Saignement vaginal anormal

Question 1

Quel est la durée normale des menstruation

Answer 1

7 jours ou moins

Question 2

Quel sont les pertes sanguine normale durant les menstruation?

Answer 2

20-80 ml/cycle

Question 3

Quel est la durée normale du cycle menstruelle?

Answer 3

21-35 jours

Question 4

Définissez les ménorragie?

Answer 4

saignement prolongée (> 7 jours)ou excessif (> 80 ml) qui se produit à des intervalle régulié

Question 5

Définissez les métrorragie?

Answer 5

Saignement intermenstruel, ou saignement à des intervalle irrégulier

Question 6

Définissez les ménométrorragie?

Answer 6

Saigne excessif durant les période normale de menstruation avec saignement à des intervalle irrégulier

Question 7

Définissez la polyménorrhée?

Answer 7

Saignement menstruel se produisant à < 21 jours d’intervalle

Question 8

Qu’est-ce que l’IMB

Answer 8

Intermenstrual bleedind, saingment intermenstruel

Question 9

Qu’est-ce que le DVB

Answer 9

Saignement anormal qui n’est pas du à une cause organique (diagnostique d’exclusion)

Question 10

Qu’est-ce que le DVB

Answer 10

Saignement anormal qui n’est pas du à une cause organique (diagnostique d’exclusion)

Question 11

Quel sont les causes de saignement anormaux au premier et deuxième trimestre de grossesse?

Answer 11

1. Avortement spontanée
2. Grossesse ectopique
3. Môle hydatidiforme (complète ou partielle)
4. Gestational trophoblastic disease (tumeur associée à la grossesse)
5. Choriocarcinome
6. Tumeur trophoblastique au site du placenta
7. Saignement d’implantation
8. trauma postcoital
9. Pathologie du col (cervicite, polype, cancer)
10. ITSS

Question 12

Quelles sont les causes de saignements anormaux au troisième trimestre de grossesse?

Answer 12

1. Coagulopathie
2. Pathologie cervicale
3. Placenta previa (urgence)
4. Placenta Abruptio (urgence)
5. Vasa previa (urgence)
6. Rupture utérine (urgence)

Question 13

À partir de quand l’examen pelvien est-il contraindiqué chez la femme enceinte?

Answer 13

> 20 semaine si saignement anormal jusqu’à ce que l’échographie est exclus un placenta previa

Question 14

À partir de quand l’examen pelvien est-il contraindiqué chez la femme enceinte?

Answer 14

> 20 semaine si saignement anormal jusqu’à ce que l’échographie est exclus un placenta previa

Question 15

Quel sont les indication d’une échographie

Answer 15

Élargissement de l’utérus à l’examen pelvien
Toute femme enceinte avec un saingnement anormale
Tout saignement anormal persistant

Question 16

Quel sont les indication d’une échographie

Answer 16

Élargissement de l’utérus à l’examen pelvien
Toute femme enceinte avec un saingnement anormale
Tout saignement anormal persistant

Question 17

Quelles sont les indications pour une biopsie de l’endomètre/cytologie

Answer 17

1.Patiente avec risque élevée de CA endomètre
PCOS
Hx oligoménorrhée
FHx CA endomètre/colon
Hx d'utilisation de tamoxifène

2.Persistance d’un saignement anormal malgré tx > 3mois

3. Tout saingment post ménopause!!!
4. Femme > 40 ans avec saignement vaignal anormal
5. Femme post ménopause avec endomètre > 11mm d’épaisseur à l’échographie transvaginale
6. Femme ayant eu un dx d’hyperplasie endométriale ou un pap test anormal avec cellule atypique d’origine endométriale

Question 18

Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique

Answer 18

Grossesse durant laquelle l’embryon s’implante en dehors de la cavité endométriale

Le plus souvent : implantation:

• ampoule (70%)
• isthme (12%)

Question 19

Quel est la cause la plus fréquente de grossesse ectopique

Answer 19

Dommage à la trompe de fallope secondaire à un PID (50% du temps)
50% sans facteurs de risque

Question 20

Quel est la présentation clinique d’une grossesse ectopique?

Answer 20

Fièvre
Sensibilité à abdomen  (+/- rebond)
Sensibilité à examen bimanuel, dlr mobilisation du col
Masse annexielle palpable
Saignement vaginal

Question 21

Quels sont les investigation à faire en cas de suspiçion de grossesse ectopique

Answer 21

B-hCG sérié
Échographie: diagnostique sera définitif seulement si on peut entendre le coeur foetal
- trouvaille spécifique = anneau tubaire
Laparoscopy (diagnostique définitif)

Question 22

Discutez du B-hCG sérié dans le cadre d’une grossesse ectopique

Answer 22

Grossesse normale:
- double au 1,6-2,4 jours en début de grossesse

Grossesse ectopique:
- augmentation < 20% sur 24h?? est prédictive à 100% d’une grossesse non viable

*plateau, tps de doublage prolongée, diminution avant 8 semaine –> associé avec grossesse non viable mais n’indique pas la localisation de l’embryon

Question 23

Quel est la prise en charge d’une grossesse ectopique?

Answer 23

Préserver la trompe de fallope si possible et stabiliser la pte hémodynamiquement