HEMATO Y ONCO Flashcards
Señale cuál de las siguientes asociaciones entre afectación tumoral y estadiaje TNM es FALSA:
- Adenocarcinoma de colon de 2 cms de espesor sin evidencia de afectación ganglionar o a distancia- T1, N0, M0.
- Melanoma maligno con metástasis cerebrales y sin evidencia de afectación ganglionar- T1, N0, M1.
- Carcinoma epidermoide de pulmón de 4cms, afectación de ganglios paratraqueales y ausencia de metástasis a distancia T2, N2, M0.
- Linfoma de Hodgkin con afectación de ganglios mediastínicos, sin evidencia de infiltración en otros tejidos- T0, N1, M0.
RC: 4
Los tumores hematológicos no se clasifican con la clasificación TNM.
El Código Europeo Contra el Cáncer incluye entre las recomendaciones de prevención primaria y secundaria del cáncer todas EXCEPTO:
- Hacer ejercicio diario y limitar o evitar el consumo de alcohol.
- Limitar el tratamiento con terapia hormonal sustitutiva en mujeres.
- Realizar una determinación de PSA (Antígeno Prostático Específico) anual en varones de mayores de 50 años como cribado del cáncer de próstata.
- Participar en programas de vacunación infantil: virus hepatitis B en recién nacidos y virus del papiloma humano en niñas.
RC: 3
El código europeo contra el cáncer recoge la limitación de la terapia hormonal sustitutiva (THS) en mujeres dado el aumento de riesgo de distintos tipos de cáncer.
Para una atención paliativa adecuada, el plan de cuidados de dirigirse a la asistencia del paciente y su entorno socio-familiar. Los cuidadores son foco esencial de la atención paliativa. A continuación, se exponen diferentes argumentos que justifican por qué la familia es también población diana de nuestros cuidados. Indique la opción INCORRECTA:
- Porque los cuidadores suelen acompañar a la persona con enfermedad avanzada durante todo el proceso, con el consecuente impacto que esto conlleva.
- Porque son la principal fuente de recursos y apoyo social para la persona enferma.
- Porque son los principales colaboradores para la puesta en marcha y éxito del plan asistencial.
- Porque son la ayuda principal y suponen ahorro en el coste sanitario.
RC: 4
Las personas cuidadoras son foco esencial en la atención paliativa, por un lado acompañan al enfermo/a en diferentes fases de la enfermedad, con el impacto emocional que conlleva, siendo su principal fuente de recursos y apoyo social; y por otro lado son nuestros principales aliados y colaboradores para la puesta en marcha y éxito del plan asistencial. Son por todo ello referentes para educación sanitaria específica y diana de nuestras actuaciones para atender sus necesidades (Dx. propios de cuidadores).
La persona en situación de enfermedad avanzada (oncológica y no oncológica) suele presentar numerosos síntomas diferentes, ¿cuáles diría que son los más prevalentes?
- Pérdida de sentido de la vida y dolor.
- Dolor y síntomas neuropsiquiátricos.
- Dolor y náuseas.
- Síntomas ansioso-depresivos y malestar espiritual.
RC: 2
Los síntomas más frecuentes en los pacientes en cuidados paliativos son el dolor en primer lugar, los síntomas neuropsiquiátricos en el segundo lugar (ansiedad, depresión, síndrome confusional, pérdida del sentido de la vita, etc.) y la astenia y la disnea en tercer y cuarto lugar respectivamente.
Entre los siguientes factores, ¿cuáles diría que son los predictores más destacados de un duelo complicado?
- Cercanía del parentesco; pérdidas múltiples; la muerte de una persona anciana.
- Edad del fallacido (más riesgo en muertes tempranas); no haber vivido nunca la muerte de nadie; muerte esperada de una persona en proceso de enfermedad.
- Muerte repentina; enfermedades que cursan con poco sufrimiento; ser diabético.
- Duelos anteriores no resueltos; pérdidas múltiples; cercanía del parentesco.
