sobre el tratamiento de la congelación por la exposición a temperaturas congelantes:

  1. Colocar las extremidades congeladas en un baño de 37ºC a 40ºC.
  2. Realizar masajes en zonas afectadas.
  3. Administrar analgésicos para el dolor.
  4. Desbridar las ampollas no hemorrágicas.
A

RC: 2

Las congelaciones son lesiones que ocurren por exposición más o menos prolongada a temperaturas frías (en torno a 0ºC o inferiores). Las lesiones son visibles tras la descongelación, y se caracterizan por edema y necrosis, en los casos más graves puede ser necesaria la amputación. Las zonas acras son más susceptibles (manos, pies, orejas, labios, nariz).
Tratamiento
1. Detener el proceso de congelación: puede hacerse un recalentamiento rápido mediante inmersión en agua a 38ºC durante 15-30 minutos.
2. Administrar analgésicos para el dolor.
3. Mejorar la microcirculación: vasodilatador tópico, antiagregación y/o anticoagulación.
4. Profilaxis antitetánica si está indicada y antibiótico solo si existen signos de infección.
5. Drenaje de ampollas serosas (no hemorrágicas) por su elevado contenido en mediadores inflamatorios.
6. Evitar el drenaje de las ampollas hemorrágicas por el riesgo de infección.
7. Evitar masajear por el riesgo de aumentar la lesión tisular por cristales intracelulares de hielo.

27
Q

El tratamiento del golpe de calor se basa en tres pilares fundamentales. Indique la medida terapéutica más importante:

  1. Medidas físicas de enfriamiento corporal.
  2. Soporte cardiopulmonar.
  3. Control hidroelectrolítico.
  4. Tratamiento de las complicaciones.
A

RC: 1

En el golpe de calor es prioritario aplicar medidas físicas de enfriamiento corporal, ya que el calor es la causa de los fallos orgánicos y no mejorarán mientras persista la hipertermia. El uso de antitérmicos es inútil porque existe lesión o fallo del centro termorregulador. Al mismo tiempo, debe iniciarse la terapia de soporte adecuada según la situación del paciente. (EIR 18, 131)

28
Q

La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor utilizado en el rechazo de trasplantes. Su metabolización fase I se realiza mediante un citocromo p450. Qué fármacos anticonvulsivos evitaremos en un paciente epiléptico con trasplante renal en el tratamiento con ciclosporina y por qué:

  1. Evitaremos fenioína porque ésta puede disminuir la absorción de ciclosporina a nivel duodenal, o al menos la pautaremos a diferentes horas.
  2. Evitaremos carbamazepina y fenitoína, ya que ambas son inhibidores enzimáticos y de este modo disminuirán el efecto de la ciclosporina.
  3. Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos ya que son inductores enzimáticos y pueden aumentar el efecto de la ciclosporina.
  4. Evitaremos fenitoína, carbamazepina y barbitúricos ya que son inductores enzimáticos y pueden desembocar en un rechazo del riñón trasplantado.
A

RC: 4

Inductores enzimáticos: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, rifampicina, zumo de pomelo.

29
Q

¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta en la escalera analgésica de la OMS?

  1. Duloxetina, paracetamol y tramadol como segundo escalón.
  2. Prednisona, paracetamol y amitriptilina como primer escalón.
  3. Lorazepam y salicilatos como primer escalón.
  4. Paracetamol, tramadol y petidina como tercer escalón.
A

RC: 4

coadyuvantes: loracepam, corticoides (prednisona), duloxetina, amitriptilina…

en la opción 4 hay dos opioides juntos (tramadol- opioide menor- y petidina- opioide mayor) lo que es un sinsentido ya que los opioides no tienen efecto techo y es mejor aumentar la dosis de un opioide que combinados.

30
Q

De entre los siguientes fármacos que alivian el temblor y la rigidez muscular en la enfermedad del Parkinson, pero no la bradicinesia, ¿cuáles pueden causar confusión mental, agitación y alteración en la memoria cuando se utilizan en personas mayores?

