Brûlure Flashcards
Quels sont les 4 types de brûlures?
Thermique : feu, contact, ébouillanter (graisse, vapeur, liquide, immersion)
Électrique : éclaire, voltage bas, voltage élevé
Chimique: acide VS alcalin
Radiation: UV thérapeutique/médical
Quel est la classification de la pronfondeur des brûlures?
Les brûlures sont classifier selon leur taille et leur profondeur premier degré deuxième degré: superficiel deuxième degré: profonde troisième degré
Décrivez les brûlures de 1e degrés
apparance: rouge
couche impliquée: épiderme
Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte
Potentiel de guérison: complet, en plusieurs jours
Décrivez les brûlures de 2e degré superficielle
apparance: rouge/blanche, avec des cloque d’eau
couche impliquée: épiderme, derme superficiel (papille) +/- profond (réticulaire)
Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte ou diminuée
Potentiel de guérison: cicatrice +/-, peut être hypertrophique au niveau des jointures (environs 2 semaines)
Décrivez les brûlures de 2e degré profonde
apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)
couche impliquée: épiderme et 2 couches du derme
Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points
Potentiel de guérison: temps élevée (3-4 semaines), plusieurs pt nécessite excision au niveau de la plaie avec greffe de peau
Décrivez les brûlures de 3e degré
apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)
couche impliquée: épiderme, derme et tissus sous-cutanés (fascia, muscle, os)
Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points
Potentiel de guérison: nécessite débridement extensif, reconstruction des tissus et greffe de peau
La profondeur des brûlures thermique dépend de quel facteurs?
température du contact
Durée du contact
Épaisseur de la peau impliquée
L’étendu des brûlures électrique dépend de quel facteurs?
- voltage
- force du courant
- résistance
- durée du contact
- chemine du flow électrique
- type de courant
Pourquoi lors des brûlures électrique/électrocution le patient n’ai pas capable de cesser le contact avec le courant électrique?
Car l’exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé (courant alternatif)
Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant alternatif
exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé
Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant direct
contact de courte durée mais augmentation du risque de trauma car la victime est souvent propulsée loin de la source
Quels sont les Sx spécifique aux brûlures électriques?
Cardiaque:
- arythmie (15% des cas) généralement bénigne mais peut aussi devenir FA
MSK:
- les plus grands domages sont au niveau des muscles/ligaments/os à cause de la grande résistance de ces tissues
- peut résulté en syndrome du compartiment +/- rhabdomyolyse
Rénal:
- Augmentation concentration CK combiné avec perte de liquide –> ATN
- Tx: hydratation ++++ +/- alcalinisation des urines
SNC: tous transitoire
- perte de conscinece
- paralysie
- dépression respiratoire
- amnésie
Yeux:
- éclaire: cataracte, keraunoparalysis avec pupille fixe et dilatée
Qu’est-ce que la keraunoparalysis?
Paralysie transitoire secondaire à électrocution
Quel agents chimiques sont associés à une hypocalcémie dans un contexte de brûlure chimique?
Acide oxalique, acide hydrofluorique
Quel agents chimique sont associés à une néphrotoxicité lors d’une brûlure chimique?
Acide tannic (fabrication ROH industrielle)
Phosphorus
Quels agents chimiques sont associés à une dépression SNC et une hypotension lors d’une brûlure chimique?
Phenol
Quel est la prise en charge d’une brûlure chimique?
Irrigation avec eau +++
Retrait de l’agent chimique
lire la carte du produit pour savoir si tx spécifique nécessaire
Lequel des 2 agents suivant causera le plus de brûlures?
agent alcalin ou agent acide
alcalin: car il dissous le collagène et les protéines (liquéfaction) ce qui lui permet de pénétrer plus profondément dans les tissus que les agents acide
Quel sont les indicateurs de bon pronostique pour une brûlure causé par les radiations?
Décompte absolue de lymphocyte dans les 48 heures d’une exposition corporelle complète
quel sont les systémes les plus souvent touché par les brûlures causé par les radiations?
GI et hématologique (pcq cellule avec grand turnover)
SNC: affecté si dose assez élevée
Quel est la voie d’entrée d’une brûlure par radiation?
Peau
Ingestion/ihnalation
Quel est la prise en charge spécifique aux brûlure par radiation?
Enlevé les vêtement
Irritation
Support et prise en charge symptômatique
Si inhalation/ingestion :
- chélation ou blocage des agents pourrait aider
Quels sont les indication de transfert à un centre spécialisé?
- 2e degré avec > 10% de la surface corporelle
- brûlure impliquant: face, main, pied, organe génitaux, périné, articulation principale
- 3e degré
- électrique ou chimique
- condition médicale préexistante avec impact potentiel sur la guérison
- trauma concomitant
- enfant dans un hopital sans pédiatrie
- si particuliarité pour : réhanilitation émotion social
Comment calcule t’on la surface corporelle impliqué dans les brûlures?
Règle des 9: surface corporelle séparé en 9
Main = 1%
Rule of thumb:
contribution de la tête en ped > adulte
Contribution des jambes en ped < adulte
Tête: 18% (bambin) –> 14% (enfant)–> 9% adulte
Chaque jambe:
14% (bambin) –> 16% (enfant) –> 18% (adulte)
Quand doit-on suspecter une brûlure intentionelle ?
Brûlure sur le dos des mains, pieds, fesse, périnée, jambes
Démarcation bien définie (immersion)
Délais inexpliqué pour la consultation
Autre évidence de lésion intensionnelle ou d’abus
Quel sont les évidences/signe de lésion des voies respiratoire par inhalation?
- Hx d’exposition aux feu/flame dans un endroit clos
- brûlure au visage, cou
- brûlure au sourcil, cheveux, barbe, narine
- stridor, grunting
- voix rauque
- brûlure à l’oropharynx
- toux, sécrétion avec suie
- détresse respiratoire, diminution saturation, utilisation muscle respiratoire
- crépitant, wheezing, ronchis
- brpulure circonférentielle à la poitrine ou au cou
- instabilité cardiaque, ischémie
Quel est la prise en charge d’une brûlure superficielle/premier degré?
- arrêt d contact (retrait vêtement, irrigation avec eau tiède)
- immunisation tétanos si indiqué
- pansement: crème topique antibactérienne pour évité infection (bactroban)
- avisé de revenir si signe infection ou pas de guérison appropriée
Quel serait le traitement pour une lésion par inhalation?
- considéré intubation précoce si oedème des voies respiratoire présent
- 100% O2 pour diminuer la demi vie du CO
- considéré l’utilisation O2 hyperbar et/ou ventilateur oscillant
