Brûlure Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 types de brûlures?

A

Thermique : feu, contact, ébouillanter (graisse, vapeur, liquide, immersion)

Électrique : éclaire, voltage bas, voltage élevé

Chimique: acide VS alcalin

Radiation: UV thérapeutique/médical

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2
Q

Quel est la classification de la pronfondeur des brûlures?

A
Les brûlures sont classifier selon leur taille et leur profondeur
premier degré
deuxième degré: superficiel
deuxième degré: profonde
troisième degré
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3
Q

Décrivez les brûlures de 1e degrés

A

apparance: rouge

couche impliquée: épiderme

Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte

Potentiel de guérison: complet, en plusieurs jours

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4
Q

Décrivez les brûlures de 2e degré superficielle

A

apparance: rouge/blanche, avec des cloque d’eau

couche impliquée: épiderme, derme superficiel (papille) +/- profond (réticulaire)

Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte ou diminuée

Potentiel de guérison: cicatrice +/-, peut être hypertrophique au niveau des jointures (environs 2 semaines)

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5
Q

Décrivez les brûlures de 2e degré profonde

A

apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)

couche impliquée: épiderme et 2 couches du derme

Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points

Potentiel de guérison: temps élevée (3-4 semaines), plusieurs pt nécessite excision au niveau de la plaie avec greffe de peau

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6
Q

Décrivez les brûlures de 3e degré

A

apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)

couche impliquée: épiderme, derme et tissus sous-cutanés (fascia, muscle, os)

Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points

Potentiel de guérison: nécessite débridement extensif, reconstruction des tissus et greffe de peau

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7
Q

La profondeur des brûlures thermique dépend de quel facteurs?

A

température du contact
Durée du contact
Épaisseur de la peau impliquée

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8
Q

L’étendu des brûlures électrique dépend de quel facteurs?

A
  1. voltage
  2. force du courant
  3. résistance
  4. durée du contact
  5. chemine du flow électrique
  6. type de courant
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9
Q

Pourquoi lors des brûlures électrique/électrocution le patient n’ai pas capable de cesser le contact avec le courant électrique?

A

Car l’exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé (courant alternatif)

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10
Q

Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant alternatif

A

exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé

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11
Q

Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant direct

A

contact de courte durée mais augmentation du risque de trauma car la victime est souvent propulsée loin de la source

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12
Q

Quels sont les Sx spécifique aux brûlures électriques?

A

Cardiaque:
- arythmie (15% des cas) généralement bénigne mais peut aussi devenir FA

MSK:

  • les plus grands domages sont au niveau des muscles/ligaments/os à cause de la grande résistance de ces tissues
  • peut résulté en syndrome du compartiment +/- rhabdomyolyse

Rénal:

  • Augmentation concentration CK combiné avec perte de liquide –> ATN
  • Tx: hydratation ++++ +/- alcalinisation des urines

SNC: tous transitoire

  • perte de conscinece
  • paralysie
  • dépression respiratoire
  • amnésie

Yeux:
- éclaire: cataracte, keraunoparalysis avec pupille fixe et dilatée

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13
Q

Qu’est-ce que la keraunoparalysis?

A

Paralysie transitoire secondaire à électrocution

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14
Q

Quel agents chimiques sont associés à une hypocalcémie dans un contexte de brûlure chimique?

A

Acide oxalique, acide hydrofluorique

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15
Q

Quel agents chimique sont associés à une néphrotoxicité lors d’une brûlure chimique?

A

Acide tannic (fabrication ROH industrielle)

Phosphorus

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16
Q

Quels agents chimiques sont associés à une dépression SNC et une hypotension lors d’une brûlure chimique?

17
Q

Quel est la prise en charge d’une brûlure chimique?

A

Irrigation avec eau +++
Retrait de l’agent chimique
lire la carte du produit pour savoir si tx spécifique nécessaire

18
Q

Lequel des 2 agents suivant causera le plus de brûlures?

agent alcalin ou agent acide

A

alcalin: car il dissous le collagène et les protéines (liquéfaction) ce qui lui permet de pénétrer plus profondément dans les tissus que les agents acide

19
Q

Quel sont les indicateurs de bon pronostique pour une brûlure causé par les radiations?

A

Décompte absolue de lymphocyte dans les 48 heures d’une exposition corporelle complète

20
Q

quel sont les systémes les plus souvent touché par les brûlures causé par les radiations?

A

GI et hématologique (pcq cellule avec grand turnover)

SNC: affecté si dose assez élevée

21
Q

Quel est la voie d’entrée d’une brûlure par radiation?

A

Peau

Ingestion/ihnalation

22
Q

Quel est la prise en charge spécifique aux brûlure par radiation?

A

Enlevé les vêtement
Irritation
Support et prise en charge symptômatique

Si inhalation/ingestion :
- chélation ou blocage des agents pourrait aider

23
Q

Quels sont les indication de transfert à un centre spécialisé?

A
  • 2e degré avec > 10% de la surface corporelle
  • brûlure impliquant: face, main, pied, organe génitaux, périné, articulation principale
  • 3e degré
  • électrique ou chimique
  • condition médicale préexistante avec impact potentiel sur la guérison
  • trauma concomitant
  • enfant dans un hopital sans pédiatrie
  • si particuliarité pour : réhanilitation émotion social
24
Q

Comment calcule t’on la surface corporelle impliqué dans les brûlures?

A

Règle des 9: surface corporelle séparé en 9
Main = 1%

Rule of thumb:
contribution de la tête en ped > adulte

Contribution des jambes en ped < adulte

Tête: 18% (bambin) –> 14% (enfant)–> 9% adulte

Chaque jambe:
14% (bambin) –> 16% (enfant) –> 18% (adulte)

25
Quand doit-on suspecter une brûlure intentionelle ?
Brûlure sur le dos des mains, pieds, fesse, périnée, jambes Démarcation bien définie (immersion) Délais inexpliqué pour la consultation Autre évidence de lésion intensionnelle ou d'abus
26
Quel sont les évidences/signe de lésion des voies respiratoire par inhalation?
- Hx d'exposition aux feu/flame dans un endroit clos - brûlure au visage, cou - brûlure au sourcil, cheveux, barbe, narine - stridor, grunting - voix rauque - brûlure à l'oropharynx - toux, sécrétion avec suie - détresse respiratoire, diminution saturation, utilisation muscle respiratoire - crépitant, wheezing, ronchis - brpulure circonférentielle à la poitrine ou au cou - instabilité cardiaque, ischémie
27
Quel est la prise en charge d'une brûlure superficielle/premier degré?
- arrêt d contact (retrait vêtement, irrigation avec eau tiède) - immunisation tétanos si indiqué - pansement: crème topique antibactérienne pour évité infection (bactroban) - avisé de revenir si signe infection ou pas de guérison appropriée
28
Quel serait le traitement pour une lésion par inhalation?
- considéré intubation précoce si oedème des voies respiratoire présent - 100% O2 pour diminuer la demi vie du CO - considéré l'utilisation O2 hyperbar et/ou ventilateur oscillant