  1. Anticolinesterásicos.
  2. Antimuscarínicos.
  3. IMAO A.
  4. Levodopa y otros potenciadores dopaminérgicos.
A

RC: 2

Los anticolinérgicos muscarínicos (biperideno, trihexifenidilo) se han utilizado en el pasado para control del temblor y la rigidez (no la bradicinesia) en casos incipientes de enfermedad de Parkinson idiopática, aunque su uso principal en la actualidad son los síntomas extrapiramidales inducidos por los fármacos antidopaminérgicos, siendo típica la distonía aguda por metoclopramida (mayor riesgo en menores de 18 años). Dado que la acetilcolina es el neurotransmisor deficitario en la demencia, el uso de anticolinérgicos se asocia con alteración del nivel de alerta y pérdida de memoria.

31
Q

Con respecto a la farmacología de la enfermedad del Parkinson, señale la falsa:

  1. La levodopa es útil hasta fases más avanzadas que los agonistas dopaminérgicos.
  2. Los agonistas dopaminérgicos producen menos fenómenos psiquiátricos que la levodopa.
  3. La levodopa produce efectos secundarios motores tardíos como los fenómenos on-off.
  4. Los agonistas dopaminérgicos suelen usarse como coadyuvantes de L-Dopa.
A

RC: 2

Una de las principales diferencias de la L-Dopa y los fármacos agonistas dopaminérgicos es que estos últimos producen más alteraciones psiquiátricas (alucinaciones, alteraciones del comportamiento como ludopatía y trastorno del control de impulsos, etc.).

32
Q

Señale la falsa con respecto a los fármacos antiepilépticos:

  1. La fenitoína puede afectar al efecto del acenocumarol.
  2. La carbamazepina es de elección en crisis tónico-clónicas y mioclónicas.
  3. La hipertrofia gingival es un efecto secundario típico de la fenitoína y puede mejorar con la higiene.
  4. En pacientes obesos el topiramato es una buena opción como terapia antiepiléptica.
A

RC: 2

La carbamazepina es de elección para crisis epilépticas parciales.

33
Q

La enfermedad por cuerpos de Lewy es una demencia con alucinaciones y delirios asociados, además de parkinsonismo asociado. ¿Qué antipsicótico utilizarías para tratar los síntomas delirantes intentando evitar en lo posible el empeoramiento del parkinsonismo?

  1. Haloperidol.
  2. Sulpiride.
  3. Risperidona.
  4. Quetiapina.
A

RC: 4

34
Q

Sobre los tratamientos para los trastornos del estado de ánimo, señale la falsa:

  1. Los ISRS producen efectos adversos severos y por ello han de ser usados con precaución en población anciana.
  2. A un paciente bipolar e hipertenso hay que valorar el riesgo beneficio de restringir la sal en la dieta.
  3. La duloxetina es usado en el tto del dolor neuropático.
  4. Los antidepresivos tricíclicos pueden producir arritmias malignas tipo QT largos (torsade de pointes) al igual que los antipsicóticos o algunos antibióticos.
A

RC: 1

Los ISRS tienen característicamente pocos efectos adversos por ello son idóneos en población anciana. La duloxetina es un inhibidor dual útil en el tto del dolor neuropático.

35
Q

¿Cuál es la naturaleza química de la heparina?

  1. Es un glúcido.
  2. Es un lípido.
  3. Es una proteína.
  4. Es un polinucleótido.
A

RC: 1

Las heparinas son glúcidos, concretamente flicosaminoglicanos.

36
Q

Entre las recomendaciones generales que daría a un paciente con FA en tto con acenocumarol se encuentran todas EXCEPTO:

  1. El anticoagulante debe tomarse una vez al día, siempre a la misma hora, preferiblemente por la mañana.
  2. Las verduras de hoja verde no son alimentos prohibidos sino alimentos que deben tomarse sin grandes variaciones en cuanto a cantidad.
  3. El tabaco debe evitarse, disminuye el efecto de los anticoagulantes por su alto contenido en vitamina K.
  4. No es necesario suspender, ni siquiera reducir, la administración de los anticoagulantes orales previamente a la práctica de una exodoncia, siempre y cuando el INR antes de la intervención odontológica se halle dentro del margen terapéutico.
A

