PEDIATRÍA Flashcards
Un recién nacido a las 37+2 semanas de edad gestacional, debe ser considerado como:
- RN a término.
- RN pretérmino.
- RN postérmino.
- En función del peso pueden ser la 1 o la 2.
RC: 1
El intervalo de peso en el que se encuentra la media de un recién nacido a término está entre:
- 2000-3000 g.
- 2500-3500 g.
- 2500-4000 g.
- 3000-4000 g.
RC: 3
Con respecto al surfactante, señale la falsa:
- Es un complejo de fosfolípidos que reduce la tensión superficial del alveolo.
- Es producido fundamentalmente por los neumocitos tipo I.
- Su función es evitar el colapso alveolar en el RN.
- Su déficit o producción insuficiente se da principalmente en RN prematuros, manifestándose como enfermedad de membrana hialina.
RC: 2
El surfactante es producido fundamentalmente por los neumocitos tipo II.
De los cambios circulatorios que empiezan a tener lugar en el recién nacido tras el parto, señale cuál es falso:
- El foramen oval se empieza a cerrar.
- Las presiones pulmonares (resistencias pulmonares) comienzan a bajar.
- El ductus arterioso comienza a cerrarse originando el ligamento arterioso.
- Disminuye la presión en la auricula izquierda.
RC: 4
La presión de la AI aumenta por todo el volumen de sangre que le llega del pulmón por la vena pulmonar.
Usted es enfermero de la unidad de Neonatología y valora un RN al minuto de vida dándole una puntuación de 7 en el test de Apgar, ¿Qué quiere transmitir con esta puntuación?
- Que el RN se encuentra gravemente enfermo y precisa actuación urgente de un neonatólogo.
- Que el RN presenta una buena adaptación extrauterina y probablemente con estimulación táctil y secado sea suficiente para que a los 5 minutos obtenga un Apgar más alto.
- Que el RN tiene dificultades moderadas para adaptarse por lo que antes de todo iniciaría la administración indirecta de oxígeno.
- El RN se encuentra perfectamente por lo que procedería al clampaje del cordón, pesarle, toma de huellas y adminsitración de profilaxis.
RC: 2
El test de apgar valora 5 ítems (FC, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a estímulos y color). Se ha de realizar en el primer minuto de vida y luego otra vez en el minuto 5 de vida.
Su puntuación es la siguiente:
<3: mala adaptación a la vida extrauterina
4-6: regular
7-10: buena adaptación.
La 4 es falsa porque el enunciado nos dice que es en el primer minuto cuando hemos realizado el test de Apgar. Si pusiera a los 5 minutos de vida la respuesta 4 sería correcta.
Nos avisan de paritorio para valorar a un RN pretérmino de 34+3 semanas. La herramienta que utilizamos para la valoración del RN al minuto y a los 5 minutos de vida para ver su adaptación al medio extrauterino es el test de Apgar. Al realizar la valoración al minuto de vida, nos encontramos una FC de 90 lpm, esfuerzo respiratorio pobre y escaso, un tono muscular completamente laxo, hipotónico, con esacasa respuesta a estímulos, gesticula al estimularle y acrocianosis distal. ¿Qué puntuación le daríamos según esta escala?
- 3
- 4
- 5
- 2
RC: 2
- FC 90: 1 punto
- Esfuerzo respiratorio pobre: 1 punto
- Tono muscular laxo: 0 puntos.
- Respuesta a estímulos escasa, gesticula: 1 punto.
- Color acrocianosis: 1 punto.
4 puntos es una adaptación extrauterina regular.
Usted está de turno de noche en maternidad de su hospital y examina la piel de un RN. ¿Con cuál de las siguientes alteraciones decidiría avisar al pediatra?
- Eritema tóxico.
- Mancha mongólica.
- Acrocianosis.
- Cutis marmorata.
RC: 4
Esta pregunta se anuló porque falta información en el enunciado.
Debemos tener en cuenta que la cutis marmorata puede ser fisiológica si no se acompaña de otra sintomatología (fiebre, apatía, hipotonía, etc.). Si a este niño lo abrigamos y desaparece la cutis marmorata es porque es fisiológica y no haría falta avisar al pediatra.
