hépatomégalie Flashcards
quel est la taille normale du foie?
8 à 12 cm
qu’elles sont les catégories d’étiologie d’hépatomégalie
Congestif:
Infiltrant
Inflammatoire
Infectieux
Donnez des exemple d’hépatomégalie de cause congestive
Insuffisance cardiaque droite
Syndrome budd chiari
Syndrome hepatique sinusoidal
Qu’est-ce que le syndrome hepatique sinusoidal?
Atteinte hépatique causé par des lésions toxique :
- complication d’une transplantation hématopoitique
- complication d’une transplantation hépatique
- suivant une irradiation du foie
- suivant une ingestion de supplément ou herbe traditionnelle
Donnez des exmples d’hépatomégalie infiltrative
Anomalie du métabolisme (storage des lipides, protéines) NASH (le plus commun) Amyloidose Maladie du storage du glycogène métastase néoplasie lymphome
Quel est la cause la plus commune d’hépatomégalie
NASH
Qu’est-ce que l’amyloidose?
C’est une maladie dans laquelle une protéine fibrillaire se dépose anormalement dans les tissus
Il existe différent type d’amyloide qui feront varier la présentation de la maladie
On suspecte le diagnostique lorsque:
- protéine dans urine
- organomégalie sans cause
- atteinte multiple des nerf périphérique sans cause
Débute vers: 55-60 ans?
Diagnostique se faire avec une biopsie du tissus atteint
Qu’est-ce que la maladie du stockage du glycogène
C’est une maladie autosomique récessive avec une anomalie du système du glucose-6-phosphatase (synthèse ou métabolisme du glucose)
selon le type les symptôme peuvent débuter n’importe quand entre la naissance et l’âge adulte.
La diminution de l’activité de la G6Pase empêche le G6P d’être transformer en glucose disponible pour le corps il sera donc transformé en acide lactique ou en glycogène.
L’excès de glycogène sera envoyer dans le cytoplasme des hépatocyte, du rein et de la muqueuse intestinale
causant
élargissement du foie, des rein
On obtient aussi une hypoglycémie cétogénique, augmentation acide lactique, etc.
Donnez des exemples de cause infectieuse d’hépatomégalie
Hépatite C et B
Mononucléose (ebstein bar)
Donnez des exemples de cause inflammatoire d’hépatomégalie
Hépatite ROH Hémochromatose Hépatite autoimmune Primary biliary Cholangitis Primary sclerosing cholangitis
Quel est la prise en charge de l’hépatomégalie
- bilan hépatique
- Écho
- Imagerie
- biopsie hépatique
La prise en charge varie selon l’étiologie
qu’est-ce que l’hémochromatose
Maladie autosomal récessive la plus commune
Accumulation anormale de fer dans les organes causant leur toxicité
Présentation clinique:
- souvent asymptômatique
- fatigue
- impotence
- arthralgie
- hépatomégalie
- hyperpigmentation de la peau (bronze)
diagnostique souvent une découverte fortuite au labo
Sinon test génétique et bilan martiale
Traitement:
- diminuer le fer avant qu’il ne produise des dommage irréversible au parenchyme
qu’est-ce que la cholangite biliaire primaire?
maladie hépatique chronique, autoimmune
Causé par une destruction des petit-moyen conduit biliaire causant une cholestase progressive et une cirrhose
L’accumulation de la bile (donc des substances toxique non excrété) causera une destruction des autres conduit biliaire et des hépatocyte
Surtout chez la femme vers 40-60 ans
Diagnostique souvent fortuit
- fatigue
- prurit
- inconfort quadrant sup droit
- hépatomégalie
- hyperpigmentation
- splénomégalie
- jaunice
qu’est-ce que la cholangite sclérosante primaire?
Maladie hépatique chronique
associer une cholangite progressive and inflammation et fibrose hépatique
Étiologie probablement autoimmune
Fortement associée avec les maladie inflammatoire de l’intestin et le développement de cholangiocarcinome
Présentation:
- fatigue
- prurit
- douleur quadrant sup. droit
- variabilité dans l’évoution clinique
Lorsque l’hépatomégalie est associée à une splénomégalie, quel sont les étiologies à penser?
Lymphome
Leucémie
trouble hématologique ou myéloprolifératif