RC: 1

37
Q

Sobre el sistema nervioso autónomo y su farmacología, señale la falsa:

  1. La adrenalina es de elección en la parada cardiorespiratoria.
  2. La tropina es un fármaco útil ante una taquicardia resistente a otras medidas debido a su efecto bradicardizante.
  3. Los inhibidores de acetilcolinesterasa funcionan mimetizando el efecto colinérgico.
  4. La tamsulosina es el fármaco de elección para evitar los problemas de micción en prostáticos.
A

RC: 2

La atropina es un fármaco anticolinérgico, asi que su uso es el de taquicardizante en bradicardias. Los inhibidores de acetilcolinesterasa inhiben el metabolismo de la acetilcolina, por lo que mimetizan su efecto al aumentar su cantidad. La tamsulosina es un alfa-bloqueante, y por tanto dilatador y relajante de la uretra, por lo que ayuda a la micción en la HBP, además de disminuir la TA.

38
Q

Sobre los fármacos cardiovasculares y sus efectos adversos señale la falsa:

  1. Nitroglicerina- HTA refleja.
  2. Furosemida- Hipopotasemia.
  3. Espironolactona- Ginecomastia.
  4. Enalapril- Tos.
A

RC: 1

  • Los diuréticos de asa y los tiazídicos dan hipopotasemia.
  • La espironolactona (diurético ahorrador de K) da ginecomastia (la ventaja de la eplerenona es no producirla).
  • Los IECAs como enalapril dan tos (en ese caso están indicados los ARA-II).
  • La nitroglicerina da hipotensión refleja.
  • Los antagonistas del calcio dihidropirimidínicos como amlodipino producen edemas periféricos (por eso se recomienda tomarlos por la noche, para no generar edemas con la bipedestación durante el día).
39
Q

Acude a valorar a un paciente en planta de cardiología con 45 lpm y que recibe diversos fármacos cardiovasculares entre ellos la digoxina. ¿Qué preguntaría para indagar sobre una posible intoxicación?

  1. Si lo ve todo amarillo y tiene náuseas.
  2. Si tose y nota un cuerpo extraño en la garganta.
  3. Si tiene disfunción eréctil y está deprimido.
  4. Si presenta cefalea y edemas.
A

RC: 1

La digoxina es un fármaco frenador que produce como efectos secundarios arritmias cardíacas, alteraciones gastrointestinales como náuseas y alteración de la visión de los colores, típicamente visión del amarillo.

La opción 2 es típica de los IECAs (tos y angioedema). La opción 3 de los beta-bloqueantes (producen disfunción eréctil y depresión). La opción 4 de los antagonistas del calcio tipo amlodipino (cefalea y edemas periféricos).

40
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos podría estar asociado a la hipomagnesemia y desarrollo de osteoporosis cuando se utiliza como tratamiento a largo plazo?

  1. Omeprazol.
  2. Ranitidina.
  3. Ondansetrón.
  4. Loperamida.
A

RC: 1

La secreción gástrica es necesaria para la correcta absorción de calcio, hierro y vitamina B12. El uso prolongado de omeprazol se asocia por este motivo con mayor riesgo de osteoporosis, anemia ferropénica y por déficit de vitamina B12. También se ha asociado a hipomagnesemia, aunque en este caso el mecanismo no está claro. Otros efectos leves y poco frecuentes serían las náuseas, estreñimiento y cefalea.

41
Q

Sobre los fármacos utilizados en gastroenterología señale la verdadera:

  1. En pacientes con enfermedad de Parkinson la metoclopramida es un buen antinauseoso.
  2. La metoclopramida puede producir arritmias malignas tipo QT largo (Torsades des pointes).
  3. La úlcera péptica responde en la mayoría de los casos a omeprazol en monoterapia.
  4. El sucralfato es útil administrado antes de los alimentos.
A

RC:2 y 4 (DOS RESPUESTAS CORRECTAS)

La metoclopramida es antidopaminérgica y potencialmente parkinsonizante, por lo que en pacientes con Parkinson es preferible utilizar domperidona (traspasa menos la BHE). 
La metoclopramida (como el resto de antidopaminérgicos) puede producir QT largo.