Señale la respuesta falsa en relación a la fontanela anterior del neonato:
- Se encuentra situada en la zona de unión de los huesos frontales y parietales.
- Tiene forma romboidal.
- Cuando se encuentra deprimida suele indicar patología que cursa con hipertensión intracraneal (meningitis, etc.).
- Se cierra habitualmente a los 12-18 meses.
RC: 3
*Fontanela anterior o bregmatica o romboidal.
Cuando se encuentra deprimida suele indicar deshidratación.
Es cuando se encuentra abombada cuando suele indicar patología que cursa con hipertensión intracraneal (meningitis, etc.).
Respecto al cráneo del RN, señale la correcta:
- La presencia de caput succedaneum debe hacer sospechar fractura.
- Las craneosinostosis pueden suponer un impedimiento para el correcto desarrollo del encéfalo.
- El craneotabes parietal es siempre patológico.
- La fontanela lamboidea se cierra normalmente a los 12-18 meses de vida.
RC: 2
Las craneosinostosis (cierre precoz de las suturas) puede suponer un impedimento para el correcto desarrollo del encéfalo, pues éste crece y no cabe. El niño se tendrá que someter a una cirugía.
La 3: el craneotabes parietal es fisiológico, el occipital o de otro hueso es patológico.
La 4: la fontanela que se cierra a los 12-18mdv es la bregmatica. La lamboidea (posterior) se cierra a los 2-4 mdv.
La 1: la presencia de caput succedaneum es debida a una colección serosanguinolenta subcutánea +/- edema. Es en el cefalohematomaa (hemorragia subperióstica) donde se debe sospechar fractura lineal subyacente.
El test de Silverman se utiliza para valorar el distrés respiratorio de un RN. De los siguientes parámetros, ¿cuál no valora?
- FR.
- Tiraje.
- Retracción xifoidea.
- Aleteo nasal.
RC: 1
Ingresa en la Unidad de Neonatológica un RN con 5 horas de vida que presenta dificultad respiratoria. En la valoración se observa una respiración taquipnéica con aleteo nasal mínimo, con marcado tiraje intercostal, quejido respiratorio audible con fonendo, bamboleo y mínima xifoidea. ¿Qué puntuación del Test de Silverman-Andersen tendría según la exploración?
- Cuatro.
- Cinco.
- Seis.
- Siete.
RC: 4
EIR 18-19
Esta pregunta la impugnaron porque la respiración taquipneica nos indica que hemos tomado FR y esta escala no mide FR.
También la impugnaron porque “bamboleo” no se consideró un sinónimo apto de disociación toraco-abdominal o balanceo.
No obstante se puede contestar:
- Aleteo nasal mínimo: 1 pto.
- Tiraje intercostal marcado: 2 ptos.
- Quejido audible con fonendo: 1 pto.
- Bamboleo: 2 pto.
- Mínima xifoidea: 1 pto.
La puntuación del test de Silverman va a la inversa del test de Apgar. Un 0 en el test de Apgar es lo peor, mientras que en el de Silverman significa buen estado de la calidad de la respiración.
¿Qué opción es falsa con relación al reflejo de Moro?
- Se produce una extensión y abducción de los brazos al dejar caer la cabeza hacia atrás.
- La causa más frecuente de Moro asimétrico es el infarto cerebral neonatal.
- Puede aparecer reflejo de Moro asimétrico en lesiones del plexo braquial.
- Desaparece a los 1-3 meses de vida.
RC: 2
La causa más frecuente de moro asimétrico es la fractura de clavícula o afectación de plexo braquial.
Si tenemos un infarto cerebral neonatal el moro estará abolido.
De las siguientes, son patologías típicas del RNPT todas salvo una:
- La maladaptación pulmonar.
- Las hemorragias intracraneales.
- La enterocolitis necrotizante.
- La enfermedad de membrana hialina.
RC: 1
La maladaptación pulmonar es típico de RN a término.