RC: 4
El proceso del duelo es una respuesta vital esencial del ser humano ante la inevitable experiencia de la pérdida. Sin embargo, podemos definir el duelo complicado como aquel cuya intensificación llega al nivel en el que la persona recurre a conductas desadaptativas o permanece inacabablemente en ese estado sin avanzar en el proceso de duelo hacia su resolución. Existen numerosos factores de riesgo para el duelo complicado que dependen de la naturaleza de la muerte (una muerte a edad no natural, repentina, traumática o estigmatizada), factores personales del doliente (muy jóvenes o muy ancianos, con trastornos psicológicos o duelos anteriores no resueltos, o pérdidas acumuladas), su relación con el fallecido (dependencia económica con el mismo), y factores familiares y sociales (falta de recursos económicos o desestructuración familiar).
¿Cuál sería el orden adecuado de la valoración de cuadro doloroso y de la situación clínica del individuo antes de iniciar el tratamiento analgésico de un paciente en cuidados paliativos? Indique la correcta:
- Aplicar un parche de fentanilo y spray nasal según indicación; evaluar el nivel de dolor; realizar con el paciente una historia clínica del dolor; evaluar la respuesta al tratamiento.
- Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa: clasificar el dolor; administrar el tratamiento analgésico adecuado; evaluar la respuesta al tratamiento analgésico.
- Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado.
- Cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado; clasificar el dolor ; realizar una historia del dolor; realizar una historia completa; evaluar la respuesta al tratamiento.
RC: 2
Una paciente de 72 años con cáncer de endometrio avanzado que ha decidido permanecer en su casa bajo cuidado del servicio paliativo domiciliario y dejar que la enfermedad siga su curso. Afirma pasar la mayor parte del día en la cama o en una silla en el salón, no tener fuerzas para vestirse y precisar más ayuda para su aseo personal. Con estos datos, la enfermera valorará su estado funcional según las escalas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y de Karnosfky (KPS) como:
- Puntuación escala ECOG= 2 y/o escala de Karnosfky= 10-20.
- Puntuación escala ECOG=2 y/o escala de Karnosfky= 30-40.
- Puntuación e%scala ECOG= 3 y/o escala de Karnosfky= 10-20.
- Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala de Karnosfky= 30-40.
RC: 4
Existen numerosas escalas para valorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos, siendo las más importantes y popularizadas las escalas ECOG y Karnofsky. La escala ECOG se puntúa del 0 al 5 y sus valores son:
0: normalidad
1: síntomas que no impiden las actividades cotidianas.
2: el paciente presenta síntomas que le impiden realizar sus actividades cotidianas y permanece en la cama menos de un 50% de las horas del día.
3: el paciente permanece en la cama más de un 50% de las horas del día y precisa ayuda para la mayoría de actividades cotidianas (como vestirse).
4: paciente encamado todo el día y precisa ayuda para todas las actividades cotidianas.
5: paciente fallecido.
Por otro lado, la escala Karnofsky puntúa del 0 al 100. Por encima de 50 el paciente es capaz de satisfacer la mayoría de sus necesidades básicas. Por debajo del 50% precisa ayuda importante y por debajo de 30% es totalmente incapaz, requiriendo hospitalización y tratamiento activo.
Del tratamiento con radioterapia, ¿qué no es correcto?
- Debe evitarse la utilización de cosméticos sobre la piel irradiada.
- Si se realiza braquiterapia intracavitaria debe limitarse la visita de los familiares a 30 minutos y a dos metros de la paciente.
- Los efectos secundarios de la radioterapia se caracterizan por presentarse a nivel sistémico.
- Se debe asegurar buena hidratación.
RC: 3
Un paciente dx de carnicoma microcítico de pulmón acude a urgencias diez días después de recibir su segundo ciclo de cisplatino/etopósido refiriendo haber presentado un pico febril de 38.4ºC en domicilio, en el hemograma urgente se objetiva un recuento absoluto de neutrófilos de 300. ¿Cuál de las siguientes medidas de cuidado de enfermería son correctas?
