Brûlure

Question 1

Quels sont les 4 types de brûlures?

Answer 1

Thermique : feu, contact, ébouillanter (graisse, vapeur, liquide, immersion)

Électrique : éclaire, voltage bas, voltage élevé

Chimique: acide VS alcalin

Radiation: UV thérapeutique/médical

Question 2

Quel est la classification de la pronfondeur des brûlures?

Answer 2

Les brûlures sont classifier selon leur taille et leur profondeur
premier degré
deuxième degré: superficiel
deuxième degré: profonde
troisième degré

Question 3

Décrivez les brûlures de 1e degrés

Answer 3

apparance: rouge

couche impliquée: épiderme

Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte

Potentiel de guérison: complet, en plusieurs jours

Question 4

Décrivez les brûlures de 2e degré superficielle

Answer 4

apparance: rouge/blanche, avec des cloque d’eau

couche impliquée: épiderme, derme superficiel (papille) +/- profond (réticulaire)

Présentation: douleur +++, sensibilité au touché, discrimitation 2 points intacte ou diminuée

Potentiel de guérison: cicatrice +/-, peut être hypertrophique au niveau des jointures (environs 2 semaines)

Question 5

Décrivez les brûlures de 2e degré profonde

Answer 5

apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)

couche impliquée: épiderme et 2 couches du derme

Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points

Potentiel de guérison: temps élevée (3-4 semaines), plusieurs pt nécessite excision au niveau de la plaie avec greffe de peau

Question 6

Décrivez les brûlures de 3e degré

Answer 6

apparance: blanche, leathery (cuire, coriace) OU noire et charred (carbonisé)

couche impliquée: épiderme, derme et tissus sous-cutanés (fascia, muscle, os)

Présentation: engourdis, perte discrimination entre 2 points

Potentiel de guérison: nécessite débridement extensif, reconstruction des tissus et greffe de peau

Question 7

La profondeur des brûlures thermique dépend de quel facteurs?

Answer 7

température du contact
Durée du contact
Épaisseur de la peau impliquée

Question 8

L’étendu des brûlures électrique dépend de quel facteurs?

Answer 8

1. voltage
2. force du courant
3. résistance
4. durée du contact
5. chemine du flow électrique
6. type de courant

Question 9

Pourquoi lors des brûlures électrique/électrocution le patient n’ai pas capable de cesser le contact avec le courant électrique?

Answer 9

Car l’exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé (courant alternatif)

Question 10

Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant alternatif

Answer 10

exposition cause des contraction répétitive des muscle de façon prolongé

Question 11

Quel sont les caractéristique d’une exposition au courant direct

Answer 11

contact de courte durée mais augmentation du risque de trauma car la victime est souvent propulsée loin de la source

Question 12

Quels sont les Sx spécifique aux brûlures électriques?

Answer 12

Cardiaque:
- arythmie (15% des cas) généralement bénigne mais peut aussi devenir FA

MSK:

• les plus grands domages sont au niveau des muscles/ligaments/os à cause de la grande résistance de ces tissues
• peut résulté en syndrome du compartiment +/- rhabdomyolyse

Rénal:

• Augmentation concentration CK combiné avec perte de liquide –> ATN
• Tx: hydratation ++++ +/- alcalinisation des urines

SNC: tous transitoire

• perte de conscinece
• paralysie
• dépression respiratoire
• amnésie

Yeux:
- éclaire: cataracte, keraunoparalysis avec pupille fixe et dilatée

Question 13

Qu’est-ce que la keraunoparalysis?

Answer 13

Paralysie transitoire secondaire à électrocution

Question 14

Quel agents chimiques sont associés à une hypocalcémie dans un contexte de brûlure chimique?

Answer 14

Acide oxalique, acide hydrofluorique

Question 15

Quel agents chimique sont associés à une néphrotoxicité lors d’une brûlure chimique?