Usted está al cuidado de un neonato de 10 días de vida, con 32 semanas de EG. Hoy ha notado que le encuentra decaído, con distensión abdominal e irritabilidad al palparle el abdomen. Está tolerando regular las tomas y en la última deposición ha evidenciado sangre en las heces. ¿Qué actitud tomaría?
- Sospecho que tiene una fisura rectal y la diestensión abdominal sean probablemente gases por lo que mantengo una actitud expectante.
- Llamo al pediatra/neonatólogo porque sospecho que pueda tener una enterocolitis y puede ser que precise analítica, Rx abdomen, dieta absoluta y antibioterapia.
- Sospecho una entercolitis así que sustituyo las tomas de la lactancia artificial por leche materna, que es un factor protector.
- Llamo al cirujano pediátrico porque presenta con casi total seguridad una enterocolitis perforada que requiere cirugía.
RC: 2
La hipotermia moderada como tratamiento para los RN con encefalopatía hipóxica-isquémica perinatal es una opción eficaz en la reducción de la mortalidad y la discapacidad mayor asociada. En cuanto a la aplicación de este tratamiento, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA?
- Existen dos formas de aplicación de la hipotermia con efecto protector: la corporal total y la selectiva de la cabeza.
- La hipotermia debe ser iniciada antes de las primeras 24h de vida.
- Se mantiene durante 72h.
- El recalentamiento debe ser lento y progresivo.
RC: 2
La hipotermia debe ser iniciada ANTES de las 6 horas primeras de vida.
Los padres de una RN de 37 semanas y 4 días, con peso al nacimiento de 2700 g, le demandan información acerca de la evolución que deben esperar del peso de su hija. Señale de las siguientes afirmaciones la INCORRECTA:
- A los dos meses debe ganar una media de 175 g a la semana.
- Una pérdida de peso al quinto día de vida hasta los 2500g no estaría dentro de lo esperable.
- Tras una pérdida de peso fisiológica, hacia la segunda semana de vida debe haber recuperado el peso del nacimiento.
- Sería preocupante un peso de 2300g al tercer día de vida.
RC: 2
La “Prueba del cribado de Denver” o “Test de Denver” (DDST II) es una herramienta utilizada en el seguimiento del niño sano en la consulta de enfermería. ¿Qué áreas evaluaremos según la aplicación de dicho test?
- Psicomotricidad, agilidad, lenguaje y autonomía.
- Lenguaje, desarrollo muscular, desarrollo motor y agilidad mental.
- Desarrollo personal, desarrollo social, agilidad perceptiva y lenguaje.
- Lenguaje, motor grueso, motor fino adaptativo y personal-social.
RC: 4
EIR18-19
Al valorar el desarrollo psicomotor, el lenguaje y la sociabilidad en un niño de 4 años, ¿cuál de los siguientes hallazgos se puede considerar un signo de alarma en el proceso madurativo?
- No sabe entretenerse solo, necesita vigilancia continua.
- Se marcha con cualquiera de manera indiscriminada.
- Detención brusca de la adquisición de habilidades o pérdida de habilidades ya adquiridas.
- Todas las anteriores.
RC: 4
Señale la relación INCORRECTA entre edad e hito del desarrollo:
- Primeros pasos al año.
- Sedestación a los 8 meses.
- Coge objetos a los 4 meses.
- Diez meses se pone de pie.
RC: 2
La sedestación ocurre a los 6 meses.
En el “Protocolo básico de intervención del maltrato infantil en el ámbito familiar” del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, se acuerda utilizar cuatro tipologías básicas del maltrato con la finalidad de facilitar la notificación y comunicación entre los profesionales y garantizar el tratamiento agrupado de los datos. ¿Cuál de las siguientes opciones NO hace referencia a un tipo de maltrato definido en este protocolo?
- Maltrato psicológico.
- Abuso sexual.
- Negligencia.
- Maltrato físico.
RC: 1
PREGUNTA ANULADA!
este protocolo es de 2012 e incluía 4 tipos de maltrato: psicológico, abuso sexual, negligencia o abandono y maltrato físico.
En 2017 fue actualizado y se sustituyó maltrato psicológico por maltrato emocional, pero en realidad son sinónimos, por eso se anuló la pregunta.