Saignement vaginal anormal Flashcards
Quel est la durée normale des menstruation
7 jours ou moins
Quel sont les pertes sanguine normale durant les menstruation?
20-80 ml/cycle
Quel est la durée normale du cycle menstruelle?
21-35 jours
Définissez les ménorragie?
saignement prolongée (> 7 jours)ou excessif (> 80 ml) qui se produit à des intervalle régulié
Définissez les métrorragie?
Saignement intermenstruel, ou saignement à des intervalle irrégulier
Définissez les ménométrorragie?
Saigne excessif durant les période normale de menstruation avec saignement à des intervalle irrégulier
Définissez la polyménorrhée?
Saignement menstruel se produisant à < 21 jours d’intervalle
Qu’est-ce que l’IMB
Intermenstrual bleedind, saingment intermenstruel
Qu’est-ce que le DVB
Saignement anormal qui n’est pas du à une cause organique (diagnostique d’exclusion)
Qu’est-ce que le DVB
Saignement anormal qui n’est pas du à une cause organique (diagnostique d’exclusion)
Quel sont les causes de saignement anormaux au premier et deuxième trimestre de grossesse?
- Avortement spontanée
- Grossesse ectopique
- Môle hydatidiforme (complète ou partielle)
- Gestational trophoblastic disease (tumeur associée à la grossesse)
- Choriocarcinome
- Tumeur trophoblastique au site du placenta
- Saignement d’implantation
- trauma postcoital
- Pathologie du col (cervicite, polype, cancer)
- ITSS
Quelles sont les causes de saignements anormaux au troisième trimestre de grossesse?
- Coagulopathie
- Pathologie cervicale
- Placenta previa (urgence)
- Placenta Abruptio (urgence)
- Vasa previa (urgence)
- Rupture utérine (urgence)
À partir de quand l’examen pelvien est-il contraindiqué chez la femme enceinte?
> 20 semaine si saignement anormal jusqu’à ce que l’échographie est exclus un placenta previa
À partir de quand l’examen pelvien est-il contraindiqué chez la femme enceinte?
> 20 semaine si saignement anormal jusqu’à ce que l’échographie est exclus un placenta previa
Quel sont les indication d’une échographie
Élargissement de l’utérus à l’examen pelvien
Toute femme enceinte avec un saingnement anormale
Tout saignement anormal persistant
Quel sont les indication d’une échographie
Élargissement de l’utérus à l’examen pelvien
Toute femme enceinte avec un saingnement anormale
Tout saignement anormal persistant
Quelles sont les indications pour une biopsie de l’endomètre/cytologie
1.Patiente avec risque élevée de CA endomètre PCOS Hx oligoménorrhée FHx CA endomètre/colon Hx d'utilisation de tamoxifène
2.Persistance d’un saignement anormal malgré tx > 3mois
- Tout saingment post ménopause!!!
- Femme > 40 ans avec saignement vaignal anormal
- Femme post ménopause avec endomètre > 11mm d’épaisseur à l’échographie transvaginale
- Femme ayant eu un dx d’hyperplasie endométriale ou un pap test anormal avec cellule atypique d’origine endométriale
Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique
Grossesse durant laquelle l’embryon s’implante en dehors de la cavité endométriale
Le plus souvent : implantation:
- ampoule (70%)
- isthme (12%)
Quel est la cause la plus fréquente de grossesse ectopique
Dommage à la trompe de fallope secondaire à un PID (50% du temps)
50% sans facteurs de risque
Quel est la présentation clinique d’une grossesse ectopique?
Fièvre Sensibilité à abdomen (+/- rebond) Sensibilité à examen bimanuel, dlr mobilisation du col Masse annexielle palpable Saignement vaginal
Quels sont les investigation à faire en cas de suspiçion de grossesse ectopique
B-hCG sérié
Échographie: diagnostique sera définitif seulement si on peut entendre le coeur foetal
- trouvaille spécifique = anneau tubaire
Laparoscopy (diagnostique définitif)
Discutez du B-hCG sérié dans le cadre d’une grossesse ectopique
Grossesse normale:
- double au 1,6-2,4 jours en début de grossesse
Grossesse ectopique:
- augmentation < 20% sur 24h?? est prédictive à 100% d’une grossesse non viable
*plateau, tps de doublage prolongée, diminution avant 8 semaine –> associé avec grossesse non viable mais n’indique pas la localisation de l’embryon
Quel est la prise en charge d’une grossesse ectopique?
Préserver la trompe de fallope si possible et stabiliser la pte hémodynamiquement