Answer 15

Acide tannic (fabrication ROH industrielle)

Phosphorus

Question 16

Quels agents chimiques sont associés à une dépression SNC et une hypotension lors d’une brûlure chimique?

Answer 16

Phenol

Question 17

Quel est la prise en charge d’une brûlure chimique?

Answer 17

Irrigation avec eau +++
Retrait de l’agent chimique
lire la carte du produit pour savoir si tx spécifique nécessaire

Question 18

Lequel des 2 agents suivant causera le plus de brûlures?

agent alcalin ou agent acide

Answer 18

alcalin: car il dissous le collagène et les protéines (liquéfaction) ce qui lui permet de pénétrer plus profondément dans les tissus que les agents acide

Question 19

Quel sont les indicateurs de bon pronostique pour une brûlure causé par les radiations?

Answer 19

Décompte absolue de lymphocyte dans les 48 heures d’une exposition corporelle complète

Question 20

quel sont les systémes les plus souvent touché par les brûlures causé par les radiations?

Answer 20

GI et hématologique (pcq cellule avec grand turnover)

SNC: affecté si dose assez élevée

Question 21

Quel est la voie d’entrée d’une brûlure par radiation?

Answer 21

Peau

Ingestion/ihnalation

Question 22

Quel est la prise en charge spécifique aux brûlure par radiation?

Answer 22

Enlevé les vêtement
Irritation
Support et prise en charge symptômatique

Si inhalation/ingestion :
- chélation ou blocage des agents pourrait aider

Question 23

Quels sont les indication de transfert à un centre spécialisé?

Answer 23

• 2e degré avec > 10% de la surface corporelle
• brûlure impliquant: face, main, pied, organe génitaux, périné, articulation principale
• 3e degré
• électrique ou chimique
• condition médicale préexistante avec impact potentiel sur la guérison
• trauma concomitant
• enfant dans un hopital sans pédiatrie
• si particuliarité pour : réhanilitation émotion social

Question 24

Comment calcule t’on la surface corporelle impliqué dans les brûlures?

Answer 24

Règle des 9: surface corporelle séparé en 9
Main = 1%

Rule of thumb:
contribution de la tête en ped > adulte

Contribution des jambes en ped < adulte

Tête: 18% (bambin) –> 14% (enfant)–> 9% adulte

Chaque jambe:
14% (bambin) –> 16% (enfant) –> 18% (adulte)

Question 25

Quand doit-on suspecter une brûlure intentionelle ?

Answer 25

Brûlure sur le dos des mains, pieds, fesse, périnée, jambes

Démarcation bien définie (immersion)

Délais inexpliqué pour la consultation

Autre évidence de lésion intensionnelle ou d’abus

Question 26

Quel sont les évidences/signe de lésion des voies respiratoire par inhalation?

Answer 26

• Hx d’exposition aux feu/flame dans un endroit clos
• brûlure au visage, cou
• brûlure au sourcil, cheveux, barbe, narine
• stridor, grunting
• voix rauque
• brûlure à l’oropharynx
• toux, sécrétion avec suie
• détresse respiratoire, diminution saturation, utilisation muscle respiratoire
• crépitant, wheezing, ronchis
• brpulure circonférentielle à la poitrine ou au cou
• instabilité cardiaque, ischémie

Question 27

Quel est la prise en charge d’une brûlure superficielle/premier degré?

Answer 27

• arrêt d contact (retrait vêtement, irrigation avec eau tiède)
• immunisation tétanos si indiqué
• pansement: crème topique antibactérienne pour évité infection (bactroban)
• avisé de revenir si signe infection ou pas de guérison appropriée

Question 28

Quel serait le traitement pour une lésion par inhalation?

Answer 28

• considéré intubation précoce si oedème des voies respiratoire présent
• 100% O2 pour diminuer la demi vie du CO
• considéré l’utilisation O2 hyperbar et/ou ventilateur oscillant