- Exploración con tacto rectal para descartar presencia de absceso a ese nivel.
- Realizar hemocultivo y urocultivo.
- Exploración de las vías periféricas y/o centrales que pudiese portar el paciente.
- 2 y 3 son correctas.
RC: 4
Neutropenia (<2000 cels/mm3 -neutrofilos)
¿Qué caracteriza a una anaplasia?
- Incremento celular de un tejido.
- Proceso en el que un tipo de célula madura se transforma en otra como resultado de un estímulo externo.
- Crecimiento y proliferación sin control de células completamente indiferenciadas sin una necesidad fisiológica.
- Proliferación de células con un importante grado de indeferenciación.
RC: 4
la 1: hiperplasia.
la 2: metaplasia
la 3: neoplasia
¿Cómo se denomina la fase del ciclo celular que se encuentra entre la síntesis del DNA y la profase?
- Fase G1.
- Fase G2.
- Citocinesis.
- Fase S.
RC: 2
¿En qué fase de la mitosis las cromatidas de los cromosomas se separan y se mueven hacia los polos?
- Profase
- Metafase.
- Anafase.
- Telofase.
RC: 3
¿Cuál de los siguientes pacientes presenta un estadio cuatro de su neoplasia?
- Varón de 65 años intervenido en el año 2009 de adenocarcinoma gástrico T3N2, tratado con QT y RT adyuvante y en el trascurso del seguimiento presenta en marzo del 2012 tres lesiones ocupantes de espacio en el parénquima hepático con características de malignidad.
- Mujer de 67 años que acude al servicio de oncología médica por un carcinoma ductal infiltrante de mama grado 3 que infiltra la pared torácica (T4) considerándose irresecable al dx. Tras realizarse el estudio de extensión no se evidenció afectación a distancia por lo que se realiza QT neoadyuvante realizándose la cirugía tras respuesta clínica y con un estadío patológico T3 N2.
- Mujer de 50 años que tras el dx. de un adenocarcinoma de colon se realiza una hemicolectomía dcha con el dx. anatomopatológico de adenocarcinoma de colon T3N0M0.
- Varón de 70 años dx. de un carcinoma epidermoide de pulmón irresecable T4N3 con estudio de extensión negativo para afectación a distancia tratándose con quimio-radio secuencial
RC: 3
Una paciente de 66 años acude al hospital de día de oncología médica con fiebre de 12 horas de evoolución. La paciente no refiere síntomas de infección intercurrente. Es portadora de un CVC de inserción periférica, que presenta eritema y rubor en su punto de inserción. ¿Cuál de las siguientes acciones no sería correcta?
- Extraer 1 hemocultivo de vía periférica y otro del CVC.
- Realizar sellado del CVC con vancomicina.
- Retirar CVC tras la extracción de hemocultivos.
- Inicia tto con ATB sistémica.
RC: 2
¿Cuál de los siguientes tumores es un tumor benigno?
- Lipoma.
- Linfoma.
- Sarcoma.
- Melanoma.
RC: 1
Tras la administración de un concentrado de hematíes debe valorarse la aparición de signos de reacción hemolítica aguda. Entre estos signos se encuentran:
- Hipertensión.
- Hematuria.
- Hipotermia.
- Eupnea.
RC: 2
La liberación de hemoglobina por parte de los hematíes lisados en la reacción hemolítica aguda genera hemoglobinemia y hemoglobinuria, lo que tiñe la orina de un color colúrico que puede llegar a confundirse con hematuria.
De las siguientes células, ¿cuál es precursora de los hematíes?
- Mielocito.
- Linfoblasto.
- Segmentado.
- Reticulocito.
RC: 4
Los mielocitos son precursores de la serie mieloide, los linfoblastos de los linfocitos y los megacariocitos fabrican placetas mientras los segmentados (o callado) son precursores de los neutrófilos.