La úlcera péptica suele necesitar tto ATB para erradicar H. pylori, al margen del omeprazol.

El sucralfato es útil previo a las comidas ya que forma un gel que se adhiere a la mucosa protegiéndola.

42
Q

Indique cuál de estos fármacos se utiliza de manera alternantes (a días alternos) en los tratamientos prolongados, tratando de disminuir sus efectos adversos:

  1. AINE.
  2. Aquilantes.
  3. Glucocorticoides.
  4. Antituberculosos de primera línea.
A

RC: 3

Debido a los numerosos efectos adversos de los glucocorticoides, se intentan utilizar el menor tiempo posible. Sin embargo, algunos procesos en fase estable pueden seguir requiriendo terapia continua (por ejemplo en pacientes con enfermedades autoinmunes). Existen diferentes estrategias en este caso para minimizar los riesgos. Por ejemplo, el uso de pauta en días alternos (tomar el corticoide cada 48 horas) o asociar al tratamiento inmunosupresor “ahorradores de corticoides”.

43
Q

Señale la falsa:

  1. Los fibratos y las estatinas pueden desenmascarar miopatías ya existentes.
  2. Ante una paciente con hipertiroidismo y tto con tiamazol que dice tener dolor de garganta habrá que revisar su hemograma.
  3. Tras la toma de alendronato el paciente ha de estar en decúbito durante 30 minutos.
  4. Habrá que suspender el tto con metformina en pacientes con shock séptico.
A

RC: 3

Los bifosfonatos como alendronato son irritantes esofágicos, por lo que el paciente ha de estar 30 minutos en bipedestación tras ingerirlos.

44
Q

Sobre los antibióticos beta-lactámicos, señale la falsa:

  1. La penicilina G no puede adminsitrarse por vía oral.
  2. La ampicilina-sulbactam es un buen fármaco antipseudomónico.
  3. Ceftriaxona o cefotaxima son cefalosporina de 3ª generación.
  4. Imipenem puede producir crisis convulsivas como efecto secundario.
A

RC: 2

La ampicilina es una penicilina de amplio espectro que a veces se une a inhibidor de beta-lactamasa, en este caso sulbactam.
No es útil para pseudomonas, aunque sí para otras bacterias especiales, como enterococcus o listeria.
Como beta-lactámicos antiseudomónicos tenemos piperacilina-tazobactam, ceftazidima (cefalosporina), meropenem (carbapenémico) o impirenem carbapenémico).

45
Q

¿Qué antibiótico nunca prescribiría a un paciente con miastenia gravis?

  1. Amoxicilina-clavulánico.
  2. Eritromicina.
  3. Amikacina.
  4. Doxiciclina.
A

RC: 3

Los aminoglucósidos producen varios efectos adversos importantes. Entre ellos los más importantes son la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular. La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular donde se impide la función de la placa motora, por lo que los aminoglucósidos como amikacina, gentamicina o estreptomicina habrán de ser evitados.

46
Q

Sobre las quinolonas, señale la falsa:

  1. Levofloxacino es un fármaco del grupo.
  2. Más útiles frente a GRAM - que frente a GRAM +.
  3. Son seguros en niños, aunque no así en embarazadas.
  4. Son útiles frente a pseudomonas por vía oraL.
A

RC: 3

Las quinolonas reducen potencialmente el crecimiento de los niños, por lo que están contraindicadas tanto en embarazadas como en niños.

47
Q

Sobre los fármacos antifúngicos y antivíricos, señale la falsa:

  1. Los antivíricos suelen ser poco útiles en clínica, salvo en infecciones por VIH, VHC y herpesvirus.
  2. La anfotericina B y el aciclovir producen como efecto secundario principal la nefrotoxicidad.
  3. Fluconazol es un antifúngico de buen espectro, y de posible administración oral.
  4. El aciclovir es necesario en las infecciones por CMV en inmunodeprimidos.
A

RC: 4

Para el CMV (citomegalovirus) el fármaco más utilizado es el ganciclovir (como toxicidad puede afectar a la médula, provocando neutropenia entre otras).

48
Q

Todos los siguientes se deben evitar en embarazadas excepto:

  1. Ciprofloxacino.
  2. Doxiclina.
  3. Amoxicilina.
  4. Metronidazol.
A

RC: 3

La amoxicilina es un beta lactámico útil en embarazadas. Tanto las quinolonas como tetraciclinas son antivióticos contraindicados por interferir en el desarrollo del feto (opciones 1 y 2 falsas). También metronidazol y pirazinamida han de ser evitados.

49
Q

Señale la falsa:

  1. El metronidazol tiene un efecto adverso similar al disulfiram.
  2. Hay que aconsejar sobre la exposición solar en pacientes que tomen doxiciclina.
  3. La anfotericina B es un fármaco muy nefrotóxico al igual que ocurría con aminoglucósidos y macrólidos.
  4. El fluconazol puede aumentar el efecto anticoagulante del acenocumarol.
A

RC: 3

El metronidazol puede tener un efecto similar al disulfiram, por lo que esto ha de ser avisado a pacientes que beban alcohol.

Las tetraciclinas como la doxicilina presenta fotosensibilidad, por lo que han de ser evitadas ante exposición solar importante.

El fluconazol y el resto de azoles son inhibidores enzimáticos, por lo que han de evitarse en pacientes que tomen por ejemplo acenocumarol, ya que aumentará su efecto al metabolizarse más lentamente.

La anfotericina B es muy nefrotóxico, al igual que los aninoglucósidos y el aciclovir, los glucopéptidos y cotrimoxasol, no siéndolo así los macrólidos (que tienen como principal posible efecto adverso arritmias con QT largo).

50
Q

El ácido clavulánico es un inhibidor suicida de un tipo de enzimas que se expresan en determinadas cepas de bacterias como resistencia a la acción de la penicilina. ¿Cómo se denominan dichas enzimas?

  1. Carboxipeptidasas.
  2. Transpeptidasas.
  3. B-lactamasas.
  4. Monoamino oxidasas.
A

RC: 3

Los inhibidores de betalactamasas permiten la supervivencia de algunos betalactámicos que serían inactivados por enzimas de resistencia bacteriana llamadas betalactamasas. En este grupo encontramos: ácido clavulánico, tazobactam, sulbactam, avibactam.

51
Q

¿Qué fármaco, cuando se administra en perfusión rápida, puede provocar la aparición del sínfrome de cuello rojo o del hombre rojo?

  1. Vancomicina.
  2. Ondansetrón.
  3. Dexametasona.
  4. Azitromicina.
A

RC: 1

La vancoomicina (ATB glucopéptidico con propiedades bactericidas) en perfusión iv debe adminsitrarse como mínimo en 1 hora para evitar el síndrome del hombre rojo.

52
Q

¿Cómo se denomina el enlace químico que mantiene unidos dos nucleótidos sucesivos en una hebra de ADN?

  1. Peptídico.
  2. Glicosídico.
  3. Por puente de hidrógeno.
  4. Fosfodiéster.
A

RC: 4

En la fase S se produce la duplicación del material genético. Los nucleótidos que forman los ácidos nucleicos (ADN y ARN) se unen a través de enlaces fosfodiéster.

53
Q

Te llaman de la habitación de un paciente oncológico porque al parecer refiere dolor suprapúbico y hematuria. A qué se puede deber y cuál será neustra actitud:

  1. Se puede tratar de un paciente tratado con rifampicina, y cambiaremos el fármaco por pirazinamida.
  2. Puede que se trate de un paciente en tto con ciclofosfamida, con una cistitis hemorrágica y administraría sueroterapia abundante y MESNA.
  3. Con toda probabilidad se trata de una ITU con hematuria, por lo que administraría fosfamicina.
  4. Podría ser una cistitis pro un alquilante, por lo que lo retiraremos y realizaremos una uretroscopia exploradora.
A

RC: 2

En un paciente con estos síntomas podría tratarse de una QT con ciclofosfamida y una cistitis secundaria, que se limita y se previene con hidratación y MESNA.

La ciclofosfamida es un alquilante, concretamente una mostaza nitrogenada.

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